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探讨新冠肺炎疫情下湖北省大学生焦虑抑郁现状及影响因素

2021-09-01 837 上传者：管理员

摘要：目的探讨新冠肺炎疫情下湖北省大学生焦虑抑郁现状及影响因素,为高校采取针对性的心理健康教育提供理论依据。方法采取便利抽样的方法在湖北省高校中选取1 830名大学生作为调查对象,采用一般情况调查表、自制大学生新冠肺炎相关知识认知行为表、广泛性焦虑量表和抑郁症筛查量表进行调查。结果 63.7%的大学生新冠肺炎防护知识处于高水平,焦虑和抑郁的检出率分别为34.3%和37.9%。

关键词：
大学生
影响因素
抑郁
新冠肺炎
焦虑
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新型冠状病毒肺炎因其传播途径多样、感染性强、患病率高等特点，疫情在全球持续蔓延[1]。为控制疫情的继续发展，各地政府采取确诊者隔离治疗、接触者隔离观察、普通人群隔离防护等措施[2]。长期居家隔离、对疫情的恐慌及对相关新冠肺炎知识的缺乏等因素造成大学生心理负担加重，使其产生心理应激，主要表现为恐慌、焦虑、抑郁等情绪。既往研究也表明，与同龄人相比，大学生的健康状况更令人担忧，精神障碍特别是焦虑症和抑郁症的患病风险更高[3,4,5]。若不能及时正确处理大学生心理应激情况，会影响大学生身心健康发展甚至引发群体事件[6]。本研究对湖北省大学生的焦虑和抑郁状况进行调查，并对其影响因素进行分析，为相关部门及高校开展大学生心理疏导提供科学依据。

1、资料与方法

1.1研究对象

2020年2月25日至2020年3月8日，采用便利抽样法调查湖北省在校大学生。所有调查对象均自愿参加。1 839名受访者完成了调查问卷，剔除了9份不符合要求的问卷，最终有效问卷为1 830份（有效率99.5%）。

1.2调查工具

1.2.1一般情况调查表

自行编制一般情况调查表，内容包括：性别、民族、专业、年级、居住城市、居住地点、居住状态、周围是否有新冠肺炎确诊病例、本人或共同居住人员是否存在疑似症状、疫情对生活的影响等。

1.2.2新冠肺炎相关知识认知行为表

该量表由研究者在查阅文献的基础上自行设计，内容包括：新冠肺炎相关知识（主要症状、潜伏期、传播途径、预防措施、治愈程度、关注程度、感染风险等），新冠肺炎相关防护行为（自我居家隔离、居住地隔离措施、个人防护行为、戴口罩、勤洗手、不出门、隔离措施了解程度等），共12个条目。每个条目根据Likert 5级评分法（非常不了解、不了解、一般、了解、非常了解）分别赋1～5分，得分范围为12～60分，得分除以满分为得分率。本研究设定得分率超过满分80%（即得分≥48分）为认知和防护知识得分高水平，得分率低于满分80%（即得分<48分）为低水平。使用前经有关专家审议和预实验，测得量表的Cronbach's系数为0.806，效度检验KMO值为0.757。表明此调查问卷具有良好的信效度。

1.2.3广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder7,GAD-7）

该量表是鉴别广泛性焦虑症可能病例的有效工具，在以往研究中具有良好的信效度[7]。按照评分标准，GAD-7评分分为四组：0～5、6～9、10～14、15～21，分别对应无、轻度、中度和重度焦虑[8]。本研究中量表的Cronbach's系数为0.921。

1.2.4抑郁症筛查量表（Patient Health Questionnaire9,PHQ-9)

该量表是基于美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》中关于抑郁的九个标准，对抑郁症状的变化非常敏感[9]。按照评分标准，PHQ-9评分分为五组：0～4、5～9、10～14、15～19、20～27，分别对应无、轻度、中度、中重度和重度抑郁[10]。本研究中量表的Cronbach's系数为0.916。

1.3调查方法

本次调查借助问卷星，将调查条目录入电子问卷。本研究小组成员通过QQ和微信群发送问卷星。问卷采用统一指导语，介绍此次调查的目的和意义。相同IP地址只能作答1次，问卷中不涉及姓名等隐私信息，避免敏感性语言。问卷全部填写完毕方可提交，网络问卷后台自动检测每份问卷的答题时长，剔除答题时长低于100秒的问卷。

1.4统计学分析

将收集到的数据资料检查核对后，输入SPSS 20.0软件进行数据分析和处理。计数资料以例数和百分比表示，使用Spearman相关系数评价焦虑得分和抑郁得分的相关程度；大学生焦虑和抑郁的影响因素采用χ2检验、Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1大学生对新冠肺炎相关知识认知行为情况

大学生新冠肺炎认知和防护知识得分为（48.82±4.52）分；得分高水平和低水平分别为1 166人和664人，占63.7%和36.3%。大学生对新冠肺炎相关知识的了解程度中，排在前3位的依次为预防措施（89.1%）、潜伏期（88.9%）和传播途径（88.8%）；大学生对新冠肺炎相关防护行为的了解程度中，排在前3位的依次为自我居家隔离措施（96.9%）、个人防护行为（95.5%）、居住地相关隔离措施（83.3%）。

2.2大学生焦虑、抑郁评分

1 830例大学生中，焦虑评分0～21分，抑郁评分0～27分。无焦虑1 203例（65.7%），轻度焦虑535例（29.2%），中度焦虑66例（3.6%），重度焦虑26例（1.4%）。无抑郁1 136例（62.1%），轻度抑郁538例（29.4%），中度抑郁98例（5.3%），中重度抑郁36例（2.0%），重度抑郁22例（1.2%）。采用Spearman等级相关分析得出：GAD-7焦虑得分和PHQ-9抑郁得分的相关系数为0.696(P<0.001），说明新冠肺炎居家隔离期间大学生焦虑和抑郁呈高度正相关。

