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CT与MRI诊断应用于膝半月板和关节软骨损伤的临床效果

2020-08-05 227 上传者：管理员

摘要：目的:探究膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断的临床效果。方法:选取我院收治的44例膝半月板和关节软骨损伤患者作为研究对象。经关节镜确诊42个半月板损伤,44个关节软骨损伤。予以所有患者CT、MRI检查,对比关节镜诊断结果。结果:相比CT,MRI半月板损伤分期诊断准确率、膝关节软骨损伤分期诊断准确率更高,P<0.05,比较有差异性。结论:相比CT,MRI诊断膝关节半月板、关节软骨损伤准确率更高,可为临床诊断膝关节半月板和软骨损伤提供参考依据,可予以推广。

关键词：
CT
MRI
关节软骨损伤
膝半月板
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膝半月板和关节软骨损伤为常见膝关节损伤,患者可因损伤程度不一出现不同程度肿胀、疼痛情况,活动时上述情况可加重[1]。早期确诊半月板和关节软骨损伤,利于临床予以患者保守治疗,即可有效治愈疾病[2,3]。因此,早诊断、早治疗对于患者预后具有重要作用。为进一步明确CT、MRI的诊断效果,本文以我院收治的44例膝半月板和关节软骨损伤患者为例,予以研究,现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2019年12月收治的44例膝半月板和关节软骨损伤患者作为研究对象。所有患者均确诊为膝半月板及关节软骨损伤,均知情同意本研究,并已排除精神异常、认知障碍、心血管疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤等患者。本研究已经我院医学伦理委员会批准,经关节镜确诊42个半月板损伤,其中,15例Ⅰ期,18例Ⅱ期,9例Ⅲ期;44个关节软骨损伤,其中,7例Ⅰ期,8例Ⅱa期,11例Ⅱb期,12例例Ⅲ期,6例Ⅳ期。其中,有24例男,20例女,年龄18～74(46.73±7.66)岁;病程0.3～9(6.14±1.33)年。

1.2方法

CT检查:使患者呈仰卧位,CT机参数:层厚3mm,间距0.6mm,矩阵512×512,扫描范围:股骨踝至胫骨踝,膝关节区域重点扫查,并行膝关节区域软组织、骨窗重建。MRI检查:使患者呈仰卧位,将膝关节内翻15°,MRI参数:间距1mm,层厚3mm,行冠状、矢状面扫描。经两名经验丰富的医生对检查结果予以评估,若意见不一致可行会诊,以确定结果,并对比关节镜检查结果。

1.3观察指标及评定标准

对比关节镜诊断结果。半月板损伤程度分Ⅰ期(半月板内存在点状或球状信号影,但未至关节面、关节缘)、Ⅱ期(半月板内存在线状、条状强信号,已达至关节缘)、Ⅲ期(半月板内异常信号已达关节面)。软骨损伤程度分Ⅰ期(关节软骨存在肿胀,且可自行消除)、Ⅱa期(关节软骨表面不光滑,稍有粗糙)、Ⅱb期(关节软骨内存在小的囊状样变)、Ⅲ期(关节软骨变薄,但未至钙化层)、Ⅳ期(关节软骨信号消失)。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理数据,计数资料为n(%),行χ2检验;计量资料为(±s),行t检验,P<0.05,比较有统计学差异。

2、结果

2.1对比CT、MRI诊断膝半月板损伤结果

相比CT,MRI半月板损伤诊断准确率更高,P<0.05,比较有差异性。见表1。

表1对比CT、MRI诊断膝半月板损伤结果[n(%)]

2.2对比CT、MRI诊断膝关节软骨损伤结果

相比CT,MRI膝关节软骨损伤诊断准确率更高,P<0.05,比较有差异性。见表2。

表2对比CT、MRI诊断膝关节软骨损伤结果[n(%)]

3、讨论

膝关节关节软骨为覆盖于膝关节表面的透明组织,可维持膝关节正常活动,半月板为纤维软骨,在膝关节正常活动中起维持作用,并承担膝关节大部分冲击与载荷作用,因此较易受损[4]。一旦膝半月板受损可导致患者膝关节机械稳定性降低,并因剧烈疼痛而严重影响患者肢体功能。因此,应强化膝半月板和软骨损伤诊断,以便患者早确诊、早治疗。本文研究结果显示,CT诊断虽可经X线穿透与吸收功能重构扫描对象,扫查出轮廓参差边缘,甚至可扫查到患者裂隙痕低密度区,但因膝关节半月板属薄层结构,其密度与周围相近组织间差异较小,若患者伴有退行性病变,则较易出现混淆情况,无法有效确定损伤处密度及四周组织密度,易误诊、漏诊,因此并不适宜老年患者[5]。相比CT,MRI膝关节软骨损伤分期诊断准确率更高,P<0.05,比较有差异性。MRI分辨率较高,可经多方位扫描所得参数成像进而准确扫描患者病变位置,并经三维重建将关节软骨病变情况、受损程度等清晰展示出来。

综上所述,相比CT,MRI诊断膝关节半月板、关节软骨损伤准确率更高,可为临床诊断膝关节半月板和软骨损伤提供参考依据,可予以推广。

参考文献：

[1]甘荣坤,李亮,陈思敏,林建坤.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比研究[J].解放军预防医学杂志,2019,37(10):74-75.

[2]石珍,宋冬梅,李健,侯成云.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比分析[J].中国实用医药,2018,13(27):76-78.

[3]李浩轩.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(06):64-65.

[4]郭斌.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值对比[J].当代医学,2020,26(02):52-53.

[5]张保民.CT与MRI对膝半月板及关节软骨损伤的诊断价值[J].临床医学,2018,38(06):78-79.

琚献礼.研究膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):124-125.