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钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折

2024-01-18 50 上传者：管理员

摘要：2016年3月～2019年8月，山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者，疗效满意，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组14例，男5例，女9例，年龄66～89岁。左侧6例，右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折，再发骨折伤后至手术时间1～8 d。1.2 治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

关键词：
Vanconver B1型
微创固定系统
股骨转子间骨折
钛缆
髓内钉周围骨折
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2016年3月～2019年8月，山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者，疗效满意，报道如下。

1、材料与方法

1.1病例资料

本组14例，男5例，女9例，年龄66～89岁。左侧6例，右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折，再发骨折伤后至手术时间1～8 d。

1.2治疗方法

腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位。沿股骨外侧中下段做纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，骨膜下剥离显露螺旋骨折断端。见无游离骨块，清理断端淤血及卡压软组织，牵引并撬拨复位后自前内向外后侧打入2枚⌀2.0 mm克氏针临时固定股骨螺旋骨折块，复位钳辅助固定。自股骨外侧髁再做纵行切口，逐层分离显露外侧髁，并于股骨外侧建立软组织隧道。自股骨远端外侧插入预弯合适的LISS锁定钢板，分别自骨折近端两侧向远端打入多枚锁定螺钉，拔除克氏针。引导器引导下将2根⌀1.8 mm钛缆环扎于PFNA远端与骨折断端处。透视确认骨折复位满意、内固定位置可，关闭切口。术中安全输注去白细胞悬浮红细胞。术后应用抗生素预防感染，给予抗骨质疏松药物系统治疗3～6个月。麻醉作用消失后引导患者行趾关节主动活动，第2天行股四头肌等长收缩训练。术后6周扶双拐不负重下地活动，出院后每2周复查并指导患者行进一步功能锻炼。

2、结果

术中无血管、神经等严重损伤。切口均一期愈合。患者均获得随访，时间13～21个月。骨折均愈合，时间3～6个月。术后未发生骨折块移位、内固定物松动等并发症。末次随访时，12例患肢活动时完全无疼痛，2例患肢活动时轻度疼痛；12例髋、膝关节活动正常，2例髋、膝关节活动轻度受限；11例恢复伤前活动及运动能力，3例恢复至伤前活动能力，运动能力并未完全恢复。

典型病例见图1。

图1患者，女，76岁，右侧股骨转子间骨折术后PFNA远端周围再发骨折，采用钛缆联合LISS治疗，术后4个月X线片，显示骨折愈合，内固定位置可

3、体会

采用钛缆联合LISS治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折的优势：①LISS锁定钢板有更优良的成角稳定性及与松质骨更广的接触面积，更适合骨质疏松患者。② 钛缆环扎既增强了局部稳定性又可对断端扭转力进行缓冲。

文章来源:张君,李景银.钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折[J].临床骨科杂志,2024,27(01):149.