首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 泌尿科论文 > 前列腺炎论文 > 综合膀胱冲洗护理在前列腺切除术后的应用效果

综合膀胱冲洗护理在前列腺切除术后的应用效果

2023-07-17 54 上传者：管理员

摘要：观察前列腺切除术后患者采用综合膀胱冲洗护理的效果，为前列腺切除术后患者护理提供参考。方法选取天津医科大学第二医院2020年1月—2021年12月收治的88例行前列腺切除术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各44例，对照组接受常规术后膀胱冲洗护理，观察组接受综合膀胱冲洗护理干预。比较两组膀胱冲洗后并发症发生率以及冲洗液变清澈的时间，进而分析常规膀胱冲洗护理进行优化的必要性以及优化后的护理方案的优势。结果观察组患者并发症发生率为2.27%，低于对照组的13.64%，差异有统计学意义(χ2=3.880,P<0.05)。观察组患者冲洗液变清澈的时间(19.25±2.05)h，明显短于对照组的(25.28±2.36)h，差异有统计学意义(t=12.795,P<0.05)。结论对前列腺切除术患者实施膀胱冲洗的过程中，加强重视尿道管的选择，控制好冲洗速度，密切观测患者反应能够有效降低患者术后并发症发生率，缩短冲洗液变清澈的时间，值得临床推广及应用。

关键词：
临床应用价值
前列腺切除术
前列腺增生
膀胱冲洗护理
膀胱填塞
加入收藏

前列腺切除术主要是针对前列腺增生的一种治疗方式，该病症在临床上极为常见，一般发生在中老年男性群体中，而随着近年来人口老龄化程度的加重，前列腺疾病的发病率也在不断升高[1,2]。前列腺切除术后，需要对患者实施膀胱冲洗，这主要是为了避免术后出血过多淤积在膀胱组织周边导致膀胱填塞。做好膀胱冲洗工作，保证冲洗效果可有效避免术后并发症[3]。我院在对前列腺疾病患者实施前列腺切除术的过程中，发现常规膀胱冲洗护理存在一定不足，鉴于此，我院结合有关医疗经验对膀胱冲洗护理方式进行了优化，本次研究综合膀胱冲洗护理的效果进行观察，现将研究过程及其结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年1月—2021年12月收治的88例前列腺切除术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例。纳入标准：所有患者均需要接受前列腺切除术，研究经我院伦理委员会同意，患者知情并在知情同意书上签字。排除标准：意识不清、认知障碍以及凝血功能异常者。观察组年龄52～78岁，平均（73.26±5.74）岁。对照组年龄51～79岁，平均（72.26±3.84）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规膀胱冲洗护理干预

(1）准备好膀胱冲洗液以及输液架，将两者进行组合。随后连接冲洗管与冲洗液，再对导尿管与尿袋进行连接，将所有连接部位进行严密消毒。（2）将冲洗管打开并与冲洗液连接，冲洗液需要提前悬挂在输液架上，关闭尿袋，开始展开常规冲洗。（3）夹闭冲洗管，将尿袋打开以将冲洗液排出，反复重复这一冲洗过程。（4）护理人员在操作过程中时刻注意观察患者反应，根据冲洗液的颜色以及患者膀胱感受对冲洗操作进行调整并决定是否完成冲洗。（5）膀胱冲洗结束后，将冲洗管取下，将接尿袋固定好。（6）对患者展开常规体位指导。

