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盐酸羟考酮缓释片治疗肝癌重度癌痛的临床疗效

2020-09-29 588 上传者：管理员

摘要：目的探讨盐酸羟考酮缓释片治疗肝癌重度癌痛的临床疗效。方法选取瑞金市人民医院2017年9月—2019年9月收治的肝癌重度癌痛患者62例,随机分为对照组与治疗组,各31例。对照组予以硫酸吗啡缓释片治疗,治疗组予以盐酸羟考酮缓释片治疗。2组均连续用药2周。比较2组癌痛控制效果、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、SF-36量表评分、T淋巴细胞亚群(CD4+细胞分数、CD8+细胞分数)、疼痛消失时间和住院治疗总时间、治疗满意度,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗组癌痛控制效果优于对照组(P<0.05)。治疗前2组VAS评分、SF-36量表评分、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组VAS评分、CD8+细胞分数低于对照组,SF-36量表评分、CD8+细胞分数高于对照组(P<0.05)。治疗组疼痛消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,治疗满意度优于对照组(P<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片治疗肝癌重度癌痛可有效减轻疼痛,改善机体免疫功能,缩短住院治疗时间,提高患者生活质量,且安全性较高。

关键词：
免疫功能
减轻疼痛
治疗结果
生活质量
盐酸羟考酮缓释片
肝癌
肝肿瘤
重度癌痛
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癌症已成为世界医学界广泛关注的一个问题，目前国际范围内对其进行的研究主要涉及流行病学、诊断、治疗、预防等多个领域[1]。相关调查显示，临床上约有50%的癌症疾病患者会存在不同程度的癌痛，病情晚期癌痛的发生率更是高达70%以上，癌症患者普遍存在机体免疫功能低下等问题，且随着肿瘤病情的不断进展，机体的免疫功能也会越来越低[2,3]。盐酸羟考酮缓释片属于阿片受体激动剂类药物，目前在临床上被广泛地应用于中重度癌痛的治疗中，由于疗效明显，不良反应少，被临床医生及患者普遍接受[4]。本研究旨在探讨盐酸羟考酮缓释片治疗肝癌重度癌痛的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合肝癌诊断标准；（2）病情稳定；（3）情绪稳定，沟通理解能力正常；（4）各重要器官功能正常；（5）自愿参与研究。排除标准：（1）有转移病变；（2）有药物禁忌证；（3）存在其他合并症。

1.2一般资料

选取瑞金市人民医院2017年9月—2019年9月收治的肝癌重度癌痛患者62例，随机分为对照组与治疗组，各31例。对照组中男23例，女8例；年龄41～76岁，平均（54.7±6.0）岁；肝癌病史1～14个月，平均（3.5±0.7）个月；癌痛出现时间1～6个月，平均（2.2±0.4）个月。治疗组中男25例，女6例；年龄43～75岁，平均（54.5±6.2）岁；肝癌病史1～17个月，平均（3.6±0.5）个月；癌痛出现时间1～6个月，平均（2.3±0.5）个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

对照组予以硫酸吗啡缓释片[生产厂家：萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字H10980263]治疗，初始剂量为20mg/次，整片吞服，2次/d，根据疼痛控制情况调整用药量，连续用药2周。治疗组予以盐酸羟考酮缓释片（生产厂家：BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，注册证号H20120518）治疗，初始剂量为5mg/次，整片吞服，2次/d，根据疼痛控制情况调整用药量，连续用药2周。

1.4观察指标

(1）比较2组癌痛控制效果，其判定标准：显效：患者自述疼痛程度明显减轻或无痛，视觉模拟评分法（VAS）评分减少>70%，日常休息和睡眠未受到任何影响；有效：患者自述疼痛程度减轻，但仍然持续存在，VAS评分减少30%～70%，日常休息和睡眠略受影响；无效：患者自述疼痛程度未减轻，VAS评分减少<30%，日常休息和睡眠受到严重影响[5]。（2）比较2组治疗前后VAS评分、SF-36量表评分、T淋巴细胞亚群（CD4+细胞分数、CD8+细胞分数）。VAS评分最高分为10分，评分越高表明疼痛程度越严重[6]。SF-36量表设有36个问题，最高分为100分，评分越高说明患者生活质量越高[7]。免疫功能检测使用现有仪器（生产厂家佰奥达生物科技武汉有限公司，RA-9801）。（3）比较2组疼痛消失时间和住院治疗总时间。（4）观察2组不良反应发生情况。（5）比较2组治疗满意度。满意度：满分为100分，通过不记名打分的形式对家属的满意度情况进行调查。≥80分为满意；60～79分为基本满意；<60分为不满意[8]。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料分析采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1癌痛控制效果

治疗组癌痛控制效果优于对照组，差异有统计学意义（u=3.071,P<0.05）。见表1。

表12组癌痛控制效果比较（例）

2.2VAS评分、SF-36量表评分、T淋巴细胞亚群

治疗前2组VAS评分、SF-36量表评分、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组VAS评分、CD8+细胞分数低于对照组，SF-36量表评分、CD8+细胞分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3疼痛消失时间和住院时间

治疗组疼痛消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表32组疼痛消失时间和住院时间比较

2.4不良反应

治疗组不良反应发生率为3.2%，低于对照组22.6%，差异有统计学意义（χ2=4.420,P=0.042）。

2.5治疗满意度

治疗组治疗满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表42组治疗满意度比较（例）

3、讨论

癌痛是指肿瘤病灶对周围的器官、神经、组织造成直接的侵犯和压迫而导致出现的一种疼痛症状，癌症治疗导致的疼痛感及相关并发症所引起的疼痛均属于该范畴，重度癌痛症状不仅会对患者造成极大生理痛苦，同时还会对肿瘤患者在病情晚期阶段的生活质量造成严重的影响，因此积极有效的镇痛治疗，是恶性肿瘤疾病患者病情晚期阶段干预的一项重要内容[9,10]。药物治疗是临床应用较广泛的一种对癌痛进行控制的手段，目前应用的止痛药物种类较多，何种药物在获得满意的镇痛效果的同时，又不会增加不良反应，不会对患者的生活质量造成较大影响，是药物选择的一个基本原则[11]。

表22组治疗前后VAS评分、SF-36量表评分、T淋巴细胞亚群比较

硫酸吗啡缓释片是重度疼痛治疗过程中一种具有较强代表性的药物，属于纯粹阿片受体激动剂类药物，该药物的止痛作用机制与盐酸羟考酮缓释片基本相同，均可以作用于机体内的阿片类μ和κ受体，进而达到镇痛作用[12]。盐酸羟考酮缓释片属于半合成的纯阿片受体激动剂类药物，可以激动中枢神经系统内部所携带的阿片类受体，减轻患者的疼痛程度[13]。盐酸羟考酮缓释片在制作的过程中采用新一代控释技术，对患者的肾功能所产生的影响较小，长期应用该药物也不会导致代谢产物在体内大量蓄积，且其对阿片类κ受体所产生的作用力程度更强，κ受体与内脏、神经性疼痛有着直接的关联，因此该药物在实际应用过程中的不良反应较少[14,15]。

本研究结果显示，治疗后治疗组癌痛控制效果优于对照组，VAS评分、CD8+细胞分数低于对照组，SF-36量表评分、CD8+细胞分数高于对照组，疼痛消失时间、住院时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明盐酸羟考酮缓释片治疗肝癌重度癌痛可有效减轻疼痛，改善机体免疫功能，缩短住院治疗时间，提高患者生活质量，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

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