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高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张(VC)的应用

2020-11-06 219 上传者：管理员

摘要：目的：探讨对精索静脉曲张(VC)患者实施高频彩色多普勒超声诊断后的临床效果。方法：选取本院2017年5月至2020年1月收治的110例拟诊断为精索静脉曲张患者作为研究对象；临床均采用高频彩色多普勒超声诊断方法展开疾病诊断；其中接受手术治疗患者共60例，比较术前术后检查结果。结果：110例患者中，左侧表现出精索静脉曲张患者93例，于右侧表现出精索静脉曲张患者7例，双侧表现出静脉曲张患者10例。对患者实施高频彩色多普勒超声检查后，发现患者呈现出精索静脉迂曲、扩张的现象，无回声区表现为蜂窝状；对患者实施彩色多普勒检查，发现患者精索静脉无回声区呈现出红蓝相间血流的现象。其中属于精索静脉曲张临床亚型患者24例，属于精索静脉曲张Ⅰ型患者27例，属于精索静脉曲张Ⅱ型患者32例，属于精索静脉曲张Ⅲ型患者27例。对于60例接受手术治疗的患者，与手术结果比较，术前多普勒超声诊断结果符合率达到100%。结论：对于精索静脉曲张患者采用高频彩色多普勒超声方法进行疾病诊断，诊断价值较高，可以清晰显示病灶位置的具体情况，为精索静脉曲张患者早期确诊以及有效治疗提供依据。

关键词：
应用效果
精索静脉曲张
超声诊断
高频彩色多普勒超声
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临床上，针对精索静脉曲张患者的疾病诊断主要依靠触诊。通过医生主观诊断而获得对应结果，在客观指标方面较为缺乏，误诊率较高[1]。随着医学技术的快速发展，针对精索静脉曲张患者的诊断，多普勒彩色超声获得广泛运用。此种方式的应用，对于客观性诊断依据的获得可做出充分保证[2]。本研究将针对精索静脉曲张患者探析高频彩色多普勒超声诊断方式运用的可行性，以实现精索静脉曲张患者早期确诊以及有效治疗，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年5月至2020年1月收治的110例拟诊断为精索静脉曲张患者作为研究对象，年龄23～49岁，平均年龄（35.02±1.25）岁；其中因为表现出坠胀感以及阴囊胀痛而选择就诊患者25例，因为不育而选择就诊患者85例。纳入标准：通过对所有患者实施体格检查、问诊、彩色多普勒检查以及实验室检查，最终确诊为精索静脉曲张；排除标准：呈现出疼痛、阴囊不适等同精索静脉曲张疾病症状类似患者。

1.2方法

针对所有精索静脉曲张患者合理采用彩色多普勒超声诊断仪展开疾病诊断，调整7.5～12MHz高探头频率，协助受检者采取仰卧位，充分暴露患者阴部，对受检者加以叮嘱，要求其自行托起阴茎保持同腹部紧贴，之后利用吊带布巾将阴囊拖住，针对受检者附睾、睾丸以及精索静脉利用彩色多普勒超声探头展开对应探查，针对患者曲张静脉内部回声以及走向进行重点检查，标准图像选择患者行Valsalva呼吸时图像以及平静呼吸时图像，对扩张静脉最大内径进行测量，针对血流方向利用彩色多普勒加以明确，就静脉反流情况加以判断，针对受检者合理展开左右对照查看操作。

1.3诊断标准

对患者展开彩色多普勒超声检查，其诊断标准为：(1)在患者保持平静状态下对呼吸精索静脉最大内径进行观察，最终结果>1.8mm;(2)对患者实施Valsalva实验或者在患者平静呼吸状态下，患者血液表现出反流现象[3]。

对精索静脉曲张分级[4]:(1)临床亚型，对患者实施触诊获得阴性结果，对患者实施彩色多普勒超声检查，发现患者精索静脉内呈现出血液反流的现象，观察患者血管内径，1.2mm≤结果≤2.1mm;(2)Ⅰ型，患者保持站立状态期间，观察患者阴囊皮肤，显示正常，囊内能够触摸到静脉曲张情况，在平卧条件下发现曲张静脉全部消失，对血管内径实施超声检查，2.2mm≤结果≤2.7mm;(3)Ⅱ型，站立状态，发现患者阴囊位置呈现出扩张静脉的现象，触之静脉曲张情况明显，平卧条件下全部消失，针对精索内血管内径实施超声检查，最终2.8mm≤结果≤3.1mm;(4)Ⅲ型，站立位发现患者阴囊表面呈现出粗大血管现象，并且表现显著，触之发现阴囊内部表现出的蚯蚓状扩张血管较为明显，静脉壁呈现出变硬肥厚的现象，在平卧期间呈现出缓慢消失现象，针对精索内血内径实施超声检测，结果≥3.0mm，并且表现出反流现象。

2、结果

2.1超声影像图表现分析

患者实施二维超声声像图观察发现，患者精索静脉内径增宽较为明显，静脉内径表现出大小不等的现象，表现出走势迂曲特点，主要体现为蜂窝状或者蚯蚓状；实施彩色多普勒检查，发现患者精索静脉呈现出的杂乱血流表现出红蓝相间的特点；实施Valsalva试验，患者静脉血管腔内血流呈现显著增加，并且呈现反流频谱的现象。

2.2临床分级情况

所有患者完成高频彩色多普勒超声检查后发现，其中属于精索静脉曲张临床亚型患者24例，属于精索静脉曲张Ⅰ型患者27例，属于精索静脉曲张Ⅱ型患者32例，属于精索静脉曲张Ⅲ型患者27例，见表1。

