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临沧市基层医院临床检验岗位能力需求调查

2023-08-11 67 上传者：管理员

摘要：了解基层医院临床检验岗位能力需求,推动临床检验课程教学改革。方法以2016—2019级检验专业学生以及基层医院检验科工作人员为研究对象,采用问卷调查法了解基层医院临床检验项目开展情况及岗位能力需求情况,通过访谈探究深层次的岗位能力需求。结果基层医院的临床检验项目仍以传统常规项目为主,对基本技术操作能力、检验结果的审核报告能力和传染病报告与处理能力最为重视。结论临床检验课程教学能够满足基层岗位能力需求,可适当调整理论教学与实践的侧重点,提升学生综合能力。

关键词：
临床检验
基层医院
学校教学
岗位能力
技能培养
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2019年1月印发的《国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》提出专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接的要求[1]。目前，大中型城市的医院检验科逐步饱和，而县级及以下的基层医院、第三方独立检测机构和体外诊断公司成为医药行业发展的新的增长点[2]。作为主要负责向基层医疗机构输送人才的地方性职业学校，应紧扣基层医院岗位需求，以就业为导向、技能培养为目标。在检验科核心岗位工作中应用最多的是临床检验专业基础知识[3]。本研究采用问卷调查法、访谈法了解临沧市基层医院临床检验项目开展情况，以及检验专业学生、基层医院检验科工作人员对临床检验岗位能力的认知情况，综合分析基层医院临床检验岗位能力需求，为临床检验课程教学改革指明方向，使学校教学紧跟基层临床需要，培养出满足基层临床岗位需求的检验人才。

1、对象与方法

1.1对象

采用方便抽样法选取临沧市23家基层医院，调查其临床检验项目开展情况；选取44名检验科工作人员，了解岗位能力需求情况；选取2016—2019级检验专业219名学生，了解其岗位能力需求认知情况（发放问卷219份，回收有效问卷184份，有效回收率为84.02%）。为深入探究临床检验岗位能力需求情况，选取24名基层医院检验科工作人员和22名学生进行访谈。

1.2研究方法

查阅相关文献、走访基层医院检验科后，研究者编制临沧市基层医院检验科临床检验项目开展状况调查表、临沧市基层医院检验科临床检验岗位能力需求调查表、临沧市基层医院检验科临床检验岗位工作人员访谈表、临沧市基层医院检验科临床检验岗位能力认知调查表、临沧卫生学校检验专业毕业生与实习生访谈表。通过对基层一线临床检验工作人员和学生的调查与访谈，了解临沧市基层医院临床检验岗位能力需求，从而为临床检验课程教学改革提供参考。

2、结果与分析

2.1临沧市基层医院临床检验项目开展情况

2.1.1检验项目有限，以常规性检查为主

将临床检验项目开展情况分为常用、少用、偶尔用、少用4个等级。受条件限制，基层医院能够开展的临床检验项目十分有限，以基础的常规性项目为主（如血常规、尿常规、粪便常规检查），其他常规项目开展比例不高。以血液相关检查为例，基层医院开展的项目以血常规、凝血4项、红细胞沉降率、血型鉴定（正定）为主，很少开展其他项目，具体见表1。

表1基层医院临床检验项目开展情况（部分）（%）

访谈中基层医院检验科工作人员提道，除常规检查外，大多数基层医院不开展特殊检查，开展红细胞膜缺陷检查的医院占13.04%，开展红细胞酶缺陷检查的医院占8.7%，开展珠蛋白异常合成检查的医院占4.35%，开展免疫性溶血性贫血相关检查的医院占26.09%。而在问卷调查中，仅耿马第二人民医院检验科开展疟原虫检查，其他医院均未开展此检验项目。

2.1.2自动化检验为主，常规手工操作率低

基层医院检验科的检验项目机器依赖性强，手工检查项目和手工复检率低，使用全自动五分类进行血常规检查的占82.61%，利用仪器测量红细胞沉降率的占58.82%，采用检测试纸固相法鉴定ABO血型的占56.52%，开展尿沉渣检查的占78.26%，其中通过手工镜检的仅占47.83%（见表2）。

