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数字化X线拍片在跗骨骨折诊断中的临床价值

2020-02-24 458 上传者：管理员

摘要：目的：数字化X线拍片在跗骨骨折诊断中的临床价值。方法：对我院2017.3-2019.3于我院就诊的跗骨骨折的100例患者的数字化X线片以及螺旋CT检查诊断的情况进行回顾性研究与分析。结果：对比两种影像学检验方式的检验效果，以临床病理检查诊断结果作为标准，100例跗骨骨折的患者共发生112处骨折，其中趾骨骨折20处、跟骨骨折35处、足舟骨骨折12处、骰骨骨折16处、楔骨骨折29处。螺旋CT共检出107处（95.53%），数字化X线拍片共检出85处（75.89%），组间对比（Ｐ＜0.05）差异显著，有统计学意义。其中在对趾骨、足舟骨、骰骨的检查中，两种检查方式结果对比（Ｐ＞0.05）无统计学意义。在对跟骨、楔骨的检查中，两种检查方式结果对比（Ｐ＜0.05）差异显著，有统计学意义。结论：数字化X线拍片应用于跗骨骨折患者中能够取得较好的检验效果，但骨折严重时结合螺旋CT检验方式，能够取得更好的检验效果，临床应用时可以患者的具体情况审慎选择。

关键词：
作用价值
数字化X线拍片
诊断
跗骨骨折
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跗骨是组成人体足部后半部分位置的短骨，约占整个足部的1/3,包括跟骨、距骨、足舟骨、骰骨以及楔骨[1]。骨折一般是指机体骨结构发生完全或是部分断裂的现象，导致骨折发生的原因一般可见车祸撞击等直接暴力作用以及意外跌伤等间接暴力或是由于长期、反复的直接损伤以及间接损伤等造成[2]。本文将结合对临床跗骨骨折的患者应用数字化X线片检查诊断的临床应用价值进行分析，详情见于下文。

1、资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017.3-2019.3于我院就诊的跗骨骨折的100例患者的数字化X线片以及螺旋CT检查诊断的情况进行回顾性研究与分析。其中男66例，女性34例，年龄为15-72岁，平均年龄为（43.21±5.64）岁。所有患者均有外伤史，其中意外摔伤35例、运动损伤25例、交通事故25例、其他原因15例。排除患有严重精神障碍、意识障碍以及其他全身系统疾病对于检查结果造成干扰的患者。

1.2 方法

对患者分别结合数字化X线片以及螺旋CT检验方式进行检验。进行数字化X线片检查时，选取正位、斜位以及轴位，对患者足部进行检查。螺旋CT检查时，对患者整个足部进行全面扫查。

1.3 疗效标准

以病理检查诊断结果作为经标准，对比螺旋CT、数字化X线拍片两种影像学检验方式对的检验效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。

2、结果

2.1 对比两种影像学检验方式的检验效果

以临床病理检查诊断结果作为标准，100例跗骨骨折的患者共发生112处骨折，其中趾骨骨折20处、跟骨骨折35处、足舟骨骨折12处、骰骨骨折16处、楔骨骨折29处。螺旋CT共检出107处（95.53%），数字化X线拍片共检出85处（75.89%），组间对比（P<0.05）差异显著，有统计学意义。其中在对趾骨、足舟骨、骰骨的检查中，两种检查方式结果对比（P>0.05）无统计学意义。在对跟骨、楔骨的检查中，两种检查方式结果对比（P<0.05）差异显著，有统计学意义，详见于表1.

表1 对比两种影像学检验方式的检验效果[n,（%）]

3、讨论

跗骨的影像学结构当中，距骨一般是其中位置最高，滑车向上呈圆形隆起的骨头，常见其前部轮廓，并与舟骨对应构成关节。跟骨则是位于距骨下方的骨头，同时也是构成跗骨最大的一块骨头，并与骰骨对应构成关节。足舟骨则是位于距骨以及三块楔骨中间的呈长方形的骨头，呈横位四边形，前方与3个楔骨对应构成关节，外侧与骰骨对应或部分重叠。内侧端突出游离，为舟骨粗隆。骰骨则呈方形，一般位于足舟骨与楔骨的下方，其内侧缘与舟骨以及楔骨都有一定重叠。楔骨共有三块，主要位于足舟骨和第1、2、3跖骨底之间内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨，其中内侧以及中间楔骨影较为明显，但外侧的跗骨则常常与骰骨部分重叠难以辨认，三块楔骨主要参与足背上缘的构成。一般跗骨发生损伤时其临床症状表现一般可见外踝前下方的酸痛不适、压痛、无力以及足背部前侧的放射痛以及局部软组织肿胀表现[3]。

依据本研究，对患者应用数字化X线拍片方式进行检查诊断，数字化X摄线拍片是目前临床各大医院以及医疗机构应用较为广泛的放射科检验设备，主要是利用不同能量的射线对骨折进行检查的设备，能够充分满足临床全方位透视、拍片、造影诊疗的需要。同时，数字化X线是由世界上最为先进的数字非晶硅平板探测器进行检测，能够在具有处理功能的计算机控制之下，应用X线探测器直接把X线影像信息转化为数字信号，采用新型床台设计，满足一体多用的效用，能够对临床透视、拍片、造影诊疗以及拍片需求有效满足，在应用于骨折检查时具有拍摄时间短、成像效果好和数字图像处理功能好的作用。另外患者受照射的剂量较小，不会对人体造成伤害，时间分辨率相较于传统检查方式也有了明显提高，另外由于具有更高的动态范围以及对比度范围，使得图像的层次也更为丰富，操作更为快捷方便，对于提高临床工作效率也具有积极意义[4]。

结合本次实验研究，临床应用数字化X线拍片用于对跗骨骨折的患者进行检查，对于趾骨、足舟骨、骰骨等处发生的骨折具有良好的检出效果，且检查方式较为安全简便，能够满足大部分临床骨折患者的检查需要，但对于跟骨、楔骨的骨折检查对比螺旋CT略有欠缺，临床应用时需结合具体情况进行选择。

综上所述,临床在对跗骨骨折的患者进行检查诊断时予以数字化X线拍片检查能够取得较好的检验效果，但骨折严重时结合螺旋CT检验方式，能够取得更好的检验效果，临床应用时可以患者的具体情况审慎选择。

参考文献:

[1]熊灿,张毅.比较X射线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折的诊治体会[J].影像研究与医学应用,2017,1(4):72-73.

[2]毛立华,吴兴国.64排螺旋CT三维重建对踝关节细微骨折的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(9):1418-1420.

[3]张述才,翟得平,马创,等.跗骨窦入路锁定钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(12):1275-1278.

[4]李玄,肖晟,刘宏,等.内外跗骨楔形截骨并经楔骨横行截骨治疗儿童僵硬性马蹄足[J].实用骨科杂志,2017,23(7):82-84+99.

[5]谢建新,郑小飞,路磊,等.跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(05):116-117-120.

王丙勇.数字化X线拍片对跗骨骨折诊断的作用价值[J].健康之友,2020,(1):159.