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胎儿系统超声检查的应用价值

2021-02-03 149 上传者：管理员

摘要：目的：分析产科超声检查中应用胎儿系统超声检查应用价值及畸形儿检出率的影响。方法：选取2017年9月-2019年9月于宜昌市夷陵区妇幼保健院门诊进行产检的100例孕产妇作为研究对象,均分别进行产科常规超声与胎儿系统超声检查,对比两种超声方式对畸形胎儿的检出情况、漏诊情况以及产妇对两种检查模式的满意程度。结果：系统超声对畸形胎儿的检出率明显高于常规超声,漏检率明显低于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);系统超声对畸形胎儿诊断灵敏度明显高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象对系统超声的总满意率明显高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产科超声检查中应用胎儿系统超声可明显提高畸形胎儿检出率,减少漏检情况发生,对畸形胎儿后续治疗方案的制定及实施均具有重要价值,可考虑临床推广应用。

关键词：
产科超声检查
畸形胎儿
胎儿系统超声
诊断价值
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胎儿畸形是妇产科临床治疗中常见疾病，该症状的发生推测可能与母体或环境因素、感染、孕期高血糖、饮食因素以及遗传因素等密切相关[1,2,3]，畸形胎儿的出现直接对产妇分娩结局及预后造成影响，还可能导致新生儿意外情况发生，因此需制定相应的检查方案提高畸形胎儿检出率[4,5]。目前临床中针对孕期产妇多采用超声进行检查，常规超声的应用通常可较好的发现胎儿异常情况，但仍旧存在一定的漏诊现象[6,7]。近期有学者在研究中指出，胎儿系统超声检查在产妇孕期产检中的应用可明显提高畸形胎儿检出率，对产妇及新生儿预后的改善具有重要价值[8]。本研究为探讨上述报告的准确性开展了后续研究分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

选取2017年9月-2019年9月于宜昌市夷陵区妇幼保健院门诊进行产检的100例孕产妇作为研究对象，年龄23～36岁，平均(27.12±2.25)岁;孕周为17～26周，平均(20.05±2.18)周。所有研究对象均知情同意，本研究已获得本院伦理委员会审批。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准

(1)年龄≥18岁者;(2)沟通交流无障碍，意识清晰者;(3)充分了解本研究并自愿签署同意书者;(4)无严重妇科疾病或其他感染性疾病者。

1.2.2排除标准

(1)心、肾等重要器官功能障碍者;(2)对本研究所采用检查方案存在禁忌证者;(3)合并恶性肿瘤疾病及其他危急重症者;(4)临床资料缺失或无法配合本研究者;(5)存在神经功能障碍者。

1.3检查方法

所有研究对象入院后均对其身体状况进行评估，后制定相应的超声检查方案。常规超声检查方案具体操作为:选用彩色多普勒超声，检测仪器将检测过程中相关参数进行设定，探头频率通常为3.5～6.0MHz，检查时间控制在10min左右，实际检查过程中可根据孕产妇的自身情况对检查时间进行合理调控，主要对胎儿生长发育情况进行分析，后明确其大致解剖结构，进而对胎儿畸形情况进行判断。后对所有研究对象进行胎儿系统超声检查，具体检测方案为:检查开始前帮助孕产妇取仰卧位，后采用超声系统对胎儿进行全面系统化检查，检查项目包括头颅部、颈部、面部、腹部、胸腔部、脊柱、四肢、脐带及胎盘等，通过超声系统对上述部位的切面情况进行分析;头颈部检查过程中明确胎儿脑部结构的完整性，心脏检查过程中需明确胎儿心脏结构与血流情况，后进行畸形情况的判断;针对检测结果存在异常的胎儿需结合超声心动图检查结果进行综合判定，提高诊断准确性;面部检查过程中主要就胎儿五官位置进行分析，胸腔检查主要对胎儿胸腔扩张情况进行评价，四肢结构采用追踪扫描法检查，脐带检查主要明确脐带是否存在四肢环绕现象。检查结束后对胎儿头围、小脑横径、体质量、腹围、股骨径、双顶径、肱骨径、胎心率、羊水最大深度、胎盘厚度、脐带动脉血流参数及羊水指数等项目数据进行统计分析，后作出胎儿畸形情况的综合评价。

1.4观察项目

观察并对比本研究所采用的两种不同超声检查方式在畸形胎儿检出情况、漏诊情况上的差异，对比两种检查方式诊断灵敏度与特异度的差异，并对比孕产妇对两种超声检查方式的满意情况，孕产妇满意程度采用本院自制问卷调查表进行综合评价，量表总分为100分，评价项目包括非常满意、基本满意以及不满意。

