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甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗牙周炎的临床效果分析

2025-06-17 41 上传者：管理员

摘要：目的探究牙周炎患者采用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗的效果。方法选取牙周炎患者78例,随机分为常规组(39例)和实验组(39例)。常规组采用碘甘油和牙周清洁术治疗,实验组在常规组基础上采用甲硝唑治疗。比较两组患者治疗前后的牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数。结果治疗后,实验组牙龈指数(1.07±0.17)分、牙周袋深度(3.74±0.35)mm、龈沟出血指数(1.37±0.27)分、菌斑指数(0.64±0.17)分均优于常规组的(1.83±0.25)分、(4.53±0.43)mm、(2.43±0.38)分、(1.43±0.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对牙周炎患者采用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗,有助于改善牙龈指数、牙周袋深度、龈沟出血指数、菌斑指数,值得推广。

关键词：
牙周清洁术
牙周炎
甲硝唑
碘甘油
细菌感染
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牙周炎属于我国口腔科发生率较高的疾病之一,其主要是由于患者牙龈､牙槽骨､周膜等相关组织受到细菌感染,从而引起的慢性感染性疾病,容易发生齿源性感染,可能会引发急性感染性心内膜炎,从而会对患者的生命安全造成威胁｡牙周炎患者的主要症状是牙周袋及袋壁有溃疡及炎性肉芽组织,袋内有化脓性分泌物,还会伴有口臭情况,从而会导致患者精神负担增加,沟通出现困难,严重时还会引起牙周组织的损伤,增加牙槽骨吸收,最后造成牙齿强度下降,牙齿松动或移位,这会对患者的正常生活造成极大影响[1]｡以往牙周清洁术作为牙周炎患者的常用治疗手段,能清除菌斑和牙结石,但是如果是探诊深度>5mm的患者,采用这一方法将难以取得满意的疗效,必须配合药物辅助治疗｡碘甘油和牙周清洁术联合治疗也是一种常用的治疗手段,但由于药物用量偏少,总体疗效不佳,为此近年来临床上提出了采用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗的方法,这一治疗方法具有不良反应小､疗效显著的优点,得到了广泛应用｡为此本研究将进一步分析牙周炎患者采用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗的效果,具体如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院牙周炎患者78例,患者收治时间为2023年8月~2024年8月,随机分为常规组(39例)和实验组(39例)｡常规组年龄最大68岁,最小27岁,平均(42.11±9.02)岁;男女比例为22∶17｡实验组年龄最大69岁,最小26岁,平均(42.19±9.11)岁;男女比例为23∶16｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可比｡

1.2方法

1.2.1常规组应用碘甘油和牙周清洁术治疗｡牙周清洁术:采用过氧化氢(广东恒健制药有限公司,国药准字H44023919,规格:3%,100ml/瓶)进行漱口,并用刮匙将齿龈下方的菌斑及牙结石全部清干净,使用超声波洁治器清除牙垢及牙周袋,再次应用过氧化氢冲洗口腔｡牙周清洁术后将碘甘油(北京海德润医药集团有限公司,国药准字H11021298,规格:1%,20ml/瓶)涂在牙周上｡1次/周,治疗4周｡

1.2.2实验组在常规组基础上采用甲硝唑芬布芬胶囊(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13024465,规格:甲硝唑100mg,芬布芬75mg/粒)治疗,2粒/次,3次/d,口服,最大用药量≤14粒/d,治疗4周;同时注意保持口腔清洁,避免吸烟､饮酒,禁止食用高糖､高脂肪､烟熏､辛辣､坚硬的食物｡

1.3观察指标及判定标准比较两组患者治疗前后的牙龈指数､牙周袋深度､龈沟出血指数､菌斑指数｡①牙龈指数:0~3分,评分越低则牙龈越健康｡②牙周袋深度:分为3级,轻度牙周袋的深度为3~4mm;中度牙周袋的深度为5~6mm;重度牙周袋的深度>6mm;牙周袋的深度越深,牙周炎的预后效果则比较差｡③龈沟出血指数:0~5分,评分越高炎症越重｡④菌斑指数:0~3分,评分越高口腔卫生状况越差｡

