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X线联合SP-A和BMP-7对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值

2024-12-13 44 上传者：管理员

摘要：目的探究X线联合肺表面活性蛋白A(SP-A)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法选取2019年3月—2021年3月在丽水市人民医院进行诊断的124例疑似新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象设为观察组，同时选取60例健康新生儿为对照组。所以患儿均给予X线检查，同时采用双抗体夹心ELISA法检查SP-A、BMP-7水平，以临床诊断结果为“金标准”,分析X线、SP-A、BMP-7及三者联合检出呼吸窘迫综合征与“金标准”诊断结果的一致性，分析X线、SP-A、BMP-7及三者联合对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。结果与对照组相比，观察组SP-A(26.18±3.14 vs. 51.21±8.37)、BMP-7(42.65±5.09 vs. 50.21±4.62)水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与“金标准”诊断结果相比，X线、SP-A、BMP-7及三者联合检出呼吸窘迫综合征患儿分别为55例、49例、47例、60例，且相比X线、SP-A、BMP-7水平检查，三者联合检查呼吸窘迫综合征的检出率最高，差异有统计学意义(P<0.05);与X线、SP-A、BMP-7单项检测相比，三者联合检测诊断价值较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线、SP-A、BMP-7对新生儿呼吸窘迫综合征均有一定的诊断价值，但使用X线联合SP-A、BMP-7对新生儿呼吸窘迫综合征患儿诊断价值更高，为临床上对新生儿呼吸窘迫综合征进行评估提供有效的参考依据。

关键词：
SP-A
X线
新生儿呼吸窘迫综合征
肺表面活性蛋白A
骨形态发生蛋白-7
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新生儿呼吸窘迫综合征是儿科中最为常见的一种呼吸性疾病，主要因肺泡表面活性物质的缺乏引起[1]。临床上表现为呼吸急促、心率增加等症状，严重者会出现呼吸衰竭，甚至死亡[2-3]。近年来[4-5],该病作为新生儿死亡的重要原因，其临床诊断的情况引起人们的广泛关注，如何对新生儿呼吸窘迫综合征和其病情的发展程度做出正确的诊断是临床学者一直以来所重视的问题。目前，临床上在诊断新生儿呼吸窘迫综合征方面有着较多的方法[6],包括影像学检查、新型敏感标志物等，其影像学中X线的影像检查应用最广，X线能快速地检查患儿的病原灶，且检查费用较低。肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)作为肺表面活性物质中重要的蛋白成分，在维持正常的肺部生理功能中具有重要作用[7]。骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)作为一种细胞间质因子，主要在肺泡组织的纤维化以及疾病的发展过程中进行参与，可造成肺功能的损伤[8]。本研究中对呼吸窘迫综合征患儿采用X线联合SP-A、BMP-7检测，旨在探究X线联合SP-A、BMP-7检查对新生儿呼吸窘迫综合征的临床诊断价值。

1、资料与方法

1.1 资料来源

选择丽水市人民医院2019年3月—2021年3月就诊的新生儿124例疑似呼吸窘迫综合征患儿作为观察组，以临床诊断结果为“金标准”,最终确认呼吸窘迫综合征患儿为65例，其余59例为急性心衰患儿，另选取60例同期的健康新生儿为对照组。对所有患儿的性别、胎龄、平均出生时间、出生体质量、出生方式等临床资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患儿家属均签署知情同意书，本研究严格遵循伦理学原则且经本院伦理委员会批准：(2019)年伦审第(001)号。纳入标准：①符合《新生儿肺脏疾病超声诊断指南》中对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准[9];②临床上经检查确诊为呼吸窘迫综合征；③患儿出现呼吸困难、呼吸急促、发绀等症状；④单胎新生儿。排除标准：①无法在进行影像学检查时积极配合者；②患有先天性心脏疾病者；③存有先天性的肝肾器官功能障碍者；④呼吸道出现畸形者；⑤出生后使用肺表面活性物质预防性药物者。两组新生儿一般资料情况见表1。

表1两组新生儿一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

对所有参与本研究的患儿均采用X射线诊断装备(生产厂家：北京万东医疗装备股份有限公司，型号：HF50-R)进行检查。检查前对所有患儿家属介绍X线检查的规范流程，在检查过程中患儿取仰卧位，并将其双手进行固定，对胸部进行常规扫描(管电压设为50 kV,管电流设为1.4 mAs),在患儿的哭声和吸气下进行曝光。获取影像片后，其X胸片检查结果由本院两名以上的相关专业影像医师进行诊断。

