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二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断分析

2024-01-26 57 上传者：管理员

摘要：目的了解在甲状腺良恶性结节诊断中二维超声、彩色多普勒超声的价值。方法将病例纳入研究时段定为2021年6月-2022年6月，选择本院在该时间段内收治的70例甲状腺结节患者为探究主体，全部患者均实施二维超声、彩色多普勒超声检查，以手术结果作为诊断金标准，了解不同诊断方式的诊断结果（准确性、漏诊率、误诊率）、诊断效能（灵敏度、特异度）、超声征象、良恶性结节血流分型。结果彩色多普勒超声诊断准确性明显高于二维超声（P<0.05），误诊率、漏诊率低于二维超声（P>0.05）；彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度明显较二维超声高（P<0.05）；良性结节边界清晰、结节囊实质、形态规则检出率较二维超声高，低回声、微钙化、纵横比≥1检出率较二维超声低（P<0.05）。结论在甲状腺良恶性结节的超声诊断中，彩色多普勒超声诊断价值显著优于二维超声，可有效鉴别良恶性，临床应用价值理想。

关键词：
二维超声
彩色多普勒超声
甲状腺结节
甲状腺良恶性结节
诊断效果
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近年来，随着饮食结构及生活习惯的变化，导致各类疾病的临床发生率不断升高，其中甲状腺结节为常见疾病。甲状腺位于人体颈部的正前方，为调节机体能量、代谢的重要组织，具有分泌功能。甲状腺结节指的是发生于甲状腺内部的肿块或者是结节，属于炎症、免疫性、退行性等病变，临床尚未明确具体病因，一般存在放射暴露史的人群更易患病，且疾病发生率与年龄存在正比，存在明显家族性遗传特征[1]。甲状腺结节较小时无典型临床症状，故临床诊断期间极易被忽视，误诊、漏诊率较高，随着病情进展后，结节组织不断扩大，可对患者吞咽能力、呼吸功能产生严重影响，若结节恶变后，还可发生甲状腺癌，对患者生命安全存在严重威胁。为改善患者预后，此类患者需尽早准确诊断并治疗。超声技术近年来发展较为成熟，为临床诊断甲状腺结节的重要技术，明显提升了疾病诊断准确性[2]。二维超声、彩色多普勒超声均为重要的超声诊断方式，均具有诊断优势。为进一步明确超声诊断甲状腺良恶性结节的具体价值，本次研究择取医院诊治的70例甲状腺结节患者为主体，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究时段为2021年6月-2022年6月，将该时段内本院收治的70例甲状腺结节患者作为探究主体，其中最小年龄为27岁，最大年龄为76岁，均龄（51.56±4.89）岁；病程为1-5个月，平均（3.03±1.97）个月；BMI为21-32kg/m2，平均（26.56±1.68)kg/m2；男女比例是40:30。

1.2 研究标准

纳入标准：患者诊疗资料完整，均签署知情同意书，可保证研究顺利实施；满足伦理道德要求，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》原则；疾病诊断参考《中国甲状腺疾病诊治指南》[3]。

剔除标准：严重肝肾功能障碍疾病；血液系统疾病；临床资料不完整；治疗依从性较差或者不配合随访；传染性疾病；既往甲状腺疾病或者手术史；认知功能障碍或者意识障碍；孕期或者哺乳期。

1.3 方法

二维超声检查：应用i U22超声诊断仪（飞利浦）实施检查，协助患者取仰卧位，对患者甲状腺与周边血管组织实施多切面扫查，密切观察甲状腺情况，详细记录甲状腺结节数量、大小、边界、具体位置、内部回声等情况。

彩色多普勒超声检查：应用彩色多普勒超声诊断仪（美国G E-E 9型）进行诊断，协助患者采取仰卧位后指导抬高患者下颌，将头部摆正后促使颈前部位暴露，将探头频率调整为9～1 1 M H z，通过纵切面、横切面、斜切面对于患者甲状腺部位与淋巴结实施扫描，仔细观察腺体和超声图像，记录结节数目、形态、后方回声、大小、病灶具体部位、有无钙化等，同时观察甲状腺结节内部血流信号，了解血流动力学参数情况。

