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阿帕替尼后线治疗晚期原发性肝癌的临床效果研究

2021-11-17 101 上传者：管理员

摘要：目的:探讨采用阿帕替尼药物实施后线治疗晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治晚期原发性肝癌患者30例,疾病类型均为肝细胞肝癌,以往经一线治疗或者多线治疗后未获得显著疾病治疗效果后疾病进展,采用阿帕替尼药物展开后线治疗。治疗期间,观察阿帕替尼药物的不良反应,依据患者具体表现,对应调整药物剂量,观察临床效果及用药不良反应。结果:所有原发性肝癌患者经治疗后,完全缓解0例,部分缓解8例,稳定9例,进展13例,总缓解8例,缓解率为26.67%。患者用药不良反应观察:患者完成药物治疗后就用药不良反应进行观察,口腔溃疡1例,蛋白尿1例,高血压3例,乏力4例,手足综合征2例,其他不良反应3例,总计14例(46.67%)。通过暂停用药、剂量调整以及支持对症处理等方式,不良反应获得有效控制以及有效逆转,获得理想原发性肝癌治疗效果。结论:对晚期原发性肝癌应用阿帕替尼后线治疗,可获得较理想的治疗效果,且不会表现出严重不良反应,于口腔溃疡、蛋白尿、高血压、乏力、手足综合征等方面均能够展开对应干预,最终实现患者预后改善。

关键词：
不良反应
原发性肝癌
后线治疗
疗效
阿帕替尼
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恶性肿瘤疾病主要以乳腺癌、肺癌、肝癌以及胃癌疾病为主。针对晚期恶性肿瘤在实施后续治疗期间，多线治疗表现出显著困难性。继手术以及放化疗之后，在实施肿瘤治疗期间，肿瘤血管新生抑制药物获得广泛运用。原发性肝癌作为恶性肿瘤一种，呈现出较高的发病率以及死亡率。分析此种疾病出现同HBV感染存在相关性。HBV感染出现，会导致患者呈现出机体免疫应答失衡现象，对应导致患者CD8+CD28-T以及CD4+CD25+Treg细胞呈现出显著增加，导致免疫抑制作用发挥，对于肝纤维化形成造成促进，最终呈现出肝癌疾病。其功能变化以及数量变化均会对肝癌患者体内免疫功能造成影响，从而对肝癌疾病进展以及预后造成影响。对此治疗期间，针对T淋巴细胞免疫反应进行调节，对血管生成进行抵抗，意义显著。当前针对晚期肝癌患者诸多抗血管生成小分子药物获得广泛运用。阿帕替尼作为新型小分子抗血管生成药物的一种，对晚期胃癌等实体瘤有一定的效果[1,2]。本次研究将针对2017年5月-2019年4月收治晚期原发性肝癌患者30例，疾病类型均为肝细胞肝癌，以往经一线治疗或者多线治疗后未获得显著疾病治疗效果后疾病进展，采用阿帕替尼药物展开后线治疗。就获得效果以及用药不良反应展开对应观察，以实现患者预后的提升。

一、资料与方法

2017年5月-2019年4月收治晚期原发性肝癌患者30例，女11例，男19例；年龄46～66岁，平均(56.22±2.22)岁；有吸烟史25例，无吸烟史5例；30例患者均合并乙型肝炎。

纳入标准：(1)晚期原发性肝癌获得确诊；(2)可测量病灶不少于1个。

排除标准：(1)精神疾病；(2)以往选择其他抗血管生成药物展开治疗；(3)肝肾功能不全。

方法：针对所有晚期原发性肝癌患者采用阿帕替尼药物进行口服治疗，起始剂量250 mg/次，用药频率为1次/d；治疗期间，认真观察阿帕替尼的药物不良反应，依据患者具体表现，对应调整药物剂量，确保患者能够做到治疗耐受。

观察指标：统计患者治疗效果以及用药不良反应发生情况(口腔溃疡、蛋白尿、高血压、乏力、手足综合征)。

疗效判定标准：(1)完全缓解：患者良性结果维持时间以及病灶完全消失时间>4周；(2)部分缓解：患者良性结果维持时间以及肿瘤缩小一半以上时间>4周；(3)稳定：患者肿瘤体积呈现出缩小或者增大现象，程度分别<50%以及<20%;(4)进展：患者肿瘤体积表现出增大现象，程度≥20%[3]。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

治疗效果统计：所有原发性肝癌患者经治疗后，完全缓解0例，部分缓解8例，稳定9例，进展13例，总缓解8例，缓解率为26.67%。

患者用药不良反应观察：患者完成药物治疗后就用药不良反应进行观察，口腔溃疡1例，蛋白尿1例，高血压3例，乏力4例，手足综合征2例，其他不良反应3例，总计14例(46.67%)。通过暂停用药、剂量调整以及支持对症处理等方式，不良反应获得有效控制以及有效逆转，获得理想原发性肝癌治疗效果。

三、讨论

晚期原发性肝癌作为恶性肿瘤一种，是导致癌症相关死亡主要因素。近年来，肝癌疾病发生率显著增加。在治疗期间，微创治疗、外科手术治疗、靶向治疗以及TACE等获得广泛应用。但是对于晚期原发性肝癌患者而言，其表现出较差总体预后水平，对其只实施最佳支持治疗，难以将患者平均生存时间显著提高。

对于癌症而言，其疾病发生以及病情发展最大特点主要体现为诸多血管生成因子高表达方面，集中于表皮生长因子、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子以及胎盘生长因子等，特别对于VEGF表达同患者呈现出晚期肝细胞癌以及病情发展表现出显著相关性。针对肝癌患者在治疗期间抗细胞增殖以及抗血管增生靶向治疗获得广泛运用[4,5,6,7]。具体在实施药物治疗过程中，阿帕替尼药物应用率显著，其对于晚期肝癌患者生存期延长可以获得显著效果，此种药物在应用后就不良反应类型进行分析，主要集中于口腔溃疡、蛋白尿、高血压、乏力、手足综合征几方面，但是通过暂停用药、剂量调整以及支持对症处理等方式，不良反应获得有效控制以及有效逆转，最终使原发性肝癌患者综合表现、预后水平获得显著提升，充分发挥阿帕替尼后线治疗方式应用价值[8,9,10,11]。

本次研究发现，所有晚期原发性肝癌患者经治疗后，完全缓解0例，部分缓解8例，稳定9例，进展13例，总缓解8例，缓解率为26.67%；患者完成药物治疗后就用药不良反应进行观察，口腔溃疡1例，蛋白尿1例，高血压3例，乏力4例，手足综合征2例，其他不良反应3例，总计14例(46.67%)；分析此种结果原因为，甲磺酸阿帕替尼药物应用，其同VEGFR-2可进行高度选择性结合以及抑制，针对肿瘤血管生成进行有效抑制，对于肿瘤生长进行有效抑制。充分证明阿帕替尼运用于原发性肝癌疾病后线治疗中的可行性。

综上所述，阿帕替尼后线治疗方法有效运用，可获得较理想的晚期原发性肝癌疾病治疗效果，并且不会表现出严重不良反应，于口腔溃疡、蛋白尿、高血压、乏力、手足综合征等方面均能够展开对应干预，最终实现改善晚期原发性肝癌患者的预后，表明阿帕替尼后线治疗晚期原发性肝癌有一定的临床应用价值。

参考文献：

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文章来源：朱建军,徐磊荣.阿帕替尼后线治疗晚期原发性肝癌的临床效果研究[J].中国社区医师,2021,37(32):75-76.