2.3不同组别大学生焦虑、抑郁检出率的比较

非医学专业大学生焦虑和抑郁检出率均高于医学专业大学生（P<0.001）、疫情对生活影响程度越大的大学生焦虑和抑郁的检出率较高（P<0.001）。居住在城镇的大学生抑郁检出率高于农村（P=0.029）、新冠肺炎防护知识水平低的大学生抑郁检出率高于相关认知和水平高的大学生（P=0.001）。见表1。

2.4大学生焦虑症状的Logistic回归分析

表1不同组别大学生焦虑、抑郁检出率的比较[n(%)]

以是否存在焦虑症状为因变量（否=0，是=1），以单因素分析中有统计学意义的专业、疫情对生活影响作为自变量进行多因素Logistic回归分析（α入=0.05、α出=0.10）。结果显示：非医学专业（OR=1.416,P=0.001）、疫情中生活影响较大（比较有影响：OR=2.190,P<0.001；非常有影响：OR=3.290,P<0.001）的大学生焦虑发生率越高。见表2。

表2湖北省大学生焦虑症状的Logistic回归分析

2.5大学生抑郁症状的Logistic回归分析

以是否存在抑郁症状为因变量（否=0，是=1），以单因素分析中有统计学意义的专业、居住地点、新冠肺炎防护知识水平、疫情对生活影响作为自变量进行多因素Logistic回归分析（α入=0.05、α出=0.10）。结果显示：非医学专业（OR=1.454,P<0.001）、居住在城镇（OR=1.289,P=0.011）、防护知识水平低（OR=1.564,P<0.001）、疫情中生活影响越大（比较有影响：OR=1.436,P=0.014；非常有影响：OR=2.786,P<0.001）的大学生抑郁发生率越高。见表3。

表3湖北省大学生抑郁症状的Logistic回归分析

3、讨论

昌敬惠等[11]学者对3 881名广东大学生心理健康状况的调查中表明，在新冠肺炎疫情下，大学生焦虑和抑郁的发生率分别是26.6%和21.2%。高迪和张红杰[12]的研究发现某高校大学生焦虑和抑郁的患病率分别为22.7%和29.3%。本研究调查的湖北省高校1 830名大学生中，焦虑和抑郁的检出率分别为34.3%和37.9%，均高于以上学者的研究结果。提示在新型冠状病毒流行期间，大学生焦虑和抑郁的检出率明显上升，高校及相关部门在突发重大公共卫生事件应急反应的救援策略和预案中，应针对重点人群进行精准心理危机干预，以减少疫情带来的心理损害和后续的心理社会问题。

非医学专业学生在此次疫情中焦虑和抑郁的检出率均高于医学专业，专业类型成为大学生心理应激的主要原因。医学生因了解相关医学知识且具有一定的辨别信息和心理应激抗击能力可适度缓解焦虑和抑郁情绪，而非医学专业学生缺乏知识储备、分析和决策能力弱，易受外界因素影响，从而产生焦虑抑郁情绪[11]。因此，高校应重点针对非医学专业的大学生普及新冠肺炎和心理健康相关知识，对疫情相关消息进行科学分析和解读，正确引导舆论，明确预防方法，改善大学生焦虑和抑郁情绪。

本文结果显示，疫情对生活影响程度大的大学生焦虑和抑郁检出率较高。2020年2-3月，为遏制疫情继续发展，全民居家隔离、各行业停工、高校延期开学，致大学生无法正常到校学习、参与社会生活受阻，影响其学习进度和目标发展，不良情绪无法宣泄，加剧大学生焦虑抑郁。大学生可通过自我鼓励、自我对话逐渐接受疫情对生活学习的影响，这种自我暗示可逐渐引领正向思维，避免受到消极情绪的影响[13]；同时社区等工作人员可做好后勤保障，保证在居家隔离期间的正常生活需求。

居住在城镇的大学生抑郁检出率高于居住在农村地区大学生，分析认为城镇生活具有节奏快、消费水平高、人员密集、信息过载、活动范围小等特点，大学生在居家隔离状态下更易促使不良情绪的产生。针对城镇隔离现状，适宜的运动和舒缓的音乐可促进心理稳定，简单的“蝴蝶拍”、呼吸放松法是可居家完成的运动，可以帮助大学生增加安全感和积极感受[14]。

新冠肺炎认知和防护知识水平低的大学生抑郁检出率高于知识水平高的大学生，与国内相关的研究结果一致[11]。本调查显示，湖北省大学生中仍有36.3%的学生认知和防护知识得分处于低水平，提示相关部门应该加大宣传力度，有针对性地对知识薄弱群体的知识盲点和短板进行健康教育。大学生对自我居家隔离措施、个人防护行为及居住地相关隔离措施等了解程度较深，能以更积极的心态应对疫情，对抗击疫情的信心也显著增高。相关部门和高校可通过远程定期开展新冠肺炎相关知识宣讲，形成“家庭-学校-社会”的知识补给链。

综上所述，在各地开展疫情相关工作时，湖北省大学生的心理健康状况成为另一突出问题。政府相关部门和高校应重点关注非医学专业、疫情中生活影响较大、居住在城镇、新冠肺炎认知和防护知识水平低的大学生，继续广泛深入的进行新冠肺炎和心理健康相关知识的宣传教育及必要的心理疏导，帮助大学生提高自我防护意识，改善心理状况。

文章来源:石小盼,罗红,房茹,齐佳红,平书姚,张灿.新冠肺炎疫情下湖北省大学生焦虑抑郁现状及影响因素[J].河南预防医学杂志,2021,32(09):657-661.