1.2.2观察组患者接受综合膀胱冲洗护理干预

(1）前列腺切除术结束后，立刻将患者的导尿管和膀胱冲洗器进行连接。护理人员对导管状态进行检查，确保导管不存在扭曲堵塞的问题。（2）对冲洗液进行加温处理。护理人员提前将准备好的冲洗液放入到温水中浸泡，将冲洗液的温度控制在20～32℃，避免冲洗液温度过高过低对患者的膀胱组织造成的不良刺激。（3）护理人员结合实际情况对三腔尿管的尺寸进行选择，避免管径过大或过小。导管还要注意尽量选择较软的硅胶材质，为进一步减少刺激，还可以在导管上涂抹适量的润滑胶。（4）膀胱冲洗过程中护理人员随时观察患者的反应，要避免冲洗速度过快对患者膀胱造成不良刺激，也要避免冲洗速度过慢导致冲洗力度过缓导致的冲洗效率过低，为此若膀胱出血颜色较深，出血量比较大，可以将滴速控制在300～650滴/min，若出血量较少或一般，将冲洗速度控制在100～140滴/min即可。膀胱冲洗过程中，护理人员注意要让冲洗液瓶内液面与床面之间留有一定的距离，一般最好>60 cm，这样可以借助重力产生压力，促使液体更容易流入手术部位。护理人员将药液滴入到患者膀胱内后，为保证冲洗充分，冲洗液要在膀胱内停留20 min左右，停留时间根据冲洗出的血量进行适当调整。护理人员在冲洗过程中随时观察引流管的顺畅性。若护理人员在冲洗过程中发现引流液中出现新鲜血液，说明可能存在出血异常，这时护理人员要及时通知医生对患者进行身体检查。（5）膀胱冲洗完成后的5 d内，护理人员密切观察引流液的颜色与血凝块等情况，当观察到引流液颜色正常后，再延迟12 h进行观察确定，如果没有引流液颜色加深的情况可以将导管拔出。（6）心理护理：为促使患者能够更好的配合，护理人员在膀胱冲洗之前要加强与患者沟通，进一步加强对患者了解的同时也让患者对膀胱冲洗的必要性有所认知，以便寻求患者的配合，缓解患者紧张焦虑等不良情绪。（7）术后健康指导与健康教育：膀胱冲洗完成后，护理人员要鼓励患者多喝水，锻炼膀胱功能，并进一步借助尿液对膀胱进行深度清洗。为避免患者无意中摩擦到患处导致伤口破裂，护理人员要引导患者减少不必要的下床活动时间，同时日常活动要注意动作轻柔。为避免伤口感染，护理人员引导患者注意做好阴部清洁工作，多清洗阴部，每天更换内衣裤，内衣裤的材质要柔软舒适。患者出院前，护理人员要鼓励患者多吃富含维生素的食物，进一步降低伤口感染的概率，并要求患者定期到医院进行复查。（8）为避免感染，护理人员在整个膀胱冲洗流程中要时刻保证手术操作环境的无菌性。术后护理人员在帮助患者处理伤口的时候同样要注意无菌性。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况以及冲洗液变清澈的时间[4]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 20.0软件处理。计数资料和计量资料分别以n（%）和±s表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为2.27%，低于对照组的13.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2两组冲洗液变清澈的时间比较

观察组患者冲洗液变清澈的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组冲洗液变清澈的时间比较（±s)

3、讨论

近年来前列腺疾病患病率逐年增高，这可能和老龄化社会的到来有一定关系，像是前列腺炎、前列腺增生以及前列腺肿瘤等都属于常见的前列腺疾病，前列腺疾病严重威胁男性患者身心健康，针对已经出现切除指征的前列腺增生以及前列腺肿瘤等比较严重的前列腺疾病，往往需要通过前列腺切除术实施治疗。前列腺增生是最常见的需要行前列腺切除术展开治疗的疾病，该病症的出现会导致患者出现排尿困难、尿频等症状，对患者日常生活造成严重影响。人体前列腺具有丰富的血运，该组织遍布血管，因此在对患者实施前列腺切除术的过程中，往往造成比较大的出血量，这些血液会附着在患者的膀胱内，若没能及时将其清理干净，就会导致出现膀胱血凝块、膀胱黏液，同时还会在膀胱内滋生细菌，影响手术效果，导致生殖系统并发症的出现[5,6]。另外若膀胱冲洗不完全，残留的血液还会流入导尿管中，导致导尿管出现堵塞，患者出现膀胱疼痛等症状，为避免膀胱痉挛疼痛、感染等并发症，需要对患者实施膀胱清洗，做好相关护理工作有利于保证膀胱清洗效果。

