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分析四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形中的应用效果

2020-01-09 324 上传者：管理员

摘要：目的：探讨四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形中的应用效果。方法：选取本院2018年2月—2019年2月收治的76例择期进行眼部整形的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组患者给予隔脂肪切除疝出框、框隔加固、外眦韧带悬吊、切除多余皮肤四步法眼袋整形方法进行手术,对照组患者给予传统的下睑皮肤入路法进行眼袋整形手术。比较两组患者手术疗效、术后的满意度及并发生(伤口感染、疼痛、血肿、下睑不平整及下睑外翻)发生情况。结果：术后观察组患者眼部整形总有效率为92.11%,明显高于对照组患者的73.68%,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05);观察组患者对手术操作、手术室管理及手术效果满意度比对照组患者高,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05);且观察组患者术后并发症发生率比对照组患者低,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：老年眼部整形中采用四步法眼袋整形方法,可有效降低患者并发症发生率,提高手术效果,提升满意度。

关键词：
下睑皮肤入路法
临床疗效
四步法眼袋整形术
并发症
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眼袋有真性及假性两种,其中,哭泣、眼睛发生感染、药物或化妆品过敏等情况都会导致患者眼皮发生肿胀,从而形成假性眼袋的出现,但实施一系列方法后,患者眼睛水肿等症状能够逐渐消退,但由于患者年龄增长而导致的真性眼袋,任何药物和高超的化妆术也难以使之消失和掩盖[1]。而且这种下眼皮的臃肿、松弛、下垂还会随着年龄的增长而日渐明显。该疾病临床表现为下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积下垂、脱出等,使面部失去光洁平整的外观,给人以疲劳、老态等感觉,严重者会导致患者发生白内障等眼部疾病,将对患者的生活质量造成严重影响[2]。近年来,临床上常采用传统的下睑皮肤入路法进行眼袋整形手术治疗,但其通常会伴随下睑不平整、血肿等并发症的发生,手术效果往往不佳。因此,探求有效治疗手段显得极为重要。基于此,本研究采用四步法眼袋整形术对本院收治的76例择期进行眼部整形的老年患者进行治疗,旨在探讨该种方法的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年2月—2019年2月收治的76例择期进行眼部整形的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组中男性18例,女性20例;年龄54~72岁,平均年龄(59.31±2.14)岁;身体质量指数(BMI)17~22kg／m2,平均BMI(19.32±1.41)kg／m2。对照组中男性20例,女性18例;年龄53~77岁,平均(59.43±2.12)岁;BMI17~23kg／m2,平均BMI(19.29±1.32)kg／m2。将两组患者的一般资料进行统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:①所有患者均符合《美容整形外科学》[3]内相关诊断标准;②均为首次接受眼部整形手术患者;③对药物无过敏者;④年龄≥60周岁者。排除标准:①具有严重心、肝、肾等重要器官功能不全患者;②凝血功能异常患者;③合并严重精神障碍者;④面瘫导致睑裂闭合不全者;⑤各种原因导致眼球过突者。

1.3 方法

对照组患者给予传统的下睑皮肤入路法进行眼袋整形手术:对患者面部进行常规消毒铺单,局部浸润麻醉。在患者下睑睫毛下至其外眦沟位置做一切口,分开其皮肤及眼轮匝肌后,扩张其框隔,切除其眼袋处多余的皮肤肌肉组织。观察组患者给予四步法眼袋整形术:消毒及麻醉方式同对照组,在患者下睑睫毛下1~2mm处绘出切口线,至外眦处向外下适当延长切口,切开皮肤、眼轮匝肌,至眶隔前,打开眶隔,切除内、中和外脂肪球,注意结扎止血时,嘱患者向上看,将下睑眼轮匝肌肌皮瓣舒平后切除多余的皮肤肌肉组织,同时进行局部松弛眶隔筋膜复位,将松弛的轮匝肌上提固定在外眦骨膜上,采用60可吸收线缝合眶隔筋膜,70单丝尼龙线间断缝合患者皮肤切口。

