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CT诊断在骨骼肌肉系统肿瘤中的优势评价

2020-08-06 269 上传者：管理员

摘要：目的:分析评价CT在诊断骨骼肌肉系统肿瘤的优势。方法:纳入2019年1月至12月我院诊治骨骼肌肉系统肿瘤患者210例,患者肿物经病理检查后,确诊良性病变98例,恶性病变112例,按肿物良恶性差异,分为良性组与恶性组,并对其均展开CT动态增强扫描,比较两组肿物边缘-中心平均强化速率与最大强化速率比。结果:两组肿物边缘-中心强化速率比与差异有统计学意义(P<0.05),最大强化速率比无统计学意义(P>0.05)。结论:CT动态增强扫描应用于骨骼肌肉系统肿瘤诊断,可使用肿物边缘-中心强化速率有效鉴别肿物良恶性,但对于囊性病变与较小组织病变,还不具备较高诊断价值,需要综合如MRI等影像学检查手段进行进一步鉴别。

关键词：
CT动态增强扫描
优势评价
影像研究
肌肉肿瘤
骨骼肿瘤
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骨骼肿瘤与肌肉肿瘤各有特点,临床鉴别二者良恶性是基本要求。X线平片扫描是临床常用鉴别手段,但该种鉴别方式具有较为明显的局限性,良恶性确诊率较低[1]。研究发现,CT技术应用于鉴别骨骼肌肉系统良、恶性肿瘤具有显著优势,且在医疗技术发展下,CT动态增强扫描能达到同MR相似的诊断效果[2]。本研究试分析CT动态增强扫描应用于肌骨肿瘤的优势,现将结果报告如下。

1、对象和方法

1.1对象

纳入210例2019年1月至12月于我院诊治骨骼肌肉肿物患者,肿物经病理检查后,确诊良性病变98例,恶性病变112例,按肿物良恶性差异,分为良性组与恶性组,良性组:男女比例54:44,年龄21～72(平均46.5±1.5)岁,肿瘤横断面直径2.6～7.8(平均4.6±0.2)cm;恶性组:男女比例53:43,年龄22～71(平均46.7±1.6)岁,肿瘤横断面直径2.5～7.7(平均4.9±0.3)cm。排除相关造影剂严重过敏患者,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

使用日立32排16层CT机,对210例患者肿物分别进行平扫与增强扫描,具体操作如下:

(1)CT平扫:嘱咐患者取仰卧位,根据患者肿瘤涉及范围,调整扫描层厚在2～20mm间,设置512×215矩阵、320×320mm视野、5～10mm层距、120kV电压与180mA检测电流。

(2)CT动态增强扫描。根据肿物坏死范围与囊变区域,选择性予以CT动态增强扫描。扫描方法为:使用高压注射器于患者前臂以3ml/s速率静注1.5ml/kg泛影葡胺造影剂,注射与CT动态增强扫描同时进行,共扫描90min,每间隔5s扫描一次,一次扫描1s。

(3)常规增强扫描。完成CT动态增强扫描后,行常规增强扫描,逐层扫描肿物,观察是否出现粘连等情况,以全面掌握病变情况。

1.3观察指标

观察良性组与恶性组肿物边缘-中心强化速率比与最大强化速率比,以判断CT诊断骨骼肌肉系统良恶性肿瘤的价值。

1.4统计学方法

将相关数据纳入SPSS19.0统计软件进行处理,用t检验,(±s)表示,若P<0.05,则差异具有统计学意义。

2、结果

以0.06为边缘-中心强化速率比判断肿物是否发生恶性病变的经验性阈值,检验结果表示,良性组检测敏感性为89.4%、准确性为87.0%、特异性为90.2%;恶性组敏感性为93.5%、准确性为91.4%、特异性为87.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿物边缘-中心强化速率比与差异有统计学意义(P<0.05),最大强化速率比无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组肿物边缘-中心强化速率比与最大强化速率比比较(x±s)

3、讨论

CT动态增强扫描通过将定量水溶性碘造影剂静注血管中,可避免CT平扫下,受组织密度低扫描不清,肿块良恶性分辨不准确的问题,提高正常组织与病变组织密度比,以清晰成像,反映肿块组织是否发生病变与周围组织粘连情况[3]。骨骼与肌肉系统有大量血管丰富的软组织,在CT动态增强扫描下,丰富血管血液并提高其灌注量,可将病灶组织显示率显著提高,对于辨别病灶范围及性质,区分其与大血管间的关系有积极作用。恶性肿瘤血管间质内压高而内部血液灌注较低,CT动态增强扫描下,肿物边缘化增强,而中心充盈则随之出现延迟现象;良性肿瘤不受血管血液灌注低等影响,CT动态增强扫描下中心充盈良好。

本研究使用CT平扫、动态增强扫描与常规增强扫描后发现,良性组与恶性组肿物边缘-中心强化速率比形成显著差异(P<0.05),具备可比性;而最大强化速率比则无可比性(P>0.05)。这说明,对于较大范围组织病变使用肿物边缘-中心速率比可区别骨骼肿瘤与肌肉肿瘤良恶性,但对于囊性病变与较小组织病变,这一指标并不适用。郑承文[4]纳入60例患者对比X线与CT诊断骨肿瘤良恶性价值发现,CT诊断准确率达96.7%,与本研究结果相符。

综上所述,CT动态增强扫描应用于骨骼肌肉系统肿瘤诊断,可使用肿物边缘-中心强化速率有效鉴别肿物良恶性,但对于囊性病变与较小组织病变,还不具备较高诊断价值,需要综合如MRI等影像学检查手段进行进一步鉴别。

参考文献：

[1]廖彩虹,胡贤铧,李青薛.普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值分析[J].中国继续医学教育,2019,11(10):102-104.

[2]成旭鸿,张鑫,赵效杰,等3.0T动态增强MRI联合CT扫描在良恶性骨肿瘤诊断中的应用研究[J].实用癌症杂志,2018,33(12):171-173.

[3]本刊编辑部.《中国肿瘤临床》专栏荐读:软组织肉瘤诊断与治疗专栏[J].中国肿瘤临床,2018,45(06):41.

[4]郑承文.X线和CT在骨肿瘤患者诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用,2018,12(24):71-72.

李颖,张正,杨艳红,施宏萍.CT在诊断骨骼肌肉系统肿瘤的优势评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):198-199.