表2基层医院临床检验手工检查项目开展情况（%）

学生1：“我在卫生院见习时，没见过老师通过外周血手工推片对血常规异常结果进行复检，尿液检查也基本不做手工镜检。”

2.1.3基层医院临床检验项目有一定地方性特征

本次调查中的耿马第二人民医院位于孟定镇，处于亚热带地区，水资源丰富，蚊虫滋生，有利于疟原虫传播。所以，该院把疟原虫检查作为临床发热病人的常规检查项目。

2.2临沧市基层医院临床检验岗位能力需求调查结果及分析

岗位能力分为专业能力与综合能力，基层医院临床检验岗位能力构成情况见图1。将岗位能力按照需求程度分为非常重要、较重要、一般、不重要4个等级，依次计4～1分。

图1基层医院临床检验岗位能力构成

2.2.1基层医院检验科工作人员临床检验岗位能力认知情况

基层医院检验科工作人员工作时间长，每年都会带教见习、实习生，因此对基层医院临床检验岗位和检验专业学生都有一定了解。本次调查显示，基层医院检验科工作人员基于基层医院需求程度对各项岗位能力的评分分别为：基本技术操作能力（4.00±0.00）分、检验结果的审核报告能力（3.98±0.15）分、传染病报告与处理能力（3.98±0.15）分、团队协作能力（3.98±0.15）分、医疗废弃物处理能力（3.95±0.21）分、检验质量控制能力（3.95±0.21）分，认为以上能力非常重要。而对适应能力的评分为（3.77±0.48）分，细胞形态识别能力的评分为（3.73±0.45）分，计算机应用力的评分为（3.48±0.63）分，认为以上能力不是特别重要。

访谈中，对于问题“胜任基层临床检验岗位需具备什么能力”，回答率最高的是扎实的理论基础和过硬的专业技能。此外，大部分工作人员认为沟通能力和学习态度也非常重要，而这也是我校学生的不足之处。

2.2.2学生临床检验岗位能力认知情况

学生经历了见习、实习，对基层医院临床检验岗位能力需求有自己的认识，认为检验结果的审核报告能力最重要，故评分为（3.89±0.17）分。访谈中，学生多次提及对于不在参考范围的结果不知道该不该报告。近年来，医疗系统对传染病检验工作十分重视，要求也越来越高，而学生对生物安全防护能力的评分为（3.87±0.41）分、传染病报告与处理能力的评分为（3.85±0.37）分、医疗废弃物处理能力的评分为（3.80±0.49）分，认为实验室统筹管理能力、实验程序记录能力不太重要，评分分别为（3.65±0.55）分和（3.67±0.59）分。

访谈中，对于在医院遇到的主要困难，学生提及最多的是与病人打交道，其次是不敢操作科室的仪器，以及在显微镜下识别异常结构（如识别外周血异形淋巴细胞）。

2.2.3基层医院检验科工作人员与学生临床检验岗位能力认知的差异性

基层医院检验科工作人员有丰富的基层工作经验，能从专业的角度解读基层医院临床检验岗位能力需求。而学生在学校接受专业教育后不久，再以初入行的新人角色走上临床检验岗位，对基层临床检验岗位能力也有自己的看法。独立样本t检验发现，两个群体对24项岗位能力的重视程度不同。但对检验基本技术操作能力、检验结果的审核报告能力和传染病报告与处理能力的评分均较高，说明两个群体都认为这3项能力十分重要。对于检验仪器操作能力、仪器维护保养能力、实验程序记录能力、生物安全防护能力、细胞形态识别能力、新技术应用能力、计算机应用能力、实验室统筹管理能力、法律法规意识、适应能力、情绪控制能力、人际沟通与表达能力、自主学习意识这13项岗位能力，两个群体的重视程度基本一致，且无显著性差异（P>0.05）。二者对于检验基本技术操作能力、检验结果的审核报告能力、临床检验标本采集能力、医疗废弃物处理能力、检验质量控制能力、传染病报告与处理能力、道德意识、服务意识、抗挫折能力、执行力、团队协作能力的重视程度有显著性差异（P<0.05），并且学生的重视程度明显低于基层医院检验科工作人员。