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件对实验数据进行分析｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

治疗后,实验组牙龈指数(1.07±0.17)分､牙周袋深度(3.74±0.35)mm､龈沟出血指数(1.37±0.27)分､菌斑指数(0.64±0.17)分均优于常规组的(1.83±0.25)分､(4.53±0.43)mm､(2.43±0.38)分､(1.43±0.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者牙龈指数､牙周袋深度､龈沟出血指数､菌斑指数比较(x-±s)

3、讨论

牙周炎是因为细菌特别是牙周致病菌不断滋生以及繁殖所导致的一种疾病,这些细菌可以通过食物残渣和唾液等媒介在牙齿的表层生成牙菌斑,然后再钙化生成牙结石,通过对牙龈和牙周组织的长期持续刺激,从而导致炎症发生｡另外,遗传因素､吸烟､糖尿病､营养不良､全身性疾病及心理压力等都是导致牙周炎的主要原因｡在牙周炎早期,患者只会出现牙龈出血和红肿等症状,很容易被忽略,随着疾病进展,可能会导致牙龈萎缩､牙周袋形成､牙槽骨吸收､牙齿松动甚至是脱落,有些患者还会出现口臭､咀嚼无力或疼痛等症状｡如果病情较重,则会导致颌面部肿胀,开口受限｡牙周炎和心血管疾病､糖尿病､呼吸道疾病有一定的相关性｡牙周炎患者血清中炎性指标较高,炎性因子有可能导致心血管疾病｡糖尿病患者群体中,牙周炎的发生率与健康人群相比会明显更高,这两者之间存在着相互促进､相互影响的关系｡另外,牙齿缺失不但会造成外观及咀嚼能力下降,也会造成语言障碍､社会交往障碍,严重时还会造成精神问题等诸多不良后果｡所以,提高人们对牙周炎的关注程度,培养健康的口腔卫生意识,并进行正规的口腔体检与治疗,是防治牙周炎的关键,同时针对牙周炎患者,及早进行诊断以及治疗,可加快患者疾病康复速度｡

近年来甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗牙周炎逐渐成为一种常用方案,并取得了较好效果[2]｡牙周清洁术在临床应用中又被称作基础牙周治疗,是解决牙周炎的第一道工序,主要目的是清除牙周袋中的菌斑､牙结石等有害物质,从而能够促进患者牙周组织的自我修复以及再生｡牙周清洁术不仅属于简单的物理清洁,同时还涉及生物化学以及免疫调节等复杂内容｡牙菌斑中的细菌及其代谢产物是导致牙周炎的主要原因,其中包括牙龈卟啉单胞菌､福赛坦氏菌等｡采用牙周清洁术可清除口腔内的有害微生物和有害物质,减轻牙周的炎性损伤,营造一个相对洁净的口腔健康环境｡在去除病菌后,可以有效缓解由于炎症导致的红肿情况,使其松弛,使血管渗透率下降,并能有效抑制渗血,使患者的痛苦和不适感得到缓解｡并且该治疗方式还可以抑制病菌和其代谢产物,可降低炎性因子[如白细胞介素(IL)-1β､前列腺素E2等]的分泌,从而加速炎症的消除｡牙周炎的发病过程中,人体的免疫系统会过度反应,造成局部损伤,牙周清洁术可通过减少抗原刺激,调节机体的免疫平衡,恢复正常水平,从而控制免疫细胞对牙周组织的错误攻击｡经过清洁的牙龈及牙周组织可以更好地吸收营养物质,并将代谢废物及细菌产物排出,从而提高牙龈的免疫力,加速损伤组织的修复与再生｡此外,在常规的清洁过程中还应加强对患者的口腔健康教育,并教导患者正确刷牙,使用牙线和漱口水｡通过对患者进行常规的随访及维持性治疗,可以对患者的牙周健康进行连续监控,以预防疾病的发生｡牙周清洁术是一种多层面协同手术方式,既能直接改变牙周生理微环境,又能增强机体的局部及整体的免疫功能,从而为临床治疗牙周炎奠定良好基础[3]｡