1.5统计学分析

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1畸形胎儿检出情况分析

本研究所选取的100例孕产妇均顺利完成分娩，分娩后共统计有9例畸形胎儿，包括肢体短缩畸形、唇裂合并腭裂、脐膨出、多指或并指、膀胱外翻或尿道下裂、无脑畸形，常规超声检查与系统超声检查畸形胎儿检出率对比差异有统计学意义(χ2=6.145,P<0.05)，系统超声高于常规超声。见表1。

表1两种超声方式对畸形胎儿的检出率[例(%)]

2.2畸形胎儿漏检情况分析

两种超声检查方式畸形胎儿漏检率对比差异有统计学意义(χ2=6.145,P<0.05)，系统超声低于常规超声。见表2。

2.3两种超声方式诊断效能分析

系统超声共检出畸形胎儿8例，真阳性8例，假阳性0例，真阴性1例，假阴性0例;常规超声共检出胎儿畸形5例，真阳性5例，假阳性0例，真阴性2例，假阴性2例。两种检查方式诊断灵敏度对比差异有统计学意义(P<0.05)，系统超声高于常规超声。见表3。

2.4产妇对两种超声方式满意程度分析

产妇对两种检查方式满意率对比差异有统计学意义(P<0.05)，系统超声高于常规超声。见表4。

表2两种超声方式对畸形胎儿的漏检率[例(%)]

表3两种超声方式诊断灵敏度与特异度(%)

表4产妇对两种检查方式满意率[例(%)]

3、讨论

畸形胎儿是指胚胎生长发育过程中出现形态、功能、结构及代谢异常，畸形胎儿的出现可能直接对产妇妊娠结局造成影响，在增加产妇分娩风险的同时还可能加重社会负担，因此制定合理的诊断方案明确胎儿生长状态显得尤为重要。近年来随着我国医疗卫生事业的飞速发展，产期检查也开始受到了诸多临床工作者的重视。产前准确检查可降低产妇妊娠风险以及胎儿畸形风险，对新生儿结局的改善有重要意义[9,10,11]。目前临床常见的胎儿畸形多为神经、消化、生殖泌尿以及心血管系统发育异常，畸形现象的出现可能导致胎儿宫内死亡，甚至增加了新生儿死亡率[12,13]，因此需明确合理有效的检查方案，提高畸形胎儿准确检出率，并制定相应干预措施，最大程度改善产妇妊娠结局，提高新生儿预后。目前临床多采用常规超声对畸形胎儿进行筛查，该筛查方案的实施可一定程度上改善新生儿结局，但常规超声的应用仍旧可能出现较多的漏诊现象，因此需扩大检查项目，进而对畸形胎儿进行精确筛查[14,15]。

本研究为明确系统超声检查方案在畸形胎儿筛查过程中的具体应用效果与价值，共选取100例产妇进行研究分析;结果表明:相较于常规超声检查方案，系统超声检查方案的实施明显提高了畸形胎儿检出率，减少了漏检情况发生，后续对所有研究对象满意情况进行统计分析，本研究产妇对系统超声检查模式的满意程度明显高于常规超声检查模式。为进一步探讨系统超声检查方案的临床应用优势，本研究结合了其他研究结论进行综合分析:目前临床中针对胎儿筛查的方式较多，如羊水检查、绒毛检查、胎儿脐血检查等均可一定程度上降低畸形胎儿出现，但上述检查方案受外界因素影响程度较高，最终检查结果的准确性仍需进一步研究分析[16,17,18]。超声检查在妇科检查中应用范围较广，其通过系统成像可使医师明确胎儿具体形态结构，后通过对多个影像图进行综合分析，进一步对胎儿畸形情况进行判断，由此增加了畸形胎儿检出率[19,20]。

