浅析中药炮制对中药饮片疗效的作用

2020-01-09 614 上传者：管理员

摘要：目的：对中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响进行研究分析。方法：将我院56例2017年3月至2018年5月内接受中药治疗的患者视为研究对象而展开，炮制方式差异为分组原则，设对照组行水处理前分档，观察组实施水处理联合炮制前分档；观察治疗疗效和治疗安全性。结果：对照组疗效78.5%，观察组为96.4%，观察组疗效较对照组高，Ｐ＜0.05。对照组不良反应发生率28.5%，观察组为7.1%，观察组较对照组低，Ｐ＜0.05。结论：在进行中药饮片炮制前必须先通过严格实施水处理和炮制前分档措施使药物毒性全面降低，进而确保提高临床疗效。

关键词：
不良反应
中药炮制
中药饮片
临床疗效
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对比分析中药药材种类复杂多样且来源分布广泛，因此绝大多数药材含有化学成分和一定的毒性，所以不可直接使用，需要采取一系列炮制措施后才可用于治疗疾病。炮制属于中医对药物的一种加工处理措施，通过炮制处理，可改变和降低药材药理和毒性，从而使药材更好发挥药效，治疗疾病[1-2]。随着现阶段我国医疗卫生技术不断发展和完善，中药炮制方式也多种多样，为研究不同中药炮制方法对中药饮片疗效造成的影响，本文特选取我院56例患者展开研究，现做报道。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将我院56例2017年3月至2018年5月内接受中药治疗的患者视为研究对象而展开，其中对照组（n=28）：男性患者/女性患者（12∶16），年龄23~66岁，平均（44.25±10.14）岁。观察组（n=28）：男性患者/女性患者（13∶15），年龄24~66岁，平均（72.85±9.22）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法。对照组：水处理前分档：合理分档中药，少泡多润；而后根据实际需要药量和季节变化微量调整，使用手捏法、指掐法、穿刺法等剔除中药饮片，后以常规方式炮制。观察组：水处理联合炮制前分档：炮制前合理分档，少润多泡，根据药物药性、季节等微调，使用指掐、穿刺等方式筛查不合格饮片，确保饮片质量。在用药时将饮片提前浸泡30min，武火煎煮沸腾，文火加热30min，过滤一次药液，加水继续煎煮；以上操作重复3次，将药液过滤并浓缩至300mL后饮用；2次/天，两组共治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准：① 观察临床疗效[3]：显效（干预措施实施后临床症状消失）；有效（干预措施实施后症状改善明显，少部分患者存在不良反应）；无效（干预措施实施后症状无改善，不良反应、临床症状加剧）；② 对比分析治疗后不良反应[4]（恶心呕吐、腹痛腹泻、全身皮疹）发生率。

1.4 统计学：SPSS22.0软件，连续性变量资料“t”计算，“x-±s”表示。定性数据用“χ2”核实，百分比形式（%）表示。两组数据以P值在0.05区间表示统计学存在显著差异。

2、结果

2.1 阐述临床疗效：对照组78.5%，观察组为96.4%，P＜0.05。见表1。

2.2 阐述不良反应发生率：对照组28.5%，观察组为7.1%，P＜0.05。见表2。

3、讨论

中药作用显著，可有效调理机体、防治疾病，所以临床应用价值较高。自然界中的动植物包含了大量中药的药理物质，与此同时也是中药药理性的来源。临床治疗中需采集药物，并提前对药物进行加工或炮制后才可使用，多糖、生物碱、微量元素为中药主要成分，临床治疗中饮片是中药汤剂的基础，所以中药饮片的质量会对中药整体疗效造成直接影响[5]。

众所周知，中药炮制环节的质量把控直接影响着中药饮片质量，严格把控中药炮制过程，可全面提升临床治疗效果。火制、修制、水火共制、水制等均属于中药炮制常用措施，其中纯净、粉碎、切制属于修制措施，纯净具体是指手工挑、筛、簸、刷、刮从而去掉杂质，确保药物清洁。粉碎是通过捣、碾等方法改变药物外形，确保药物更符合调剂制剂要求。切制是通过手工或机械切、铡药物，改变药物形状以便更好溶出药物有效成分。水制则是通过水（漂洗、浸泡、闷润）来处理药材，旨在清洁、软化药物[6]。

绝大部分中药均来自大自然，所以原药材中会包括非药用部分（泥沙，植物根茎），正式入药前需清除杂物。而水处理中会出现水分超标、中药变质等现象，所以单纯水处理中药饮片效果较差，所以此次研究中对照组治疗后患者会出现较明显的不良反应。分档法是指将同一品种药材按大小，形状等指标分档，而后挑拣、过筛、箕扬，将同批次药材分档次便于后续操作，从而提高炮制质量。水处理前分档，可防止药物异同软化，有利于用药安全，提升中药饮片质量。

参考文献：

[1]游宗辉,李莲.观察中药炮制对中药饮片的化学成分及临床疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11):65-65.

[2]张永录.中药炮制对中药饮片的成分及疗效的影响作用[J].临床医药文献电子杂志,2017.23(77):15123-15123.

[3]陈转艮,廖敦,丁少波,等.中药调配临方炮制对临床疗效的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(15):88-89.

[4]邹恬,王宇.探讨不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(15):84-86.

[5]宋强,殷雅杰.中药炮制对中药饮片疗效的临床影响研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(28):163-164.

[6]吴菊芳,黄少君.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(12):211-212.

隋术强,李娜.中药炮制对中药饮片疗效的影响观察[J].中国医药指南,2019,17(29):184-185.