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急性呼吸窘迫综合征患者不同俯卧位的护理

2025-01-15 69 上传者：管理员

摘要：目的分析急性呼吸窘迫综合征患者实施改良俯卧位护理的效果。方法选取2020年1月—2021年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组行传统俯卧位护理，观察组行改良俯卧位护理。比较两组并发症发生率，平均动脉压（MAP）、气道阻力（R）、中心静脉压（CVP）以及两组患者的心理状态。结果观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组的34.21%，差异有统计学意义（χ2=7.916 7,P<0.05）。护理前，两组患者MAP、R、CVP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组R指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组MAP、CVP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良俯卧位护理能够更有效地改善急性呼吸窘迫综合征患者的预后，降低并发症情况，改善呼吸力学功能，急性呼吸窘迫综合征患者接受改良俯卧位护理的效果更好，值得临床推广与应用。

关键词：
并发症
急性呼吸窘迫综合征
改良俯卧位护理
肺损伤
通气疗法治疗
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急性呼吸窘迫综合征是直接或间接肺损伤的临床疾病类型[1]，易出现呼吸困难、口唇青紫、嗜睡、胸闷、咳嗽等一系列病症[2]。此类患者需要积极接受改善通气疗法治疗[2]。但长时间且不间断的俯卧位通气后，患者并发症发生率较高[3]。如何采取有效的俯卧体位护理措施，能够起到改善并发症情况，改善血流动力学和呼吸力学的辅助治疗价值[4]。此次研究纳入急性呼吸窘迫综合征患者76例，分析急性呼吸窘迫综合征患者实施改良俯卧位护理的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者76例，随机分为观察组和对照组各38例。对照组男性20例，女性18例；年龄54～77岁，平均（62.35±6.14）岁。观察组男性19例，女性19例；年龄53～76岁，平均（62.41±6.09）岁。纳入标准：（1）患者确诊为急性呼吸窘迫综合征；（2）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病者；（2）精神病患者。

1.2 方法

对照组行传统俯卧位护理。在6名医护人员的帮助下，协助患者转变俯卧体位，在患者头部、胸部、腹部位置垫上20～30 cm的软枕，并防止导管打折受压。按照每2 h一次的频率进行减压。观察组行改良俯卧位护理。安排1名医护人员（甲）在患者头部位置，分别安排1名医护人员在患者左侧（乙）、右侧（丙）。听从医护人员甲的号令，对患者的头部进行翻转，做好头颈部位气管插管、深静脉插管、深静脉置管、胃肠管的安置工作。医护人员乙、丙协助患者进行翻身，在患者背部位置放置翻身垫，并防止导管打折受压。将胸部心电监护电极片去除，将患者转移至病床的一侧，医护人员乙沿着向上的方向对翻身垫进行提拉，帮助患者翻身，医护人员丙协助患者翻身，并保持患者侧卧，将患者手臂保持向上屈曲、下肢向外稍曲状态，并垫软枕。按照每2 h一次的频率进行左右翻身，头偏向一侧的方向与翻身方向保持一致。

1.3 观察指标

(1）比较两组患者并发症发生率。包括压力性损伤、恶心、呕吐、管道脱落。（2）比较两组患者护理前、护理1 h后平均动脉压（MAP）、气道阻力（R）、中心静脉压（CVP）水平。（3）比较两组患者的心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评测，分数越低患者心理状态越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件处理。计数资料和计量资料分别以n（%）和表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组的34.21%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后MAP、R、CVP指标比较

护理前，两组患者MAP、R、CVP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组R指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组MAP、CVP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

表2 观察组与对照组护理前后MAP、R、CVP指标比较（)

2.3 两组患者护理前后心理状态比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组与对照组护理前后心理状态比较（，分）

3、讨论

临床研究表明[5]，急性呼吸窘迫综合征患者需要立即接受建立人工气道、气管插管等呼吸支持措施进行治疗，以确保呼吸道通畅。但同时需要预防继发性肺损伤。长期俯卧位通气治疗的风险性较大，如何采取有效的体位护理对策，以改善预后，具有较好的临床价值[6-8]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组；护理后，观察组R指标优于对照组。护理后，两组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组。表明，急性呼吸窘迫综合征患者接受改良俯卧位护理的效果更好，能够明显降低并发症发生率，改善气道阻力R值。这主要是因为，改良俯卧位护理基于力学分布特点，解决了传统俯卧位护理情况下胸腹部垫枕抬高增加胸腹腔压力的问题[7]，降低了对气道阻力的影响[9-10]。此外，改良俯卧位护理增大了患者皮肤受力面积，避免了同一部位长期受压，良好地去除局部皮肤的摩擦力与剪切力，从而降低了压力性损伤等并发症的发病风险[11-12]。

综上所述，改良俯卧位护理能够更有效地改善急性呼吸窘迫综合征患者的预后，降低并发症情况，改善呼吸力学功能，值得临床推广与应用。

参考文献:

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