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穴位埋线治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察

2021-07-24 345 上传者：管理员

摘要：<正>近年来慢性非细菌性前列腺炎（CNP）患者逐渐增多,据统计泌尿外科门诊31～40周岁、41～50周岁、51～60周岁的患者中慢性前列腺炎的患病率分别为37.63%、41.60%、48.77%[1],CNP患者占慢性前列腺炎患者的90%以上[2],临床表现为尿频,尿急,尿痛,腰骶、睾丸、下腹部、会阴区等坠胀疼痛不适,可导致前列腺分泌功能紊乱,精子质量下降, 近年来慢性非细菌性前列腺炎(CNP)患者逐渐增多，据统计泌尿外科门诊31～40周岁、41～50周岁、51～60周岁的患者中慢性前列腺炎的患病率分别为37.63%、41.60%、48.77%[1],CNP患者占慢性前列腺炎患者的90%以上[2]，临床表现为尿频，尿急，尿痛，腰骶、睾丸、下腹部、会阴区等坠胀疼痛不适，可导致前列腺分泌功能紊乱，精子质量下降，影响性功能，使男性生育能力下降[3]。CNP病因复杂，发病机制不明确[4]，目前无特效药及根治的方法，西医主要用抗生素、α-受体阻滞剂等治疗，但疗效欠佳，患者易出现耐药性及恶心、呕吐、眩晕等副作用，因此，能够有效缓解CNP临床症状的治疗方法已成为临床的迫切需求。近年来，笔者应用穴位埋线治疗CNP发现其可改善患者排尿异常、腰骶及会阴区疼痛不适等临床症状，取得了满意的临床疗效。现将研究结果报道如下。

关键词：
坠胀疼痛
慢性非细菌性前列腺炎
排尿异常
泌尿外科
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1、临床资料

1.1一般资料

60例患者皆来源于2019年10月—2020年12月在本院南岗分院针灸三科门诊及住院治疗患者，均符合相关诊断标准[5]，按照就诊时间排序编号，按随机数字表法(1:1)分为观察组和对照组各30例。治疗过程中无脱落病例。两组患者的年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

表1两组患者一般资料比较

1.2纳入标准

1)符合CNP的中医及西医诊断标准[5,6];2)患者生命体征平稳，无严重并发症和对本项研究结果产生重大影响的其他疾病;3)年龄30～60周岁;4)2周内未接受过相关治疗;5)患者及其家属同意参与本项研究并签署知情同意书;6)经过本院伦理委员会批准。

1.3排除标准

1)患有前列腺结核、前列腺肉瘤、前列腺萎缩、前列肿瘤等疾病;2)患有泌尿系统感染、结石者;3)对可吸收性外科缝线过敏或需要埋线部位有皮肤病及破损、溃疡者;4)患有精神性疾病或其他疾病不能配合治疗者。

2、方法

2.1治疗方法

对照组患者给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊(安斯泰来制药有限公司，批准文号:国药准字H20000681，规格:0.2mg*10粒)，每日1次，每次1粒，饭后口服，可根据患者年龄及症状适当增减。观察组在对照组基础上采用穴位埋线法治疗，1周埋线1次，4次为1个疗程。选穴:秩边、关元、中极、膀胱俞、水道、归来、次髎、肾俞、阿是穴。操作:根据腧穴所在位置及患者舒适和便于医生操作选择适当的体位，施术部位消毒;将可吸收线装入埋线针中，秩边直刺30mm、肾俞、膀胱俞斜刺25mm，关元平刺透中极、水道平刺透归来、次髎平刺透中髎(可根据患者胖瘦调节针刺深度)，提捏进针后行提插捻转手法，行针得气并使针感向会阴、阴茎处传导，然后一边推针芯一边缓慢退埋线针使可吸收线埋植于肌层，出针后用无菌棉签轻压进针处防止出血，贴敷无菌敷贴。治疗3周评定疗效。

2.2疗效标准

治愈:患者的临床症状基本消失，NIH-CPSI评分减少90%以上，EPS-WBC计数低于10个/HP及最大尿流率大于15mL/s;显效:NIH-CPSI评分降低小于90%，大于70%,EPS-WBC计数减少50%以上，最大尿流率明显升高;有效:NIH-CPSI评分降低小于70%，大于30%,EPS-WBC计数有所降低及最大尿流率升高;无效:NIH-PSCI评分减少小于30%或增加，EPS-WBC计数未降低甚至增加，最大尿流率未升高甚至降低。