将冲洗液灌入膀胱，再将带走血污的冲洗液排出，反复重复这一操作直至冲洗液变清澈，说明患者的膀胱已经被清洗干净，这时候就能够避免因膀胱内藏污导致的不良事件[7]。对前列腺切除术患者实施膀胱冲洗除了预防感染，还可以促使患者尿液通畅。本次研究中，观察组结合经验得知，三腔尿管的直径如果太小会影响膀胱冲洗的顺畅性，为避免导尿管被血凝块堵塞，观察组选择了较大直径的尿管[8]。尿管的材料具有低毒性、材质柔软的要求，这样才能避免膀胱冲洗过程中产生严重不良刺激，本次研究中观察组选用的Floey硅胶导管刚好符合低刺激的要求，对减少尿路刺激具有重要作用。冲洗速度的控制是膀胱冲洗护理要点，速度过快、过慢都会影响冲洗效率与质量，本次研究中观察组护理人员结合患者反应以及冲洗液颜色等信息对冲洗速度进行不断调整，避免了冲洗速度过快导致的膀胱挛缩以及血压升高，同时也避免了冲洗速度过慢导致的血液在导管中凝成血块影响冲洗液排出。观察组还考虑到了冲洗液的温度对患者造成的影响，因此护理人员将冲洗液温度控制在一定合理范围内，有效避免了温度过高过低带来的不良影响[9]。此外，为避免患者不配合，或者是在膀胱冲洗的时候产生不良情绪，本次研究中观察组还从心理护理角度出发，同患者展开沟通，引导患者积极配合护理人员的工作，对患者的不良情绪进行安抚，提升了膀胱冲洗护理质量。本次研究中，为进一步避免感染，护理人员将无菌操作贯彻到底，常规操作虽然也是无菌操作，不过观察组护理人员是进一步加强对无菌操作的重视，从根本上杜绝了因就医环境含菌量过高导致的医院感染。为确保膀胱冲洗的顺利性，本次研究中观察组注重每一个影响膀胱冲洗效果的细节，从患者的身体感知出发尽可能的让患者减少身体不适，这在很大程度上体现了以人为本、以患者为根本的护理态度，这对患者就医体验感的提升以及医院医疗水准的提升具有重要意义。

术后出血、尿潴留以及膀胱痉挛疼痛均是前列腺手术后膀胱冲洗不当的常见并发症，出现后不利于患者的术后恢复，本次研究结果显示，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，说明综合膀胱冲洗护理干预能够有效降低前列腺疾病患者出现术后并发症的发生率。对于接受膀胱冲洗的患者来说，膀胱冲洗液从浑浊到清澈的时间越短，说明冲洗效率越高，且冲洗液清澈的时间短还意味着整个冲洗流程的顺利，这对减少膀胱冲洗对患者造成的不良刺激具有重要意义[10]。研究结果显示，观察组冲洗液变清澈的时间明显短于对照组，说明综合膀胱冲洗护理干预更具应用优势。

综上所述，对前列腺切除术患者实施膀胱冲洗的过程中，加强重视尿道管的选择，控制好冲洗速度，密切观测患者反应能够有效降低患者术后并发症发生率，缩短冲洗液变清澈的时间，值得临床推广及应用。

参考文献:

[1]宋春艳前列腺增生患者经电切术治疗后采用持续性膀胱冲洗护理的作用[J].甘肃科技,2021,37(19):157-159.

[2 ]周桂芬,梁秋梅,黄佩绿,等,优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响U]广西医科大学学报,2021,38(6):1239-1242

[3]胡根吾,皇立媛,王苏贵,等.品管圈活动对降低持续膀胱冲洗患者膀胱疼挛发生率的影响IJ1中国医药科学,2021.11(6):100-103

[4]陈香.专职化分层护理小组在前列腺电切术后持续膀胱冲洗中的应用效果分析[J1.中国社区医师,2020.36(35):122-123.

[5]刘会明,周文人性化护理联合膀胱冲洗器冲洗对前列腺电切术患者并发症及生命质量的影响[].医疗装备,2020,33(2):152-153

[6]王伟伟膀胱冲洗液加温在前列腺增生术后患者的应用及护理研究IJ].心理月刊,2020,15(10):159-160

[7]张文娟,梁丽凤,周燕华,等.改良全密闭式持续膀胱冲洗装置的临床应用及效果评价I.护士进修杂志,2020,35(9):859-861

[8]孟宪丽,曹洁,程欣,等.经尿道前列腺增生腔内手术膀胱冲洗质量评价体系的构建I.护士进修杂志,2020.35(6):507-510.515

[9]周士萍,吴金球,石慧,等.经尿道前列腺切除术后膀胱冲洗最佳证据的应用研究[J].护理学报,2020,27(5):18-21

[10]李明,徐飞,孟凡英,等,前馈控制在泌尿外科持续膀胱冲洗安全管理中的应用(J].当代护士(上旬刊),2020,27(3):170-173.