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四步法眼袋整形术对老年眼整形眼袋去除效果及并发症的影响

2024-03-26 10 上传者：管理员

摘要：目的:探讨四步法眼袋整形术对老年眼整形患者眼袋去除效果及并发症的影响。方法:选择南阳市第二人民医院于2017年2月—2019年2月收治的老年眼整形患者170例,按随机数字表法分为两组,每组各85例。研究组行四步法眼袋整形术,对照组行传统下睑皮肤入路法去除眼袋。对比两组临床疗效、患者满意度、术后并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率为96.47%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者总满意度为94.12%,高于对照组的72.94%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形患者下眼睑和睑的形态自然,眼睑皮肤更紧致,并发症发生率较低,患者满意度高。

关键词：
四步法眼袋整形术
并发症
眼袋
眼袋去除效果
老年眼整形
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多数年过四旬者眼部周围皮肤会逐渐松弛，弹性变差，易形成眼袋[1]。随着年龄的不断增加，眼袋可表现为组织退行性改变，影响面部美观，随着病情不断加重，导致松弛性眼睑外翻，甚至诱发白内障、暴露性结膜炎等眼部疾病，视力降低，极大的影响患者正常生活[2]。四步法眼袋整形术具有手术瘢痕相对隐匿、安全性高等优势，逐渐被应用于眼整形。本研究选择南阳市第二人民医院于2017年2月—2019年2月收治的老年眼整形患者170例，分析四步法眼袋整形术在老年眼整形患者中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 基本资料

选择南阳市第二人民医院于2017年2月—2019年2月收治的老年眼整形患者170例，按随机数字表法分为两组，每组各85例。研究组男15例，女70例；年龄60～79岁，平均年龄（68.42±2.31）岁。对照组男13例，女72例，年龄61～68岁，平均年龄（68.38±2.28）岁。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：自愿加入本次研究，并签署知情同意书；认知功能正常；凝血功能正常；年龄≥60周岁。排除标准：药物成瘾史；酗酒史；肝、肾等重要器官严重不全；精神疾患；恶性肿瘤。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组行四步法眼袋整形术：取平卧位，使用2%利多卡因行局部麻醉，在下睑缘下约1～2 mm位置做切口，切口外侧向外眦角的外侧延伸约5 mm，内侧延伸至眦角附近。依次切开皮肤、眼轮匝肌，将眶隔筋膜分离后，充分显露眶脂肪，将眶隔向泪沟位置平铺，将多余的脂肪去除，将眶隔用5-0丝线收紧、缝合。找到外眦韧带，将其韧带用1-0丝线悬吊固定于眶外侧壁的骨膜上，收紧松弛的眼轮匝肌。皮肤松弛严重者，嘱其眼睛向上看且用力张嘴，牵拉下睑皮肤，于切口无张力状态下将多余皮肤去除，止血后，以7-0尼龙线缝合。涂抹红霉素于切口位置，并间断冰敷48 h。术后7 d拆线，术后需注意眼部卫生。对照组行传统下睑皮肤入路法去除眼袋：取平卧位，局麻后，手术切口同上，分离皮肤与眼轮匝肌，将眶隔切开，随后将眼袋位置膨出的脂肪和多余皮肤切除。止血后，以7-0尼龙线缝合，涂抹红霉素于切口位置，并间断冰敷48 h。术后7 d拆线，术后需注意眼部卫生。

1.3 观察指标

(1）临床疗效：下眼睑皮肤松弛、下垂、臃肿等情况全部消除，皮肤紧致为显效；眼睑皮肤松弛、下垂、臃肿等情况明显好转为有效；患者眼睑皮肤无明显变化为无效。有效率、显效率之和为治疗总有效率。（2）患者满意度：使用我院自行设计的满意度调查表评估患者满意度，Cronbach’α系数为0.856，重测效度为0.869，包括美观性、下眼睑和睑的形态自然等。总分为100分，分值≥90分表示为非常满意，61～89分表示比较满意，≤60分表示不满意。比较满意率、非常满意率之和为总满意度。（3）记录两组术后并发症发生情况：眼部血肿、切口感染、眼睑皮肤松弛、眼部血管损伤等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件分析数据，以n（%）表示计数资料，行χ2检验，使用表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效

与对照组相比，研究组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 患者满意度

研究组患者总满意度（94.12%）较对照组（72.94%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症

研究组术后并发症总发生率对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比

3、讨论

与年轻人相比，老年人眼袋相关病理特征存在明显差异，因其面部皮肤不断老化，组织逐渐呈现退行性改变，从而引起眼袋病理，同时会造成眶隔筋膜及其相关支持结构松弛，其脂肪移位明显，增加手术难度[3,4]。老年人下眼睑内眦韧带、眼轮匝肌均会发生严重退行性改变与老化，减弱眼睑皮肤弹性，使其松弛萎缩，逐渐分离眼球与眼睑，引起眼睑外翻等现象，若治疗不及时，随着眼袋的持续加重，不仅会对老年面部美观造成严重影响，还会危害患者的视力。

治疗眼袋的最佳方式为美容手术，治疗的关键在于将眼部脂肪去除，重新对下睑支持结构进行处理，尽可能平衡下睑支持结构和眶隔脂肪[5]。四步法眼袋整形术注重恢复、加固下眼睑支持结构，并处理眶膈脂肪，确保术后处于各种状态下眼睑均能呈现皮肤紧致的外观[6]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率、患者总满意度高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，提示四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形有效性、安全性更佳。四步法眼袋整形术包括切除疝眶膈脂肪、加固眶膈、悬吊外眦韧带、切除多余皮肤。由于老年人内眦韧带和眼轮匝肌发生功能老化，减弱眼部皮肤弹性，造成眼睑萎缩、松弛，术中联合加固松弛的眶膈筋膜、眼轮匝肌，利于预防术后并发症的发生，而悬吊外眦韧带可有效防止术后因脱落所致的下睑外翻。四步法眼袋整形术切除松弛的下眼睑皮肤前需进行全面综合性评估，确保下眼睑在术后任何状态下外观均保持皮肤紧致性，术中在患者睁眼上视且张口的状态下观察眼球和眼睑，以眼球和下眼睑不分离为限，切除松弛的皮肤，以确保手术效果，恢复眶下区域年轻化，促进睑缘和下眼睑恢复自然形态，同时美观性较好，易于被患者接受。

综上所述，对老年眼部整形患者使用四步法眼袋整形术治疗，可恢复下眼睑和睑的自然形态，眼睑皮肤更紧致并可减少并发症的发生，提高患者满意度。

参考文献:

[1]张晔,习耀峰,陈荣,等.A型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者的疗效观察[J].现代生物医学进展,2017,17(25):4944-4947.

[2]张祥运,林秀峰,龙武军,等.眶隔释放联合外眦锚着技术在眼袋整形中的应用[J].华西医学,2017(7):1054-1056.

[3]丁红华,胡媛媛,江峰地,等.眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用效果观察[J].中国临床医生杂志,2018,46(4):478-479.

[4]徐怀河.提切眉术联合三点式重睑术在眼部年轻化中的应用[J].中国药物与临床,2016,16(6):871-873.

[5]张诚,韩雪峰,田怡,等.正位6位照相法在眼部整形美容手术术前设计和术后效果评估中的应用价值[J].中华医学美学美容杂志,2017,23(5):296-299.

[6]王妮娜.实施四步法眼袋切除术在老年眼部整形中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2018,24(1):59-60.

文章来源:白晋萍.四步法眼袋整形术对老年眼整形患者眼袋去除效果及并发症的影响[J].黑龙江医学,2021,45(04):351-352.