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四肢软组织内非金属异物诊治应用多层螺旋CT低剂量扫描的价值研究

2020-08-06 229 上传者：管理员

摘要：目的:分析在四肢软组织内非金属异物的诊治中采用多层螺旋CT低剂量扫描的应用价值。方法:选取2017年9月至2020年3月我院收治的90例四肢软组织内非金属异物病人作为研究对象,所有研究对象均接受多层螺旋CT低剂量扫描检查和B超检查诊断,对于确诊的病人行手术治疗,对比两种诊断方式的诊断准确率以及该方式下取出异物成功率。结果:90例病人均接受手术治疗,共取出90个异物,主要有竹片、木屑、玻璃、石子等;经多层螺旋CT低剂量扫描诊断出87个异物,诊断准确率为96.67%;而经B超诊断出77个异物,诊断准确率为85.56%,多层螺旋CT低剂量扫描的诊断准确率高于B超诊断准确率,差异较大(P<0.05);多层螺旋CT低剂量扫描检查后有85例(94.44%)1次完成取出异物,B超检查后有75例(83.33%)1次完成取出异物,组间对比差异较大(P<0.05)。结论:多层螺旋CT低剂量扫描相对于B超在四肢软组织内非金属异物的诊断中准确率更高,能够较好的反映出异物的位置,提高异物取出的成功率,值得临床推广。

关键词：
低剂量
四肢软组织
多层螺旋CT
非金属异物
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软组织异物是急诊外科中常见的病症之一,由于异物进入皮肤组织中,极易引起感染、出血、疼痛等症状,对病人的生活和身体健康造成不利影响[1]。通常情况下金属异物可以直接通过X线检查清楚的反映出来,并将其取出,但非金属异物在X线检查下显像并不显著,诊断准确率较低,从而导致异物取出效果受阻[2]。此外,B超、MRI以及螺旋CT均是临床用于诊治四肢软组织内非金属异物的主要方式,在检查诊断中各表现出独特的优势,同时也存在一定的不足[3]。近年来,由于多层螺旋CT和B超在该类病症的应用中效果较好,故而应用也更为广泛。本研究对我院2017年9月至2020年3月收治的90例四肢软组织内非金属异物病人均采用多层螺旋CT低剂量扫描和B超检查,试分析何种方式应用效果更佳,详见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2017年9月至2020年3月我院收治的90例四肢软组织内非金属异物病人纳入研究,所有研究对象均接受多层螺旋CT低剂量扫描检查和B超检查诊断。其中男59例,女31例;年龄10～67岁,平均年龄(31.1±2.6)岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别(P>0.05),存在可比性。

1.2方法

1.2.1B超诊断

检测设备选择飞利浦超声诊断仪,受检者取仰卧体位或坐位,使存在异物的大体位置暴露出来,并疑似存在异物的皮肤表面进行多切面扫描,观察该部位有无异物或异物数目。若B超图像反映异物较清晰时,应仔细判断其准确位置和形态、大小,评估异物离体表皮肤之间的距离,并观察异物周围有无动脉血管。

1.2.2多层螺旋CT诊断

检测设备选择飞利浦16排螺旋CT低剂量扫描检查,受检者根据诊断要求选择合适的扫描体位,并固定患肢,结合异物插入的大体范围选择扫描位置,尽量避免伪影产生。对病人实施多层螺旋CT低剂量容积扫描,将扫描后的数据传送到工作站,并对其进行图像重建,根据图像多切面观察异物在软组织中的具体情况,如位置、大小、形态及与周围血管或组织的关系[4]。在B超和多层螺旋CT检查确定异物位置后,结合图像显示行手术治疗,取出异物。

1.3观察指标

观察对比两种检查方式的诊断准确率以及该方式下取出异物成功率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,χ2检验,P<0.05可认为有统计学意义,P<0.01有非常显著性的差异。

2、结果

2.1对比两种检查方式的诊断准确率

90例病人均接受手术治疗,共取出90个异物,主要有竹片、木屑、玻璃、石子等;经多层螺旋CT低剂量扫描诊断出87个异物,诊断准确率为96.67%;而经B超诊断出77个异物,诊断准确率为85.56%,多层螺旋CT的诊断准确率高于B超诊断准确率,差异较大(P<0.05),见表1。

表1两种检查方式的诊断准确率对比[n(%)]

2.2对比两组检查方式下一次完成取出异物的成功率

多层螺旋CT低剂量扫描检查后有85例(94.44%)1次完成取出异物,B超检查后有75例(83.33%)1次完成取出异物,组间对比差异较大(P<0.05),见表2。

表2两组检查方式下一次完成取出异物的成功率对比[n(%)]

3、讨论

四肢软组织内异物损伤在临床中较为常见,及时、准确的对组织内异物进行清除对于降低由异物引起的感染、出血等不良事件具有重要价值[5]。软组织内异物主要分为金属性物质和非金属性物质,而非金属性物质在临床诊断中相对较困难,包含竹片、木屑、塑料管、玻璃、沙石等。

超声检查由于其安全可靠、诊断效果佳等优势广泛应用于临床诊断中,但对于木屑、塑料管等物质的诊断灵敏度较低,使诊断准确率下降。螺旋CT是临床上较为常见的一种检查方式,具有高分辨率、成像快等特点,CT成像后的图像不会出现重叠现象,能够较全面的将检查资料呈现出来。结合本文结果来看,多层螺旋CT对四肢软组织内异物的检查中诊断准确率显著高于B超检查(P<0.05),且在这两种诊断方式引导下行手术治疗、取出异物的一次性成功率多层螺旋CT完成率也显著高于B超诊断(P<0.05)。可知,多层螺旋CT相对于B超诊断优势更为显著,多层螺旋CT操作简单,能够通过图像重建技术更好的反映出异物与周围组织或血管间的联系,观察到异物的大致形态和位置,能够减少周围组织结构对异物形成的伪影,从而指导手术者精确的将异物取出,避免手术过程中对周围组织及血管的意外损伤,提高一次性异物取出成功率[6]。

综上所述,多层螺旋CT低剂量扫描在四肢软组织内非金属异物的诊断和治疗指导中效果显著,可清晰的反映出异物在组织内的具体情况,诊断准确率较高,并有助于手术的顺利完成,具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨通,芮永军,吴永伟,等.MDCTA在游离Flow-through股前外侧皮瓣修复四肢软组织伴主干血管缺损中的应用[J].中华显微外科杂志,2018,41(3):227-231.

[2]张春曜.多层螺旋CT和MRI扩散加权成像对四肢软组织肿瘤的诊断价值[J].医疗装备,2017,030(11):3-4.

[3]陈速.多层螺旋CT和MRI扩散加权成像对四肢软组织肿瘤的诊断效果评价[J].中国医药指南,2018,016(028):173-174.

[4]彭伟清,廖煜胜,黄鸣宇.钼靶X线机检查手足部软组织内非金属异物的临床应用[J].中国实用医药,2018,13(12):76-77.

[5]潘壬清,曾红辉,邓周强,等.上消化道异物的多层螺旋CT诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(15):99-101,203.

[6]田新禹,依丽苏牙尔·海米提,李秀玲.多层螺旋CT在恶性低位胆道梗阻疾病诊断中的应用研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2019,13(6):449-453.

杨世芳,陈达智.多层螺旋CT低剂量扫描在四肢软组织内非金属异物诊治中的应用研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):143-144.