1.2.2 观察指标检测

收集所有受检者出生后1 d早上7点的空腹静脉血2 ml放于抗凝管中，1 min后2 500 r/min离心5 min, 取上清液，并于-20 ℃冰箱保存备用。使用ELISA分析仪(厂家：济南卓隆生物科技有限公司，型号：BIOBASE1000)通过双抗体夹心ELISA法对SP-A、BMP-7进行检测。将洗涤液用双蒸水稀释，配置酶结合物工作液；用试剂稀释浓缩酶使其产生酶结合物工作液，打开试剂盒，将试剂稀释液混合样本添加于酶标板孔中，放置10 min, 观察其浓度，将不同浓度样本和5 μl样本稀释液加入样本孔中，再依次加入50 μl生物素化抗体工作液，使用封板胶纸密封；放置30 min, 清洗5次，使洗涤液350 μl置入每孔，等待2 min后清理孔内液体，用吸水纸干燥；每孔加入90 μl底物溶液室温20～25 min, 每孔加入50 μl终止溶液，终止反应，在酶标仪上读取指标数值。试剂盒由上海百益生物科技有限公司、温州科淼生物科技有限公司提供，货号为BY-B10340,KMEHu010824。

1.3 统计学分析

应用SPSS 22.0软件分析。计量资料采用

描述，用独立样本t检验，计数资料采用(%)表示，多组间比较采用秩和Z检验，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析X线、SP-A、BMP-7对呼吸窘迫综合征的临床价值，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组新生儿血清SP-A、BMP-7水平对比

观察组SP-A、BMP-7水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组新生儿血清SP-A、BMP-7水平对比

2.2 不同检查方式呼吸窘迫综合征检出情况对比

4种诊断方式检出呼吸窘迫综合征结果对比差异有统计学意义(P<0.05);相比X线、SP-A、BMP-7检查，三项联合对呼吸窘迫综合征的检出率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3不同检查方式呼吸窘迫综合征检出情况对比[例(%)]

2.3 不同方式检查结果与“金标准”诊断结果对比

X线、血清SP-A、BMP-7对呼吸窘迫综合征诊断结果低于“金标准”。见表4。

2.4 X线、血清SP-A、BMP-7三项联合诊断结果与“金标准”诊断结果对比

X线、血清SP-A、BMP-7三项联合诊断结果较低于“金标准”诊断结果。见表5。

2.5 ROC曲线分析X线、血清SP-A、BMP-7及三项联合对呼吸窘迫综合征的诊断价值

与X线、血清SP-A、BMP-7单独检测相比，三项联合对呼吸窘迫综合征的诊断价值较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6、图1。

表4不同检查方式与“金标准”诊断结果对比

表5X线、血清SP-A、BMP-7三项联合诊断结果与“金标准”诊断结果对比

表6ROC曲线分析X线、血清SP-A、BMP-7及三项联合对呼吸窘迫综合征的诊断价值

图1ROC曲线分析X线、血清SP-A、BMP-7及三项联合对呼吸窘迫综合征的诊断价值

3、讨论

新生儿呼吸窘迫综合征又被称为肺透明膜病，主要指在新生儿出生不久后出现呼吸衰竭和进行性呼吸困难的现象，是由机体肺泡表面的活性物质分泌不足或者消耗太过而引起的[10-11]。其在临床上的发病率较高，向恶化发展，且发展迅速，如果未进行及时的治疗，会极易导致患儿死亡[12]。因此，对新生儿呼吸窘迫综合征进行早期的诊断和治疗有着重要的临床意义。

目前，临床上主要是通过临床影像学检查来对新生儿呼吸窘迫综合征进行判断，而对于新生儿呼吸窘迫综合征的临床诊断，主要采用X线的检查方式[13-14]。X线检查主要是通过电磁波的波长和频率来对人体内部进行透视的检查方法，由于人体内的骨骼、血液、软组织等对X线的吸收不同，最后所呈现出浓淡不同的影像[15-16]。如今，X线的检查已广泛应用在多种疾病的检测，且在肿瘤、新生儿呼吸窘迫综合征、肋骨外伤等疾病的诊断中具有较高的价值[17]。本研究结果发现，使用X线对新生儿呼吸窘迫综合征进行检测，其检出率低于临床检查，且具有一定的差异。相关研究结果表明[18],新生儿的骨骼系统发育不完全，且含有少量的肺气体，会造成X线的检查结果产生一定的偏差，与本研究保持一致，表明单独使用X线对新生儿呼吸窘迫综合征进行检测，存在一定的局限性。

