颅脑外伤性出血中应用CT与MR的诊断价值

2020-08-06 334 上传者：管理员

摘要：目的:分析在颅脑外伤性出血诊断中应用CT与MR诊断的价值。方法:选择本院2019年2月至2020年2月间收治的颅脑外伤性出血患者102例作为研究对象,全部患者均行CT与MR诊断,对两组患者颅脑外伤性出血诊断结果进行比较分析。结果:颅骨骨折诊断中MR诊断灵敏度低于CT检查灵敏度;弥漫性轴索损伤诊断中CT检查特异度、准确度低于MR诊断;慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断中MR诊断灵敏度、准确度高于CT检查;急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断中CT检查灵敏度、准确度高于MR诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑外伤性出血诊断中应用CT与MR诊断均具有较高的应用价值,临床可根据实际情况选择更为合适的诊断方式。

关键词：
CT诊断
MR诊断
影像研究
颅脑外伤性出血
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颅脑外伤性出血是临床常见急性病变,患者病情进展迅速,若未得到及时有效救治会严重威胁患者生命健康,因此及时诊断并给予相应治疗对于改善患者预后具有重要意义[1,2]。本研究选择本院2019年2月至2020年2月间收治的颅脑外伤性出血患者102例作为研究对象,旨在探讨在颅脑外伤性出血诊断中应用CT与MR诊断的价值,总结如下。

1、临床资料与方法

1.1临床资料

研究对象选取为我院2019年2月—2020年2月间收治的102例颅脑外伤性出血患者。本次实验研究中102例患者临床表现为不同程度昏迷、头晕、呕吐、恶心、头痛等。其中男52例,女50例;年龄19岁到67岁,平均年龄(49.48±10.12)岁。颅脑损伤类型:13例颅骨骨折患者,15例弥漫性轴索损伤患者,32例慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血患者,42例急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血患者。

1.2方法

CT检查:选用西门子公司推出的16排CT机检查仪器,设置参数为矩阵256×256、层间距与层厚5mm、管电流200mA、管电压120kV。主要扫描患者颅底至颅顶处。

MR检查:选用MR成像仪为Skyra3.0T超导型,扫描范围为颅底至颅顶处,横断面扫描T1WI、T2WI、T2*WI、T2-FLAIR,矢状面实施T2WI扫描。设置矩阵320×224,FOV:180×180cm,层间距1mm,层厚5mm。

1.3观察指标

观察并分析两组患者颅骨骨折诊断结果、弥漫性轴索损伤诊断结果、慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果、急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计学软件处理分析,计数资料实施χ2检验,计量资料实施t检验,P<0.05,差异无统计学意义。

2、结果

2.1颅骨骨折诊断结果

CT诊断灵敏度为69.23%(9/13),特异度为100.00%(89/89),准确度为96.07%(98/102),MR诊断灵敏度为15.38%(2/13),特异度为100.00%(89/89),准确度为89.21%(91/102),MR诊断与CT检查特异度为、准确度差异无统计学意义(P>0.05)。MR诊断灵敏度低于CT检查灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1颅骨骨折诊断结果

2.2弥漫性轴索损伤诊断结果

CT诊断灵敏度为40.00%(6/15),特异度为91.95%(80/87),准确度为84.31%(86/102),MR诊断灵敏度为66.66%(10/15),特异度为98.85%(86/87),准确度为94.11%(96/102),MR诊断与CT检查灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查特异度、准确度低于MR诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2弥漫性轴索损伤诊断结果

2.3慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果

MR诊断与CT检查特异度差异无统计学意义(P>0.05),MR诊断灵敏度、准确度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。

表3慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果

2.4急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果

MR诊断与CT检查特异度差异无统计学意义(P>0.05),CT检查灵敏度、准确度高于MR诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。

表4急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断结果

3、讨论

颅脑外伤性出血是较为常见的急性疾病,临床以往多通过CT诊断颅脑外伤,但伴随MR技术不断发展,MR技术以其高分辨率、多方位成像、多参数等优点得到临床与患者的广泛认可,在颅脑损伤诊断中发挥着极其重要的作用[3,4]。

CT诊断相较于MR技术具有扫描速度快、收费低等优点,而MR技术具有多平面成像、多参数、多序列、高灵敏度等优点[5]。本次研究表明,颅骨骨折诊断中MR诊断灵敏度低于CT检查灵敏度;弥漫性轴索损伤诊断中CT检查特异度、准确度低于MR诊断;慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断中MR诊断灵敏度、准确度高于CT检查;急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血诊断中CT检查灵敏度、准确度高于MR诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在颅脑外伤性出血诊断中应用CT与MR诊断均具有较高的应用价值,临床可根据实际情况选择更为合适的诊断方式。

参考文献：

[1]魏小兵,黄喆,董宇为.CT平扫在小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断及术后短期复查中的临床运用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(11):23-25.

[2]吴建华.MR磁敏感加权成像与CT诊断颅脑外伤的价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):36-37.

[3]陈丽.MR磁敏感加权成像与CT诊断颅脑外伤的价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):94-95.

[4]梁宇,杨积昌.MR磁敏感加权成像及CT诊断颅脑外伤价值比较[J].浙江创伤外科,2019,24(01):180-181.

[5]李建清,梁英,罗子英,等.磁敏感加权成像与颅脑CT诊断颅脑外伤的效果比较[J].中国现代医生,2018,56(36):100-102,106.

徐鹏飞.CT与MR在颅脑外伤性出血中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):140-142.