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观察研究X线片、CT及重建技术诊断在胸腰椎骨折的价值体现

2020-07-03 329 上传者：管理员

摘要：目的:分析胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术的诊断价值。方法:选择2019年6月—2020年3月本院就诊的胸腰椎骨折80例,均采取X线、CT及CT+MPR,分析不同检查间诊断结果差异。结果:80例单个椎体骨折45例,2个椎体骨折者17例,>3个以上者18例;外伤骨折75例,非外伤骨折5例;胸12者13例,腰1者42例,腰2者6例,其他27例;80例患者X线诊断准确率83.75%低于CT的93.75%,CT+MPR的100.00%(P<0.05);CT诊断准确率93.75%低于CT+MPR的100.00%(P<0.05)。结论:胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术均一定的诊断价值,而且CT及重建技术在胸腰椎骨折病灶重现方面发挥了重要临床作用。

关键词：
CT
X线片
胸腰椎骨折
诊断价值
重建技术
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胸腰椎骨折在临床上发病率非常高,而神经损伤是其中的常见病变,特别是胸10至腰2水平[1,2]。年轻人胸腰椎骨折原因多为交通事故、高空摔跌等高能量损伤,而老年人群损伤则与骨质疏松等有关。若病情较严重,胸腰椎骨折即使并无任何并发症,也能对其生活质量造成一定的负面影响,比如引起疼痛等。因此,了解胸腰椎骨折准确病情,对制定更有效的治疗方案具有重要的临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2019年6月—2020年3月本院就诊的胸腰椎骨折80例为研究对象;男49例,女31例,年龄15～84岁,年龄平均(53.04±15.57)岁;既往有外伤史78例,包括,交通事故56例,高空摔跌18例,其他4例;既往无明确外伤史者2例;所有患者均存在腰背部疼痛。纳入标准:(1)本院就诊及接受治疗;(2)神志清楚,无精神系统疾病;(3)有明确外伤史,或肢体活动受限;(4)年龄≥14岁;(5)患者、家属均知情同意,且自愿参与;签署知情同意书。排除标准:(1)伴发颈椎骨折;(2)合并恶性肿瘤;(3)严重外伤;(4)病理性骨折。

1.2方法

所有患者均采用均采取X线、CT及CT+MPR进行诊断。其中,X线摄片为常规胸腰椎正侧位片;使用西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT开展胸腰椎检查,扫描参数如下:扫描电压及电流分别为130kV、150mAs,螺距1.1,扫描层厚及层距均为4.0mm,3～5个椎体扫描,开展薄层扫描,薄层重建最薄可以拆到0.75mm;CT检查后,将检查数据输入数据工作站,开展MPR处理,并开展多切面、多角度及连续层面观察,分析图像及数据重建影响。

1.3观察指标

观察指标:(1)胸腰椎骨折病变分布情况,按照单个椎体骨折、2个椎体骨折、≥3个椎体骨折将骨折病情分类;(2)胸腰椎骨折椎体数量分布,按照病变椎体数量分析;(3)不同检查诊断统计值差异,分析X线、CT、CT+MRP分析诊断准确性统计值差异。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件分析数据,利用(%)表示计数资料,行χ2检验,以P<0.05为数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1胸腰椎骨折病变分布情况

80例单个椎体骨折45例,2个椎体骨折者17例,≥3个以上者18例;详见表1。

表1胸腰椎骨折病变分布情况

2.2胸腰椎骨折椎体位置分布

外伤骨折75例,非外伤骨折5例;胸12椎骨折者13例,腰1椎骨折者42例,腰2椎骨折者6例,其他27例;详见表2。

表2胸腰椎骨折椎体数量分布

2.3不同检查诊断价值差异

80例患者经X线诊断率83.75%(67/80),CT诊断准确率93.75%(75/80),CT+MPR诊断准确率100.00%(80/80);X线诊断准确率83.75%低于CT的93.75%,CT+MPR的100.00%(P<0.05);CT诊断准确率93.75%低于CT+MPR的100.00%(P<0.05);其中,不同检查诊断统计值差异详见表3。

表3不同检查诊断统计值差异[n(%)]

3、讨论

胸腰椎骨折发生于较稳定的胸椎及比较灵活的腰椎区域,当受到外界暴力伤害时,很容易因应力集中而出现严重椎体骨折,多有韧带复合体断裂、椎体扭曲及脱位等情况,且多合并神经损伤。因此术前诊断非常重要。而在临床上X线、CT及重建技术均为比较常用的诊断措施。其中,X线能够反映胸腰椎骨折病变,分辨率有限,但成本较低,在不同阶层医疗机构中普及率非常高;CT擅长观察骨折等骨科疾病,能够清楚发现骨折线走向、脊椎椎体关节脱位但无法多角度任意切换反复观察;而数据重建技术能够准确重建病灶影像,图像分辨率非常高,且可多角度旋转观察,更好地还原了骨折病灶及邻近组织关系。

本次研究结果显示,80例胸腰椎骨折中以单个椎体病变率最高,且主要为腰1椎,而且X线、CT及CT+MPR诊断准确率分别为83.75%、93.75%、100.00%,而不同检查准确率比较,X线与CT、X线与CT+MPR、CT+MPR数据差异均有统计学意义(P<0.05),且以CT+MPR准确率最高。

总之,胸腰椎骨折在临床上比较常见,以单个胸腰椎椎体骨折多见,尤其是腰1椎体,而X线片、CT及重建技术在诊断型腰椎骨折方面均存在诊断价值,且CT及重建技术在胸腰椎骨折病灶重现方面发挥了重要临床作用

参考文献：

[1]李志超.胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术的诊断价值分析[J].检验医学与临床,2019,16(10):1437-1438.

[2]何玉宝,任龙喜,徐林,等.核磁共振检查在骨质疏松性隐匿胸腰椎骨折中的诊断价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(3):235-239.

费长军.胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):108-109.