超声检查方式本身具有无创性、无致畸作用、安全性高的特点，且检测图像清晰，检测结果数据较多，为医师临床诊断提供有利的数据支持。本研究中系统超声对畸形胎儿的检出率明显高于常规超声，推测造成该项结果的原因为:常规超声检查方案通常只能对胎儿整体的形态结构进行检查，无法进一步明确其内部结构的细致变化，因此最终获得的影像学参考资料较少，判定结果的可信程度也相对较低[21]。系统化超声主要是在常规超声的基础上对胎儿身体的各个系统进行细致化检查，在对影响学图像进行分析时可结合各个切面的多个图像为最终结果的诊断提供数据支持，因此最终诊断结果可信程度更高，这也是系统超声检出率明显高于常规超声的主要原因。另外，常规超声因获得的图像数据难以对部分胎儿异常现象进行判断，且常规超声检查过于片面，针对胎儿内部结构的变化无法准确成像，由此造成了漏诊情况发生[22,23]。系统超声检查方案的实施主要针对胎儿头颈、四肢、脊柱以及内脏进行了细致检查，检查过程中通过切面扫描模式进一步对胎儿结构异常情况进行明确，另外系统超声检查还能对染色体异常情况进行反馈，进一步为畸形胎儿的检查提供数据支持。本研究中系统超声检查后1例胎儿四肢短缩畸形未被检出，常规超声检查后2例胎儿四肢短缩畸形未被检出，四肢短缩畸形本身可在中孕期(20～24周)筛查中被明确，而此时本研究中四肢短缩畸形漏检率较高的主要原因可能为:研究主要对孕早期产妇进行系统化检查，而孕早期胎儿四肢发育缓慢，因此诊断过程中可能出现漏诊情况。既往就有学者曾在研究中指出，孕晚期超声筛查可明确胎儿不同类型出生缺陷，胎儿生长发育属于一个动态发展过程，而胎儿畸形可能会直接影响诸多器官系统功能，部分病变可能直到孕晚期才会出现明显表现，因此针对孕妇胎儿畸形的筛查应该扩展至孕早期、孕中期以及孕晚期，进一步提高胎儿微小器官畸形确诊率，改善新生儿预后。结合上述结果与其他学者相关研究结论，本研究认为在针对孕产妇实施系统超声检查可明显提高畸形胎儿确诊率，但临床诊断过程中医师的诊断行为以及工作经验与畸形胎儿检出率有直接联系，通常情况下医师工作年限较长，其对各类型畸形胎儿的影像学图像可一定程度分辨，经长时间训练后往往会表现出主动观察意识，进而提高临床确诊率。但就无脑畸形胎儿通常不能仅通过主动观察进行诊断，此时要求超声医师准确掌握胎儿不同发育时间正常解剖结构及其声像图表现，通常保证诊断技术的合理性，通过对多个方面不同的影像学图像进行分析后完成最终诊断。临床诊断中除重视影像学医师的操作技术外还需对其进行相关培训，提高其技术水平的同时促使其掌握不同畸形类型影像学图像的差异，进而提高临床确诊率，降低畸形胎儿风险程度。

本研究结果表明，孕产妇多对系统超声检查方案持较高的满意态度，推测造成该项结果的原因为:系统化超声检查的应用通过更细致化的检查方式使产妇安心，通过更加准确的检查结果使产妇排除了胎儿异常变化的顾虑。另外，系统超声检查模式可凭借其较高的检出效果及时对产妇胎儿状态进行评价，针对可能存在异常变化的胎儿提出针对性解决措施，进一步改善产妇与胎儿预后结局，因此产妇自身满意程度也明显提升。

综上所述，系统超声检查模式在产妇产检过程中的应用效果较好，在明显提高畸形胎儿检出率的同时改善了产妇心理状态，提高了产妇满意程度，对新生儿结局的改善有重要意义，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]孙丽娟,吴青青,姚苓,等.结合产前超声诊断评价染色体微阵列分析在Dandy-Walker综合征胎儿病因解释及产前咨询中的应用价值[J].中国医药,2017,12(7):1069-1073.

[2]林健谊,庞振华.超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏畸形中的应用价值[J].江苏医药,2018,44(1):106-107.

[3]万玉婷,蒋励帅,穆仲平.超声检查在诊断胎儿脑裂畸形中的应用价值[J].安徽医学,2017,38(10):1314-1316.

[4]欧阳春艳,尚宁,肖珍,等.胎儿巨脑回畸形的产前超声诊断6例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(4):448-450.

[5]吴江,耿斌,苏俊武,等.产前超声心动图冠状切面在胎儿先天性心血管畸形诊断中的应用价值[J].中国医药,2017,12(12):1774-1777.

[6]陶琦,彭梅,吴梦琦,等.超声检查在小儿肠重复畸形诊断与鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2017,33(7):650-652.

[7]万杰,孙玉伟,王艺桦,等.彩色多普勒超声预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的应用价值及其影响因素分析[J].临床超声医学杂志,2018,20(8):535-539.

[9]张宏春,耿喆.超声筛选应用于早孕期胎儿中枢神经系统畸形的临床价值[J].中国实验诊断学,2018,22(8):1380-1383.

[10]胡薇潇,龙顺华,王强,等.内镜超声检查在早期胃癌分期中的应用价值及影响因素分析[J].中华消化内镜杂志,2017,34(9):662-666.

[11]常慧,韩康,王莉,等.超声系统筛查在孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断的价值分析[J].现代生物医学进展,2018,18(13):198-202.