1.4 评价指标

①疗效标准[4]:患者眼部皮肤松弛、臃肿、下垂的症状完全消失,且其眼部活动无不适感觉为显效;患者眼部皮肤松弛、臃肿、下垂的症状基本消失为有效;患者手术后眼部活动出现不适,且其临床症状无明显改善为无效;显效加有效视为总有效。②出院时,采用本院自行编制的手术满意度调查表(Cronbach’sα系数为0.86,重测效度为0.88)评估两组患者对手术效果的满意情况,包括手术操作、手术室管理及手术效果3个项目,共计100分,分值高低与护理满意程度呈正相关关系;③分别在手术1个月后观察两组患者的并发症(伤口感染、疼痛、血肿、下睑不平整及下睑外翻)发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

术后,观察组患者眼部整形总有效率比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2满意度

术后观察组患者对手术操作、手术室管理及手术效果、总满意度评分比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 并发症发生情况

手术后观察组患者并发症发生率比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表1两组患者临床疗效比较

表2两组患者的满意度比较

3、讨论

眼袋是人的一种正常生理变化,在中老年群体中较为常见,促使其出现疲惫、欠活力等情况,影响容貌,部分严重者将出现一系列并发症[4]。因此,对老年出现眼袋患者可通过手术去除眼袋,提高美观性。而眼袋整形手术不仅能够改善患者皮肤松弛的症状,同时能够矫正其下睑内翻和倒睫的临床表现[5]。由于面部的衰老过程是不可逆的,因此要求行眼袋祛除术的求美者日益增多。

一般情况下,患者眼部皮肤松弛通常是由于其年龄逐渐增长所导致的[6]。眼袋的形成是皮肤衰老的一种表现,其主要与每个人的生活环境、习惯、营养、职业、遗传等多种因素有关[7]。传统的下睑皮肤入路法,是通过多余的脂肪、皮肤去除,以达到减小眼袋的目的[8]。这种手术方法适用性较窄,有很多求美者不单纯表现在眼袋的膨出,还表现在睑颊沟(泪颧沟)的凹陷等,年纪稍大的求美者更加多见,不仅显得衰老,而且欠美观性[9]。虽然下睑皮肤入路法术后效果很好,但随着年龄的增长,容易出现更深的凹陷,加重老年化的表现。同时,由于其下睑皮肤和肌肉切除过多,导致患者术后常会出现下睑结膜向外翻转、充血、水肿,并有畏光、流泪等眼刺激症状。此外,由于患者眶隔与眶脂肪处的瘢痕挛缩或眶隔与睑囊筋膜瘢痕性融合,容易导致患者发生外眦角变钝,角膜过度显露,整个眼睛呈圆而悲伤样,并有下睑退缩等并发症[10]。而四步法眼袋整形术具有较短的手术时间,且患者通常在其术后1周左右便可进行正常工作生活。同时,患者的下睑缘切口大多不明显,不易形成较为显眼的瘢痕[11]。此外,四步法眼袋整形术能够根据每位患者的个性化差异,精确设计、计算选择脂肪释放的数量,再去除多余皮肤,其不会出现由于脂肪取出过多而造成的下睑凹陷现象[12]。本次研究结果显示,观察组患者眼部整形总有效率明显高于对照组患者,观察组患者对手术操作、手术室管理及手术效果、总满意度评分比对照组患者高,且观察组患者并发症发生率比对照组患者低,表明采用四步法眼袋整形方法对老年患者进行眼部整形手术,可有效减少患者并发症的发生情况,提高手术效果,提升患者满意度。

综上所述,对老年患者采用四步法眼袋整形方法进行眼部整形手术,可有效减少患者并发症的发生,提高手术效果,提升患者满意度。

参考文献:

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