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壮医特色优势技术组合治疗过敏性鼻炎临床观察

2024-07-03 117 上传者：管理员

摘要：目的评价以壮医莲花针疗法、壮医药线点灸疗法、壮医刮痧以及壮医刺血疗法联合的壮医特色优势技术组合治疗方法对过敏性鼻炎（AR）患者的临床效果。方法选取广西中医药大学第一附属医院2018年11月—2019年9月收治的80例AR患者，随机分为对照组（40例）与壮医组（40例），对照组采取常规西药治疗，壮医组采取壮医特色优势技术组合治疗。比较两组患者临床治疗情况。结果两组患者治疗前AR症状积分以及血清IgE、白细胞介素-4(IL-4)含量水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，壮医组患者AR症状积分明显低于对照组，血清IgE、IL-4含量水平明显低于对照组（P<0.05）。壮医组临床疗效为97.50%(39/40)，高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。结论壮医特色优势技术组合对AR患者临床疗效显著，能明显降低患者AR症状积分、血清IgE以及IL-4含量水平，具有临床推广价值。

关键词：
变应性鼻炎
囊涩哈催
壮医特色优势技术
过敏性鼻炎
鼻鼽
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过敏性鼻炎（Allergic rhinitis,AR）又称为变应性鼻炎。AR是患者机体与变应原接触以后，由体内IgE介导鼻黏膜发生的非感染性疾病[1,2]，主要症状表现包括反复发作性鼻痒、鼻塞、流清涕以及连续喷嚏等。随着人们生活习惯的改变以及生存环境的变化，AR患病率呈逐年上升态势[3,4,5]。针对AR患者，西药治疗虽然具有一定效果，但治疗后更易复发。相比之下，壮医在该病治疗中可发挥更明确的作用[6]。本研究主要评价以壮医莲花针疗法、壮医药线点灸疗法、壮医刮痧以及壮医刺血疗法联合的壮医特色优势技术组合治疗AR的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取广西中医药大学第一附属医院2018年11月—2019年9月收治的80例AR患者，随机分为对照组（40例）与壮医组（40例）。对照组男17例，女23例；年龄19～57岁，平均年龄（38.2±4.1）岁；病程2～16年，平均病程（7.2±2.5）年。壮医组男16例，女24例；年龄20～55岁，平均年龄（37.8±4.4）岁；病程2～18年，平均病程（7.6±2.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究具体内容经过广西中医药大学第一附属医院学术伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准

依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会所制定的《附：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）》[7]诊断为AR（评分6～8分）。评分条件：患者常年患病，呈连续喷嚏、流清涕以及鼻黏膜肿胀症状表现，患者1年内鼻炎患病时间超过6个月；患者鼻炎病程>1年。计分标准：患者明确有吸入性过敏原，具有个人或家族性过敏病史，具有典型症状体征，单项计分1分。患者变应原皮肤的试验结果呈阳性；特异性IgE抗体的检测结果呈阳性，变应原鼻激发试验结果呈阳性，单项计分2分。患者的鼻分泌物涂片检查呈阳性，计分1分。

1.3 入选标准

(1）纳入标准：治疗前2周开始未接受其他治疗；年龄≥18岁；入组前签署知情同意书。（2）排除标准：合并鼻息肉、鼻中隔偏曲、急慢性鼻窦炎以及慢性鼻炎；处于妊娠期或哺乳期的女性；合并心脑血管或其他脏器功能疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1对照组

对照组采取常规西药治疗，给予地塞米松片（阿特维斯制药有限公司，国药准字H44024501，规格：0.75 mg）口服，每次0.75 mg，每天3次；给予特非那定片（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022820，规格：60 mg）口服，每次60 mg，每天2次。持续治疗2周。