1.4 观察指标

诊断结果。将病理结果视为诊断金标准，了解二维超声、彩色多普勒超声的漏诊率、误诊率、准确性。（2）诊断效能。比较不同检查方式间的灵敏度、特异度，灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。（3）超声征象。分析良恶性结节的超声征象情况，主要为良性结节边界清晰、结节囊实质、形态规则、低回声、微钙化、纵横比≥1。

1.5 统计学方法

以SPSS23.0软件实施数据分析，通过“[n/(%)]”表示计数资料，取“χ2”开展检验工作，P<0.05表示差异存在价值。

2、结果

2.1 诊断结果评价

彩色多普勒超声诊断准确性明显高于二维超声，差异具有价值（P<0.05），误诊率、漏诊率低于二维超声，差异无价值（P>0.05），见表1。

表1：诊断结果分析量表[n/(%)]

2.2 诊断效能分析

表2数据显示，彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度明显较二维超声高，明显较差异具有统计学价值（P<0.05）。

表2：诊断效能分析量表[n/(%)]

2.3 临床分期准确率评估

表3显示，良性结节边界清晰、结节囊实质、形态规则检出率较二维超声高，低回声、微钙化、纵横比≥1检出率较二维超声低（P<0.05）。

3、讨论

甲状腺结节指的是发生于甲状腺内的肿块，疾病诱发因素较多，例如非滤泡恶性肿瘤、碘元素摄入不足、梅毒、结核等，确诊后患者可出现颈前区不适、甲状腺肿大等症状。老年人为甲状腺结节的好发人群，疾病存在良恶性之分，不同甲状腺结节的临床治疗方式同样存在差异。实际上，甲状腺恶性结节便为甲状腺癌，同时也是临床较为常见的恶性肿瘤，在全身性恶性肿瘤中的占比为1%，病理结构涉及滤泡状腺癌、乳头状癌、咽癌、未分化癌四种，患者生存时间较短，尤其是未分化癌[4]。甲状腺内部肿块是甲状腺癌的主要表现，随着疾病进展后，肿块可对气管产生压迫，导致气管移位，进而产生不同程度呼吸障碍，若肿瘤侵犯至气管，可出现咯血、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、肩枕疼痛等症状[5]。故临床采取有效措施准确诊断并治疗疾病，可消除疾病症状，改善患者生命质量。

超声技术可有效观察甲状腺结节淋巴结特征，同时还可明确淋巴结轮廓、数目，有利于临床结合症状判断疾病，为临床诊疗甲状腺结节的重要手段，故得到了临床高度青睐。二维超声可抓捕甲状腺结节病灶图片，但是无法绘制血流信号声像图，故临床误诊、漏诊率较高，极易造成病情延误[6]。彩色多普勒超声的运用，有效弥补了二维超声的不足，超声图像更为清晰，质量更高，可有效观察甲状腺结节形态规则、血流图像、边缘状态等，同时还可获取清晰的血流图像，直观性与清晰度更为理想，有利于临床更为详细地掌握病变情况[7]。相较二维超声，彩色多普勒超声通过血流信号及获取的甲状腺结节有无钙化、形态等信息，可有效鉴别良恶性，可为临床治疗提供参考[8]。

综上所述，在甲状腺良恶性结节的超声诊断中，彩色多普勒超声诊断价值显著优于二维超声，可有效鉴别良恶性，临床应用价值理想。

表3：临床分期准确率评估量表[n/(%)]

参考文献:

[1]贵蕾,王雪.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的效果及声像学特征分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(05):80-81.

[2]朱晓旭.二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节中的应用效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(19):55+92.

[3]牛雅芳.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值分析[J].黑龙江中医药,2021,50(04):60-61.

[4]夏艳.二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺恶性结节的价值分析[J].世界复合医学,2021,7(08):69-72.

[5]周琼颖.《甲状腺超声诊断》出版:二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床效果及价值体会[J].介入放射学杂志,2021,30(04):434.

[6]程珊珊.应用二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的检出率与准确率分析[J].医学食疗与健康,2021,19(06):179-180.

[7]何柱坚,陈日锦.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床效果[J].医疗装备,2021,34(02):18-19.

[8]殷萍.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):180-181.

文章来源:王希华,杜晓钰,李志宏.二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(01):133-135.