表1所有患者超声检查结果分型情况观察分析

2.3彩色多普勒诊断符合率分析

110例患者中，左侧表现出精索静脉曲张患者93例，右侧表现出精索静脉曲张患者7例，双侧表现出静脉曲张患者10例。对于60例接受手术治疗患者，与手术结果比较，术前多普勒超声诊断结果符合率达到100%。

3、讨论

临床针对精索静脉曲张诱因进行分析，主要因为患者静脉瓣膜功能失效以及精索静脉回流受阻导致血液反流后相应呈现血液瘀阻现象，最终导致血管呈现变形、扩张而患病，主要发生于青壮年男性人群中[5]。具体诱因分析，主要集中于生理因素、解剖因素与其他因素等方面。对于解剖因素，主要因为患者左侧呈现较长精索静脉，于肾静脉表现为直角进入[6]。而对于肾静脉而言，主要于患者腹主动脉同肠系膜上动脉之间进行分布，在二者表现出压迫作用下，会呈现血流受阻现象，使得左侧精索静脉压力相应增加。此外，于左肾静脉附近，左侧精索内未表现出瓣膜情况，从而较易呈现血液倒流现象。因为左侧精索静脉解剖位置主要分布于患者乙状结肠后，在肠内粪便压迫下，使得血液回流受到影响；就其生理因素进行分析，主要因为长时间站立使得负压呈现一定程度的增加。对于青壮年而言，其呈现旺盛性机能，导致阴囊内血液呈现供应旺盛现象。而对于其他因素主要集中于肾积水、肾肿瘤与腹膜后肿瘤等方面均会对精索静脉造成压迫而对应呈现出症状性或者继发性精索静脉曲张现象[7]。对于精索静脉曲张患者而言，其呈现出典型的超声图像，通过对患者实施超声检查能够获得准确结果。对于彩色多普勒超声而言，主要在二维超声基础上，充分结合多普勒原理，对于血管某一定点容积表现出血流频谱图。具体检查期间，能够通过连续式多普勒进行连续冲波发射，而针对高速度血流进行准确测量[8]。对于血管系统中表现出反流狭窄以及分流性病变能够获得明确诊断结果，并且检查方式呈现出可靠安全、操作简单方便以及无创等优点，在肢体血管、心脏以及浅表器官等检查诊断中得到广泛运用[9]。具体在实施精索静脉曲张彩色多普勒超声检查期间，临床分型不同最终表现出的反流时间、反流速度、Valsava实验以及平静呼吸时最大内径均有所不同。并且针对精索静脉曲张亚型表现出敏感性较高，从而针对精索静脉曲张早期发现与治疗表现出显著价值,最终实现精索静脉曲张患者治疗效果的提升及预后的改善，进一步反映高频彩色多普勒超声方法的应用价值[10]。

本研究发现，110例患者中，于左侧表现出精索静脉曲张患者93例，右侧表现出精索静脉曲张患者7例，双侧表现出静脉曲张患者10例。对患者实施高频彩色多普勒超声检查后，发现患者呈现精索静脉迂曲、扩张的现象，无回声区表现为蜂窝状；对患者实施彩色多普勒检查，发现患者精索静脉无回声区呈现出红蓝相间血流的现象。其中属于精索静脉曲张临床亚型患者24例，属于精索静脉曲张Ⅰ型患者27例，属于精索静脉曲张Ⅱ型患者32例，属于精索静脉曲张Ⅲ型患者27例。对于60例接受手术治疗患者，与手术结果比较，术前多普勒超声诊断结果符合率达到100%，充分证明高频彩色多普勒超声运用于精神静脉曲张方式的可行性。

综上所述，对于精索静脉曲张患者采用高频彩色多普勒超声方法进行疾病诊断，诊断价值较高，可以清晰显示病灶位置具体情况，从而为精索静脉曲张患者早期确诊以及有效治疗提供依据。

参考文献：

[1]庄景辉.高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张中声像图特点及诊断分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):34-35.

[2]陈菲,毛林,曾碧丹,等.应用彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张并进行术后随访观察的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):170-171.

[3]贺彦明.超声实时弹性成像技术评估精索静脉曲张不育症患者睾丸生精功能的临床价值[J].现代诊断与治疗,2018,29(7):1110-1112.

[4]董彦,刘哲婴,张卫国.高频超声对亚临床型精索静脉曲张患者的诊断及术后疗效评价的应用价值[J].中国地方病防治杂志,2017,32(6):683-684.

[5]罗永科,李培英,邵春晖,等.彩色多普勒超声检测睾丸微石症合并精索静脉曲张患者睾丸动脉与精索静脉血流动力学的临床分析[J].现代生物医学进展,2017,17(15):2969-2971,2986.

[6]李远.B超与彩色多普勒血流成像在精索静脉曲张症诊断中的应用价值探讨[J].医药论坛杂志,2016,37(11):174-175.

[7]万明发,江明友,洪钟亮.显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对睾丸血流动力学及精液质量的影响研究[J].浙江医学,2016,38(16):1358-1359,1381.

[8]汤华,姚惠莉,邹志强,等.二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的临床诊断价值分析[J].中国现代医药杂志,2015,17(12):42-44.

[9]田园,邱敬涛.彩色多普勒高频超声对精索静脉曲张不育者的诊断价值[J].河南外科学杂志,2015,21(5):17-18.

[10]亓鹏.二维灰阶血流成像技术(B-flow)在超声诊断亚临床型精索静脉曲张中的价值研究[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(6):446-448.