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冠心病诊断中应用螺旋CT冠脉成像的价值

2020-08-06 112 上传者：管理员

摘要：目的:探讨螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择本院于2017年1月至2019年12月期间收治的疑似冠心病患者80例作为资料,均采用飞利浦高端CTBrillianceiCT(128排256层)进行CTA诊断,并以冠状动脉造影作为金标准,判断CTA诊断血管病变准确率及敏感度。结果:CTA诊断左主干准确率93.75%,敏感度86.67%,特异度95.39%,左前降支准确率92.50%,敏感度90.00%,特异度95.00%,左回旋支准确率95.00%,敏感度92.11%,特异度97.62%,右冠主支准确率95.00%,敏感度94.12%,特异度94.00%。结论:在冠心病诊断中采用CTA诊断可显示病变支数及位置,且诊断敏感度、特异度高,而且相对冠状动脉造影安全性高,应用价值较高。

关键词：
冠心病
敏感度
螺旋CT冠脉成像
血管病变
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冠心病作为常见的心内科疾病,发病后导致患者胸痛、胸闷等症状,易引发心力衰竭,威胁患者生命安全。为实现冠心病尽早控制,应采用可靠诊断方式明确疾病发生及发展情况,其中冠状动脉造影应用普遍,可明确病变血管的狭窄、部位、程度、范围等,实现疾病准确诊断,但该种方法存在创伤性,而且价格昂贵,甚至引发高风险患者心衰,存在局限性[1]。而螺旋CT冠脉成像技术相对安全性高,其可通过噪音增强和三维重建完成病变血管的检出,但是否存在漏诊仍需深入研究[2]。为此,本次研究对螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值进行了探讨,如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2017年1月至2019年12月期间收治的疑似冠心病患者80例作为资料,均知晓检查方法及目的,知情同意,依从性好,且表现出胸痛、心律失常等症状。52例患者中包含男性44例,女性36例,年龄47岁至79岁,平均年龄为(64.86±2.82)岁。排除对比剂过敏患者、严重肝肾功能异常患者、严重心力衰竭、感染、出血、电解质紊乱患者等。

1.2诊断方法

选择飞利浦高端CTBrillianceiCT(128排256层)进行CTA诊断,心率≤70次/min维持平静呼吸,指导患者掌握屏气注意事项,若心率>70次/min则需倍他洛克25～100mg控制心率降低至适宜水平,再进行检查。检查中协助取仰卧位,连接胸前心电导联,确认无碘过敏,右肘正中静脉留置20G静脉留置针,先行常规扫描:电压120kV,电流800mA,准直0.6mm,螺距0.20,重建间隔0.5mm,矩阵128mm×0.625mm,起始位置气管隆突下水平,直至心脏横隔面水平。再行增强扫描,选择碘伏醇(350mg/ml)60～80ml经双筒高压注射器注射,5ml/s,再给予0ml生理盐水冲管,5ml/s,将起始层面的主动脉作为追踪目标,密度90HU,检查时间15～20min。图像处理采用标准算法,工作站处理,选择最佳的质量图像,行三维重建,观察冠状动脉起源,走向,管壁与管内有无异常。获得影像资料由至少两名资深影像科医师进行诊断,以统一结果为准。

1.3观察指标

以冠状动脉造影结果作为金标准评价CTA诊断特异性、准确度、敏感度。

2、结果

80例经冠状动脉造影确诊63例,血管病变127支,左主干15例,左前降支40例,左回旋支38例,右冠主支34例。CTA诊断左主干准确率93.75%,敏感度86.67%,特异度95.39%,左前降支准确率92.50%,敏感度90.00%,特异度95.00%,左回旋支准确率95.00%,敏感度92.11%,特异度97.62%,右冠主支准确率95.00%,敏感度94.12%,特异度94.00%。详见表1。

表1CTA诊断结果分析

3、讨论

近年来随着我国老年人口增多、人们生活工作压力增大及作息不规律等因素,导致冠心病发病率逐渐增加,并呈现年轻化趋势,是导致人类死亡的高风险疾病,需重视尽早检出及治疗。对疑似冠心病患者可采用冠状动脉造影诊断,但该方法使用条件限制较多,难以普及,而且创伤性及价格昂贵难以被患者接受,因此需重视其他可靠方法研究[3]。CTA可应用在冠心病诊断中,其可通过三维重建建立土层,显示各向相同性成像及解剖细节进行诊断,借助“飞焦点技术”和“Z轴双倍数据采样技术”显示解剖结构和血管病变,而且该种方法操作简单、效率高,安全性高,易于被患者接受[4,5]。本次研究结果显示CTA诊断左主干准确率93.75%,敏感度86.67%,特异度95.39%,左前降支准确率92.50%,敏感度90.00%,特异度95.00%,左回旋支准确率95.00%,敏感度92.11%,特异度97.62%,右冠主支准确率95.00%,敏感度94.12%,特异度94.00%,提示螺旋CT冠脉成像可显示血管病变,明确病变位置,而且检查中控制心率,减小影响,获得高质量推向,实现准确诊断,应用价值较高。

综上所述,CTA在冠心病诊断中可显示左主干、左前降支、左回旋支、右冠主支等位置血管病变,诊断价值较高,值得推广。

参考文献：

[1]张永辉.64排螺旋CT在冠心病诊断中的临床应用价值[J].现代医用影像学,2020,29(03):498-499.

[2]郭蕾.128排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(01):76-77.

[3]洪春梅.64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊治中的临床应用价值[J].中国医疗器械信息,2019,25(23):34-35.

[4]廖祥平.研究分析在冠心病诊断过程中64排螺旋CT冠脉成像(CTA)的临床应用价值[J].现代医用影像学,2019,28(11):2413-2414,2417.

[5]杜辰,丁健.128层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):78-80.

陈文忠.螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):30-31.