早期肺部感染诊断中应用螺旋CT联合胸部X线的价值体会

2020-08-05 271 上传者：管理员

摘要：目的：分析螺旋CT联合胸部X线诊断早期肺部感染的应用价值。方法：选取2018年4月～2019年8月本院收治的肺部感染疑似病例112例,均行胸部X线及螺旋CT检查,并以肺部感染诊断的“金标准”为对照,统计胸部X线、螺旋CT及联合检查诊断肺部感染的准确性、敏感度、特异性,分析螺旋CT联合胸部X线诊断早期肺部感染的临床价值。结果：螺旋CT联合胸部X线诊断肺部感染的准确性、敏感度、特异性分别为92.9%、93.1%、92.5%,均明显高于胸部X线(74.1%、76.4%、70.0%)或螺旋CT(80.4%、80.6%、80.0%)检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：螺旋CT联合胸部X线诊断早期肺部感染有较高的应用价值。

关键词：
影像研究
早期肺部感染
胸部X线
螺旋CT
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肺部感染是常见的呼吸系统疾病,其早期症状不典型,容易被患者或医务人员所忽视,若得不到及时治疗,导致病情不断加重,可对患者的生活质量造成严重影响。因此,尽早发现、及时治疗对肺部感染患者生命的救治具有重要意义[1]。现阶段,血常规、痰培养是肺部感染诊断的主要手段,但检查时间较长容易延误早期肺部感染的诊治,需要寻求更为高效、快速的诊断方法。近年来,随着影像学手段在肺部感染诊断中的广泛应用,胸部X线、螺旋CT逐渐成为早期肺部感染检查的重要方法。本研究以本院2018年4月～2019年8月收治的112例肺部感染疑似病例为对象,分析了胸部X线、螺旋CT两种方法联合诊断早期肺部感染的应用价值。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月～2019年8月本院收治的肺部感染疑似患者112例,男59例,女53例;年龄24～76岁,平均(42.6±9.4)岁;体温37.9～40.5℃,平均(39.2±0.5)℃。入院期间均行胸部X线及螺旋CT检查。

1.2方法

胸部X线检查:采用美国GE全数字化医用X线摄影系统,在受检者屏气或静息状态下予以头尾位、内外侧斜位及侧位射片,观察病变部位、数目、大小及状态。

螺旋CT检查:采用美国GElightspeed16排螺旋CT机,在受检者屏气或静息状态下自肺尖至肺底进行扫查,扫描参数:120kV,240mA,层厚5mm,扫描速度0.5s/r;必要时行增强扫描,经肘前静脉注入优维显100mL,注射速度3.0～5.0mL/s,延迟扫描15～25s;扫描结束后,经ADW4.2工作站对原始图像进行数据处理。

1.3观察指标

由两名经验丰富的放射科诊断医师阅片,X线图像可见炎性浸润性病灶为阳性,CT图像可见渗出性病变或间质性阴影为阳性,螺旋CT联合胸部X线检查其中一项诊断阳性即确定为肺部感染。另外,以美国胸科协会制定的标准为肺部感染诊断的“金标准”[2,3]:白细胞计数≥10.0×109/L;体温≥38℃;肺部听诊湿啰音;临床出现咳嗽、咯痰症状;病原菌痰培养阳性;肺部炎症改变;符合上述两项或两项以上即诊断为肺部感染。将肺部感染诊断的“金标准”作为对照,比较胸部X线、螺旋CT及联合检查肺部感染的准确性、敏感度、特异性。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件进行数据处理,计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

本研究112例疑似病例中,肺部感染阳性72例,肺部感染阴性40例。72例肺部感染患者中,胸部X线检查阳性55例,阴性17例,准确性、敏感度、特异性为74.1%、76.4%、70.0%;螺旋CT检查阳性58例,阴性14例,准确性、敏感度、特异性为80.4%、80.6%、80.0%;螺旋CT联合胸部X线检查阳性68例,阴性4例,准确性、敏感度、特异性为92.9%、93.1%、92.5%。螺旋CT联合胸部X线诊断肺部感染的准确性、敏感度、特异性明显高于胸部X线或螺旋CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

目前,临床用于肺部感染诊断的影像学方法有胸部X线、螺旋CT等。胸部X线是具有良好清晰度与对比度的常用放射线诊断技术,可以清晰显示病变的细微结构,其与痰培养是临床诊断早期肺部感染的首选方法。采用胸部X线诊断肺部感染,其主要表现为两肺对称性、弥漫性的微细小结节,部分可见斑点状、索条状或斑块状阴影。但受体温、脂肪厚度、图像重叠等因素的影响,单纯行胸部X线检查诊断早期肺部感染仍有所欠缺。螺旋CT是借助X线束、超声波、γ射线对机体进行断面扫描的一种影像学技术,其密度分辨率高、检查迅速、图像获取清晰,能够清晰显示X线胸片无法分辨的病变与器官,同时又可以避免X线胸片影像重叠、软组织器官显影不佳等缺点。肺部感染的CT图像可见磨玻璃影、网格或线样影、实变影等多种征象混合存在[4]。然而,螺旋CT的图像空间分辨率较低,对心内腔、胸腔、肺脏等部位的病变检查价值不高。胸部X线联合螺旋CT诊断早期肺部感染的效果优于单纯胸部X线或螺旋CT检查,医师可以通过观察X线胸片及CT图像,根据形态、密度、肺组织之间的关系等特点对阴影变化进行识别,从而明确推断肺部感染情况[5]。本研究中,螺旋CT联合胸部X线诊断肺部感染的准确性、敏感度、特异性较高,与单独胸部X线或螺旋CT检查相比有统计学差异(P<0.05),说明两种检查方法联合诊断早期肺部感染可获得显著效果。

综上所述,螺旋CT联合胸部X线诊断早期肺部感染的效果良好,值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]王宏.胸部X线联合CT检查在肺部感染早期筛查中的诊断效果[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):114-115.

[2]孙大巍.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查的诊断价值[J].中国医药指南,2019,17(15):52-53.

[3]王玮.胸部X线检查联合CT对早期肺部感染诊断的价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(6):196-197.

[4]黄志荣.X线胸片联合多排螺旋CT检查对小儿肺炎的诊断价值[J].心理月刊,2020,15(10):216.

[5]王俊霞.胸部X线联合CT检查对肺部感染早期筛查诊断的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(3):62-63.

宁延云.螺旋CT联合胸部X线在早期肺部感染诊断中的应用价值体会[J].心理月刊,2020,15(15):181.