2.3观察指标

1)NHI-CPSI评分:总分43分，评分在1～14分为轻度;15～29分为中等程度;30～43分为重度;评分越高，病情越严重。2)EPS-WBC计数:患者治疗前后分别禁止同房5d，经前列腺按摩后取前列腺液，在高倍镜下观察3个视野的白细胞数取平均值。3)最大尿流率:对患者进行尿流动力学测定，尿流率测定仪置于安静隐蔽的环境中，检测程序启动后医护人员回避，记录患者治疗前后的最大尿流率。

2.4统计学方法

研究数据用SPPS22.0系统进行处理，计量资料用平均值加减标准差表示，计数资料用例数、百分率表示。计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为具有统计学意义。

3、结果

3.1两组患者临床疗效比较

见表2。

表2两组患者临床疗效比较(例)

注:与对照组比较，#P<0.05

3.2两组患者治疗前后NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数及最大尿流率比较

见表3

表3两组患者治疗前后NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数及最大尿流率比较

注:与治疗前比较，ΔP<0.05;与对照组比较，#P<0.05

4、讨论

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)以下腹部、会阴区坠胀疼痛不适，尿频、尿急、尿痛等为主要临床表现，CNP病情复杂，机制尚不明确，临床诊断没有金标准，治愈率低，复发率高，尚无特效药及根治方法，临床以对症治疗减轻患者不适症状为主。中医辨病属于“淋证”“白浊”“癃闭”等范畴。病理因素主要以肾虚为本，病位在精室，与肾、膀胱、肝关系密切。穴位埋线疗法技术成熟，将普通针刺的短暂刺激演变为持续刺激，与普通针刺相比具有许多优势[7]。新型药物性羊肠线的使用使埋线具有针药结合的特点，操作简单、时间短，安全性高、针感显著、无副作用。选穴肾俞益气助阳、强腰利水，主治小便不利、遗尿、癃闭等泌尿生殖系疾病;秩边舒经活络、利尿通淋，主治腰骶痛、小便不利、前阴痛;关元温补阳气、助膀胱气化，主治生殖泌尿系疾病;中极、次髎调理下焦、利尿通淋，主治遗尿、小便不利等前阴病;水道舒经止痛、利尿通淋，归来理气止痛、利尿通淋，二穴主治小便不利、阴中痛;阿是穴是疾病的阳性反应点，疗效显著。所选腧穴采用埋线进行持续刺激，具有舒经止痛、利尿通淋的作用，以达到治疗患者疼痛不适、排尿异常等症状。

疗程结束后，观察组NIH-CPSI评分(11.13±5.98)分、EPS-WBC计数(12.47±4.67)个/HP明显低于对照组(16.03±6.04)分、(17.07±5.81)个/HP，观察组最大尿流率(18.57±3.79)ml/s显著高于对照组(13.17±3.27)ml/s，观察组总有效率(90.0%)高于对照组(83.3%)。提示穴位埋线法可能通过舒筋止痛、利尿通淋、舒张尿道平滑肌以改善患者症状。有效治疗CNP。

参考文献:

[1]陈在贤.慢性前列腺炎流行病学调查[A].中华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].北京:中华医学会泌尿外科学分会:中华医学会泌尿外科学分会,2008.

[3]李萍,潘伯臣,谭书韬.慢性细菌性与非细菌性前列腺炎对男性精液质量及精子功能的影响[J]﹒中国医科大学学报,2020,49(4):354-356.

[4]严凤花,严兴科,何天有﹒慢性前列腺炎病因及发病机制的研究进展[J].甘肃中医学院学报,2014,31(3):98-101.

[5]吴阶平﹒吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004.

[6]陈红风﹒中医外科学[M]﹒北京:中国中医药出版社,2005.

[7]刘洁石,臧敬,乔彩虹﹐穴位埋线技术的发展暨与传统针刺对比[J]﹒中国实用医药,2009,4(31);216-217.

文章来源：姜光琴,蔡绍杰,胡丙成.穴位埋线治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(04):647-649.

基金资助：黑龙江省卫生健康委科研课题(2019-081);