3、讨论

3.1临床检验课程理论教学内容基本能满足基层临床检验岗位能力需求

对临沧市23家基层医院的调查结果显示，我校临床检验课程理论教学内容基本能满足基层医院临床检验岗位能力需求。近年来，检验技术发展迅速，新的检验技术也被广泛应用于临床。但是新技术的应用主要是在县级以上级别的医院。而乡镇级的基层医院由于技术与资金等限制，主要是将原来的一些手工操作项目或半自动操作项目集成化，从而简化临床操作，真正意义上的新技术应用很少。教学时，应从岗位能力需求、检验士资格考试要求与教学大纲出发，结合中职生的学习特点对理论教学内容进行适当调整。中职教育不是高等教育的简化版，要有自身特点，不能一味追求理论知识的完整性和系统性，而应根据需求，引导学生从简单的可视化的实践操作过渡到复杂的抽象的理论知识学习。

3.2实践教学内容足够，训练时间及强度不足

基层医院的临床检验项目基本都是一些基础性、常规性项目，很少涉及复杂的手工操作。但是，由于中职生在校学习时间较短，加之普遍学习能力较弱，学习积极性不高，基础不扎实，因此整体教学效果不佳。另外，对于基础性操作，学生常常认为太简单，不用反复大量练习，看看就会，忽视了检验操作的标准化和精准性。应适当增加训练时间和强度，同时细化每个操作的考核标准，培养学生严谨的学习和工作态度。

3.3加强检验仪器操作练习

学校教学资源有限，只有一些小型常用仪器（如尿液干化学分析仪），没有大型检验仪器（如血常规分析仪），能开展的仪器操作练习也很有限。加之检验仪器厂家众多，各厂家仪器操作界面的设置、原理有所不同，所以，仍以理论教学为主，而学生对于这种教学形式接受度很低，这也是导致其实习期间操作仪器特别是大型仪器时胆怯的原因。为了弥补这一缺陷，可采取收集或自行录制仪器操作视频，加强与教学单位的合作，改革现有教学模式等措施。

表3基层医院检验科工作人员与学生临床检验岗位能力认知情况比较（±s)

3.4加强学生身份转化教育

调查显示，学生普遍反映实习期间和工作初期心理压力较大，不知道该干什么，害怕与人接触。由于在医院的学习和工作方式与在校期间差距很大，学生要从学生身份转变为医学工作者，更多的是思想上的转变和认同。单纯依靠自己的经验来完成身份转变，无疑是非常困难的。因此，教师要在课程教学中融入思政教育，培养学生职业责任感，帮助其进行身份转变。

3.5提升学生综合能力

一名优秀的检验工作者，不仅要具备丰富的专业知识、熟练的专业技能，而且要有较强的应变能力。学校教育通常重视学生专业能力培养，如基本技术操作能力、检验仪器操作能力、临床检验标本采集能力、细胞形态识别能力、检验质量控制能力等，忽视了法律意识、服务意识、人际沟通与表达能力、团队协作能力等的重要性，而这也是导致学生今后在工作岗位上感到不知所措的重要原因。因此，只有在教学中加强综合能力培养，才能使学生今后与同事和谐相处，与病人良好沟通，胜任岗位工作。

4、结语

基层医院通常开展的是传统的常规检验，对工作人员基本技术操作能力、检验结果的审核报告能力、传染病报告与处理能力最为重视。目前，临床检验课程理论教学尚能满足基层岗位能力需求，可对理论教学与实践的侧重点进行适当调整。这样，才能从专业能力和综合能力的角度全面提升学生岗位适应力，进而提升其就业竞争力。

参考文献:

[1]国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知[J]中华人民共和国教育部公报,2019(Z1):9-16.

[2]叶记林,吴爱莲医学检验技术专业高职生岗位核心能力需求的调查分析[J].卫生职业教育,2021,39(9):101-103.

[3]姚文琴,贺莉芳,许向阳,等少数民族地区高职､高专医学检验技术专业核心课程设置与毕业生职业能力调查[J]检验医学与临床,2020, 17(24):3694-3695.

基金资助:临沧市教育体育局“十四五”第二批教育科研课题“基层岗位能力需求下的中职临床检验教学模式研究”(2022132);

文章来源:刘东平,张丽鹃.临沧市基层医院临床检验岗位能力需求调查[J].卫生职业教育,2023,41(17):142-145.DOI: