摘要:目的:对比研究大面积脑梗死在不同阶段头颅CT和MRI的特点。方法:研究分析我院2017年9月至2018年5月治疗的90例患者,所有患者临床诊断均符合脑梗死诊断标准,均进行头颅CT检查和MRI检查,比较两种检查方式不同阶段脑梗死检出率。结果:CT检查脑梗死检出率为75.6%明显低于MRI检查脑梗死检出率94.4%,组间数据比较差异显著(P<0.05)。结论:对于大面积脑梗死患者来说,在不同阶段经头颅CT和MRI检查有着较高的临床诊断价值,具有重要临床意义,值得广泛推广应用。
随着现代生活节奏的加快,人们饮食结构发生改变,生活压力也越来越大,直接影响现代人的饮食和生活习惯,导致目前发生心脑血管疾病的人数不断增加,其中大面积脑梗死是常见的心脑血管疾病[1]。大面积脑梗死的发病原因有很多,临床主要表现为偏瘫、休克、晕厥等症状,发病后患者致残率和致死率均较高,发病后经不进行及早救治会直接影响患者预后[2]。本次研究分大面积脑梗死患者不同阶段头颅CT和MRI检查的临床热点,并进行比较,报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料:本次研究选择我院2017年9月至2018年5月间收治的90例患者,入选患者均符合脑梗死相关诊断标准。其中男性患者49例,女性患者31例,年龄在52~73岁,平均年龄63.4岁,合并症情况:合并高血压患者22例、合并糖尿病患者23例、合并慢性阻塞肺疾病患者15例、合并风湿性心脏病23例,脑梗死分期情况:慢性期患者22例,亚急性其患者28例,急性期患者40例,患者临床表现为晕厥、偏瘫、休克等症状。
1.2 检查方法:所有患者均进行头颅CT检查和MRI检查[3],检查及阅片均有具有临床经验的专业影像医师进行。CT检查方法:患者仰卧位接受检查,参数设定:螺距5mm,层厚5mm,横断面进行常规扫描,CT对比剂为非离子型比对剂静脉推注给药,MRI检查方法:应用3.0T贺词共振扫描仪,患者仰卧位接受检查,头部线圈对头颅进行常规轴位检查,序列按照T1WI、T2WI、DWI、FLAIR进行,对比剂选择扎喷酸葡胺注射液10~25mL静脉推注,采用常规增强扫描进行扫描。
1.3 临床指标:观察两种不同检查方式CT检查和MRI检查结果,并对两种检查方式的影像结果进行比较。
1.4 统计学分析:应用软件SPSS20.0进行数据分析,计量资料用卡方检验,时间计数资料用t检验,当P<0.05则组间数据差异显著。
2、结果
2.1 CT检查结果:通过CT检查发现患者在发病后6h之内,颅内组织还未发生结构改变,但在发病后20h之后,颅内边界会出现较为清晰的低密度影,急性发作期多指发病时间低于1d,脑梗死CT影响中会出现两种表现[4]:第一种病灶区域的密度降低,但在皮髓质密度无任何改变,但是边界较模糊,第二种出现占位效应,根据脑池消失和病灶消失时间,脑组织发生肿胀;亚急性期发病时间多在1~14d,CT检查可见颅内组织的水肿范围缩小,占位效应随之消失或减弱,边界转变为较为清晰的影响,并且表现为低密度影[5];慢性期多在发病14d以后,患者影响边界清晰,在边界范围内出现明显缩小情况,并且存在较低密度影,患者脑室随之增加,并且伴有脑池、脑沟、脑裂变深情况,且伴有局部萎缩等影响。
2.2 MRI检查结果:通过MRI检查后可显示脑梗死患者在急性期表现为T1WI信号降低,灰白质边界分辨不清,脑回出现肿胀,而T2WI、DWI、FLAIR信号较高;亚急性期患者的影像表现为T1WI低信号,DWI为等信号或高信号,T2WI、FLAIR则表现为高信号;慢性期患者表现的影响信号为T1EI为低信号,FLAIR、T2WI为高信号,在疾病后期则会表现为低信号,并且伴有脑沟扩大,脑萎缩或局部脑室增大情况。本次研究患者通过头颅CT和MRI检查分析得知,CT检查脑梗死检出率为75.6%明显低于MRI检查脑梗死检出率94.4%,组间数据比较差异显著(P<0.05),见表1。