SP-A是由细支气管的非纤毛上皮细胞所分泌的一种蛋白成分，主要在肺泡气液分子层的表面分布，可以使肺泡表面张力降低，对炎症反应和免疫应答具有调节的作用，是肺部疾病的检测指标，在肺部出现异常时SP-A的水平就会呈现非常明显的变化[19-20]。有相关研究结果表明[21],SP-A可以使肺泡细胞凋亡，增加细胞的炎症反应，与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸窘迫综合征等疾病的发展进程十分密切。本文研究结果显示，SP-A水平在新生儿呼吸窘迫综合征中呈异常升高的状态，有相关研究结果显示[22],当肺部出现感染或损伤时，SP-A被肺部的血浆蛋白进行分解，且可以通过血气屏障进入到血液循环中，使血清内的SP-A水平不断升高，与本研究结果保持一致，表明SP-A参与在新生儿呼吸窘迫综合征的发生和发展过程中为新生儿呼吸窘迫综合征的诊断提供依据。

BMP-7是细胞间质的一种因子，其生物学功能非常重要和广泛，可直接在肺泡组织纤维化和与其相关的病理发展过程中进行作用，可对机体内的炎症反应的发展进行调控，与人体内的炎症、器官纤维化等疾病的发展密切相关[23-24]。相关研究结果表明[25],BMP-7对肺部纤维化具有拮抗的作用，并为了维护自身机体内的环境平衡，在早期随着炎症反应的不断发展而上升，因此BMP-7可以对肺部疾病进行检测。本研究结果显示，BMP-7水平在新生儿呼吸窘迫综合征中呈异常升高的状态，说明呼吸窘迫综合征患儿机体内部的炎症反应一直处于高表达的状态。有相关研究结果显示[26],因肺部出现肺组织纤维化导致炎性因子的增加，而BMP-7被肺泡内的巨噬细胞大量释放，影响了患儿的呼吸道，导致呼吸窘迫综合征的发生，与本研究结果保持一致。表明BMP-7在新生儿呼吸窘迫综合征发展过程中参与，其BMP-7水平的变化对新生儿呼吸窘迫综合征的具有诊断意义。本研究还发现，X线联合SP-A、BMP-7对新生儿呼吸窘迫综合征进行检测，其检出率和诊断效能要高于X线、SP-A、BMP-7单项检测，更有利于新生儿呼吸窘迫综合征早期的诊断。

综上所述，SP-A、BMP-7与新生儿呼吸窘迫综合征的发生存在关联，使用X线联合SP-A、BMP-7对新生儿呼吸窘迫综合征进行检测，其有着较高的诊断价值，并对临床上的应用提供一定的临床依据。由于本研究中选取的样本量较少，研究时间较短，且在研究过程中自身有一定的局限性，其研究结果存在偏差，对此，临床上可加大样本量来深入探究。

参考文献:

[4]张慧杰,黄华飞,陆国琴.LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].医学研究杂志,2022,51(5):132-135.

[5]王成,段玉松,叶盎然,等.PCV+SIMV模式与VTPC+SIMV模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对比研究[J].西部医学,2022,34(4):580-584.

[6]高月,邹永蓉,陈伟,等.X射线与超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快症及呼吸窘迫综合征中的对比研究[J].中国医学装备,2021,18(8):64-67.

[7]何儒雅,刘芸伶,聂敏海,等.浓缩生长因子纤维蛋白膜复合重组人表皮生长因子活性蛋白多肽修复口腔黏膜的等效损伤模型[J].中国组织工程研究,2023,27(12):1848-1855.

[8]毛庆花,李朝晖,郭瑞,等.肺表面活性物质联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征的氧合功能､血清转化生长因子及骨形态发生蛋白7表达水平的影响[J].黑龙江医学,2022,46(14):1678-1680.

[9]中华医学会儿科学分会围产医学专业委员会,中国医师协会新生儿科医师分会超声专业委员会,中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组,等.新生儿肺脏疾病超声诊断指南[J].中国当代儿科杂志,2019,21(2):105-113.

[11]王柱,杜岚岚,陈佳,等.经鼻间歇正压通气联合微创肺表面活性物质治疗极早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析[J].中华新生儿科杂志,2022,37(7):293-297.

[12]马秀慧,金宝,雷红林,等.微创肺表面活性物质注入技术联合双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征[J].中华新生儿科杂志,2022,37(7):298-304.

[13]郭洁,林建奎,李正浩.肺部超声与X线检查在新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿支气管肺发育不良中的诊断价值分析[J].现代医学与健康研究(电子版),2022,6(11):107-110.

[14]杨子慧,李亚超,于蓓.肺部超声与胸部X线在新生儿呼吸窘迫综合征中的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2021,20(24):2686-2688.

[15]高月,邹永蓉,陈伟,等.X射线与超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快症及呼吸窘迫综合征中的对比研究[J].中国医学装备,2021,18(8):64-67.