碘甘油是临床上治疗牙周炎最常见的药物,其疗效确切｡碘甘油可深入牙周袋,与病灶中的蛋白发生氧化反应,生成蛋白质复合物,可将细菌的细胞壁摧毁,导致其失活,从而发挥抗菌作用｡另外,碘甘油具有抑制炎症介质释放的作用,可降低牙菌斑的生成｡碘甘油含有大量的碘,可以破坏细菌的细胞壁,抑制其增殖,进而抑制牙菌斑的生成｡另外,碘甘油可以刺激人的唾液分泌,提高牙齿的清洁能力,从而降低牙菌斑的形成[4]｡另外,碘甘油还有改善牙周组织血液流通及养分供给的作用｡牙周炎患者的牙周组织常出现血运障碍､养分供给不足等现象,通过采用碘甘油进行治疗,能够有效扩张血管,改善血液循环,这对增加牙周组织营养供给具有重要价值,从而可促进其牙周组织的修复再生｡此外,碘甘油也有止痛的效果｡牙周炎患者常伴有疼痛以及不适情况,碘甘油可以通过对口腔黏膜上的神经末梢兴奋进行抑制,从而产生局部麻醉作用,可减轻患者的痛苦和不适感｡但在使用碘甘油时一定要严格按照医生的指导,严格掌握用药的方式和用量,才能保证药物的疗效及安全[5,6]｡

甲硝唑是临床上常见的一类抗菌药,对厌氧菌有较好的抑制作用｡牙周炎是一类以厌氧菌为主的慢性炎症性传染病｡甲硝唑可抵抗细菌增殖,其主要是通过干扰细菌的DNA合成及能量代谢途径实现,这可有效降低口腔中的有害微生物,促进牙周组织健康｡牙周炎患者的牙周组织经常会发生炎性反应,主要表现为红肿､疼痛等症状,应用甲硝唑可以有效减少炎性介质的分泌及活化,从而减少对牙周的损伤[7,8]｡甲硝唑还能起到免疫调节的作用,通过调整人体的免疫功能,提高身体的抵抗力,帮助控制牙周炎的进展[9]｡

对牙周炎患者应用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗,三者相辅相成,能有效保证治疗效果｡甲硝唑的抑菌效果及碘甘油的杀菌效果能快速抑制炎症反应,减少患者的痛苦及不适｡牙周清洗术通过专业工具清除牙齿表面及邻近软硬组织中的菌斑､结石等致病因子,以减少炎症的刺激,从而为牙周组织的修复创造有利条件,这一联合治疗方案既可改善疗效,又可缩短疗程[10]｡

本次研究结果表明,实验组患者治疗后牙龈指数､牙周袋深度､龈沟出血指数､菌斑指数均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)｡可见对牙周炎患者采用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗,有助于促进患者牙龈指数､牙周袋深度､龈沟出血指数､菌斑指数的改善,应用效果显著｡原因分析可能为甲硝唑可以对牙周致病菌的增殖起到很好抑制作用,而碘甘油的杀菌､消毒､收敛等功效可以更好地去除牙周袋中的微生物和代谢物,并能生成保护膜,从而能达到促进牙周组织修复与再生的效果｡牙周清洁术能完全去除牙齿表面的菌斑､软垢和牙结石,使其表面的细菌粘附明显减少,从而使牙周袋中菌群下降｡通过清除损伤的牙周组织,促进新生组织生长,有助于修复受损的牙周组织[11,12]｡甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术能够从多个角度对牙周炎患者的临床症状进行改善,保证远期治疗效果｡另外还需告知患者要养成良好的口腔卫生习惯,这样才能使患者的牙周功能逐步达到正常状态,从而达到最佳的治疗效果[13-15]｡

综上所述,牙周炎患者采用甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗,有助于促进牙龈指数､牙周袋深度､龈沟出血指数､菌斑指数的改善,值得推广｡

参考文献:

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