磁共振成像联合X线计算机断层摄影扫描对脑膜瘤的诊断价值

2020-06-19 323 上传者：管理员

摘要：目的：分析磁共振成像(MRI)联合X线计算机断层摄影(CT)扫描对脑膜瘤的诊断价值。方法：选取2014年3月至2018年11月西平县人民医院收治的98例疑似脑膜瘤患者。患者均接受MRI、CT检查。以病理结果为金标准,比较MRI、CT单独与联合诊断脑膜瘤的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值。结果：98例疑似脑膜瘤患者经病理结果证实为脑膜瘤91例,胶质瘤4例,垂体瘤3例。采用MRI诊断出脑膜瘤75例,非脑膜瘤23例。采用CT诊断出脑膜瘤70例,非脑膜瘤28例。采用MRI联合CT诊断出脑膜瘤84例,非脑膜瘤14例。MRI、CT、MRI联合CT对脑膜瘤的诊断特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。MRI联合CT对脑膜瘤的漏诊率低于MRI、CT单独诊断,MRI联合CT对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于MRI、CT单独诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：MRI联合CT可提高对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率。

关键词：
X线计算机断层摄影
功能磁共振成像
影像医学
脑膜瘤
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脑膜瘤的发生与颅脑损伤、遗传、放射等因素有关,患者多出现视力障碍、嗅觉障碍等症状。部分患者因颅内压升高会出现恶心、呕吐等症状。相关研究指出,临床早期确诊和治疗脑膜瘤对改善预后有积极意义[1]。磁共振成像、X线计算机断层摄影是临床常用的诊断方法。CT具有高密度分辨率,可明确肿瘤内钙化灶结构;借助MRI可观察到肿瘤内部血供、囊性变等情况[2]。本研究分析MRI联合CT对脑膜瘤的诊断价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2018年11月西平县人民医院收治的98例疑似脑膜瘤患者。其中男35例,女63例,年龄23～68岁,平均(45.82±10.25)岁,病程3个月～4a,平均(1.96±0.72)a,体质量指数17～25kg·m-2,平均(22.37±1.02)kg·m-2。患者均存在视力障碍、恶心、呕吐、脑缺血等症状。患者均接受MRI和CT检查。

1.2检查方法

1.2.1MRI采用美国GE

1.5T光纤磁共振,层厚、层距参数分别为5、1mm,反转恢复序列采用T1、T2成像,重复时间(TR)、恢复时间(TE)分别为4200、109ms,快速自旋回波序列采用T2加权成像,TR、TE参数分别为8400、121ms,弥散加权成像TR、TE参数分别为6500、66ms。轴位平扫,静脉注射0.10mmol·kg-1钆喷酸葡胺(上海旭东海普药业有限公司,国药准字H19991127),对病变部位进行轴位、矢状位、冠状位扫描,行T1加权成像,参数同上。

1.2.2CT采用美国GE

64排128层CT机,电压、电流、层距分别为120kV、260mAs、5mm,病变位置扫描层厚3mm,团注60%泛影葡胺(西安汉丰药业有限责任公司,国药准字H20033833)1.50mg·kg-1,于病变处做加层扫描,三维重建,层厚1mm。

1.3观察指标

以病理结果作为金标准,比较MRI、CT单独与联合诊断脑膜瘤的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。定性资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1诊断结果

98例疑似脑膜瘤患者经病理结果证实为脑膜瘤91例,胶质瘤4例,垂体瘤3例。采用MRI诊断出脑膜瘤75例,非脑膜瘤23例。采用CT诊断出脑膜瘤70例,非脑膜瘤28例。采用MRI联合CT诊断出脑膜瘤84例,非脑膜瘤14例。见表1。

表1不同检查方式对脑膜瘤的诊断结果(n)

2.2诊断效能

MRI、CT、MRI联合CT对脑膜瘤的诊断特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。MRI联合CT对脑膜瘤的漏诊率低于MRI、CT单独诊断,MRI联合CT对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于MRI、CT单独诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2不同检查方式对脑膜瘤的诊断效能比较(%)

3、讨论

脑膜瘤发病率较高,占颅内肿瘤的15%～20%,患者多存在头痛、视觉功能障碍等[3]。改善患者预后的关键在于早期确诊治疗。MRI、CT是临床常用的诊断方法。相关研究已明确指出MRI、CT对脑膜瘤的诊断价值,但对二者联合诊断价值的报道较少[4]。本研究结果显示,MRI联合CT对脑膜瘤的漏诊率低于MRI、CT单独诊断,MRI联合CT对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于MRI、CT单独诊断。这提示联合诊断可降低漏诊率,提高诊断灵敏度、准确度。通过MRI增强扫描可辨别肿瘤水肿,显示肿瘤内部灌注、血供等情况,通过扫描冠状位、矢状位可完成肿瘤定位且准确度较高,但在显示肿瘤钙化灶方面的效果欠佳。CT具有良好的密度分辨率。借助CT可明确显示病变部位周边颅骨骨质结构,清晰显示肿瘤轮廓,但骨质伪影等因素易影响扫描结果的准确度。CT可清晰显示肿瘤钙化灶情况,MRI扫描图像可清晰显示肿瘤周边血管包绕、异位等情况,二者联合可发挥协同作用,故能降低漏诊率,提升诊断灵敏度、准确度[5]。

综上所述,MRI联合CT可提高对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,有利于患者早期确诊治疗。

参考文献：

[1]郝超宝,白景阳,王传坚,等.小脑幕区脑膜瘤延误诊治1例[J].中华神经外科疾病研究杂志,2017,16(3):272-273.

[2]牛永超,路慧彬,李振玉,等.颅底沟通性脑膜瘤患者CT与MRI诊断结果分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(3):33-35.

[3]陈晨,程敬亮,汪卫建,等.乳头状脑膜瘤误诊为听神经瘤1例[J].中国介入影像与治疗学,2017,14(5):323.

[4]姜秀坤.探讨螺旋CT用于脑膜瘤患者诊断中的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(1):123.

[5]李云,赵沅杰,李彩,等.恶性脑膜瘤42例MRI影像特征分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(6):594-596.

陈磊.MRI联合CT扫描对脑膜瘤的诊断价值[J].河南医学研究,2020,29(18):3395-3397.