表1 大面积脑梗死患者采用CT检查及MRI检查的检出率比较
3、讨论
脑梗死在中老年人中发病率较高,患者发生大面积脑梗死的原因有很多,如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病等多种疾病和危险因素。脑梗死疾病主要因脑组织发生缺血缺氧导致脑组织受损,脑组织内部主动脉栓塞后会导致脑叶缺乏血液灌流作用。相关研究显示,脑梗死面积超过5cm则说明缺血缺氧情况已经累计到2个以上脑叶,但对于大面积脑梗死情况还需要进一步考证和研究,我们可将脑梗死分为急性期、亚急性期和慢性期。有资料显示[6],在患者发病6h内也被成为超急性期,患者一旦发生大面积脑梗,越早治疗效果越好,特别是在脑梗死时间小于6h的超急性期患者临床效果明显,固对于脑梗死早期诊断尤为重要。
大面积脑梗死的主要检查方式均为影像学检查,包括CT检查和MRI检查,通过本文分析CT检查对脑梗死的位置和范围能够做出诊断,对脑疝、脑水肿等相关病灶也能有一定发现,对于大面积脑梗死患者的诊断有积极意义[7]。但头颅CT检查对于发病时间低于10h的大面积脑梗死患者诊断并不敏感,对于超急性期患者CT检查诊断率较高,会影响患者的诊断和治疗。MRI检查对于大面积脑梗死患者具有较好的临床检出率,即使患者正处于超急性期发病时间在6h以内,也可通过T1WI、T2WI、DWI、FLAIR影像进行显示,例如在大面积脑梗死患者早期发病过程中,脑组织病灶区的水肿比例较高,并且出现T1WI、T2WI延长时间较长,大面积脑梗死再一步发展会由脑水肿发展为血管源性水肿,导致蛋白质渗出液量较大,T1WI、T2WI延长明显,并且在MRI检查大面积脑梗死影像检查比CT检查的时间更早,MRI检查的优点更加准确,在急性期或早期采用MRI检查比CT检查效果更好。本次研究患者通过头颅CT和MRI检查分析得知,CT检查脑梗死检出率为75.6%明显低于MRI检查脑梗死检出率94.4%,组间数据比较差异显著(P<0.05)。综上所述,大面积脑梗死患者在不同阶段经头颅CT和MRI检查具有较高临床诊断价值,具有重要临床意义值得广泛推广应用。
参考文献:
[1]张礼.刍议大面积脑梗死不同阶段头颅CT和MRI分析[J].大家健康,2017,11(13):79-80.
[2]董娜.脑梗死不同阶段头颅CT及MRI分析与临床效果[J].河北医药,2013,11(29):2733-2734.
[3]裴向滨.大面积脑梗死不同阶段头颅CT和MRI的研究[J].临床医药文献杂志,2015,2(2):295-296.
[4]覃礼权.大面积脑梗死不同阶段头颅CT的影像分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(1):66-67.
[5]杨伯郁.26例大面积脑梗死不同阶段头颅CT的影响分析[J].中外健康文摘,2014,(2):76-77.
[6]夏烈新,冉文,陈立铭,等.大面积脑梗死48例临床分析[J].中国美容医学,2012,12:161-162.
[7]肖红,赵玲玲,刘荣成,等.大面积脑梗死不同阶段头颅CT和MRI的对比研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(24):112-113.
贾庆双.大面积脑梗死不同阶段头颅CT和MRI分析[J].中国医药指南,2020,18(6):64-65.
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出版地方:山东
专业分类:医学
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