1.4.2壮医组

壮医组采取壮医特色优势技术组合治疗。（1）壮医莲花针疗法：取患者肺俞、定喘、大椎、至阳、身柱、项棱以及壮医夹脊穴，给予莲花针+背廊拔罐法，莲花针叩刺部位以循路叩刺，循龙路、火路叩打；且循点进行叩刺，分别取肺俞、定喘、大椎、至阳、身柱、项棱以及壮医夹脊穴进行叩刺。隔天1次，持续治疗15 d。（2）壮医药线点灸疗法：选取患者印堂、风池、列缺、合谷、鼻通以及迎香进行药线点灸。采用2号药线，术者以右手拇指、食指持药线一端，露出1 cm线头，用酒精灯点燃药线，将有火星的线端对准患者对应穴位，顺应腕部与拇指的屈曲动作，将带有火星线头点按于患者穴位，并一手按灭火，以1次为1壮，每穴分灸2壮。每天1次，持续治疗15 d。（3）壮医刮痧+壮医刺血疗法：刮痧采取穴位刮拭结合循经刮拭，取患者手阳明大肠经、督脉以及足太阳膀胱经进行刮痧。治疗过程中指导患者行仰卧体位，采用平压法刮拭患者面部印堂以及双侧的迎香穴区，进行面部刮痧时患者抹上面部专用刮痧乳，每穴刮20次。颈背部刮痧时指导患者行坐位，使颈背部暴露，于患者颈背部涂抹刮痧油，采用边缘钝滑刮痧板，与患者皮肤呈45°～90°，自上而下刮拭患者哑门、大椎、天柱至大杼线，分别刮拭患者背部大椎至神道以及大杼至心俞部位。刺血疗法分别取印堂、迎香、曲池、列缺以及膀胱经背俞穴等。采用梅花针叩刺对应穴位，至患者皮肤呈潮红或出血。每天1次，持续治疗15 d。

1.5 观察指标

观察对比两组患者治疗后临床效果、治疗前后AR症状积分及血清IgE、白细胞介素-4(IL-4）含量水平。（1)AR症状积分：依据《附：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）》[7]进行评分，以患者打喷嚏、流鼻涕、鼻塞以及鼻痒总分表示为症状总积分，评分1分表示打喷嚏3～9次、流鼻涕≤4 h、偶有鼻塞以及间断性鼻痒；2分表示打喷嚏10～14次、流鼻涕5～9 h、鼻塞以及鼻痒；3分表示打喷嚏超过15次、流鼻涕≥10 h、经常鼻塞以及难忍性鼻痒。（2）血清IgE、IL-4含量：血清IgE通过ELISA法进行检测；IL-4含量采用放射免疫法进行检测。（3）临床疗效：依据《附：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）》[7]评价，分为显效、有效及无效，以疗效指数≥50%表示治疗显效，以20%≤疗效指数<50%表示治疗有效，以疗效指数<20%表示治疗无效。疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/总积分×100%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

应用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗前后AR症状积分对比

两组患者治疗前AR症状积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，壮医组AR症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组AR患者治疗前后AR症状积分对比

2.2 两组患者临床疗效对比

壮医组的总有效率为97.50%(39/40），高于对照组的75.00%(30/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组AR患者临床疗效对比

2.3 两组患者治疗前后血清IgE、IL-4水平对比

治疗前，两组患者血清IgE及IL-4水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，壮医组血清IgE及IL-4水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组AR患者治疗前后血清IgE、IL-4水平对比

3、讨论

AR是当前临床一类相对常见的过敏性疾病。西医临床针对AR患者主要采用激素结合抗过敏药，虽然具有一定疗效，但整体疗效不理想，患者治疗后更易反复发作，且不良作用相对较多[8,9,10]。AR在中医学中属于“鼻鼽”范畴，中医研究认为AR的发生是由患者机体内、外邪合侵导致，内因为脏腑虚损，外因为风、寒邪或异气侵袭。AR为本虚标实之证，其中以肺、脾、肾等脏阳气亏虚为本，加之外感风寒、异气侵袭或因内生痰饮水湿等，导致患者肺失宣肃、清道不利，以鼻窍失和为本病之标。壮医称AR为“囊涩哈催”[11,12]，认为机体气血虚损是其发病之基础，患者多因先天之不足、机体虚弱或房劳过度，致谷、水以及气道的功能不足，并对气血化生造成影响，导致气血虚衰，三道、龙路、火路受损以及脏腑功能下降；加之患者生活起居行为不慎，导致风毒或寒毒乘虚而入，进而通过口、鼻侵入人体气道与鼻窍，正、毒邪之气相搏，正不敌邪，则造成患者气道闭塞，进而导致肺功能失常，患者之鼻窍道路堵塞，气血瘀滞，天地人三部之气无法协调，发生AR[13]。因此气血偏衰、风寒毒邪瘀阻是AR之主要病机。

壮医特色优势技术组合治疗中，壮医莲花针疗法着重于对患者“天地人三道”“龙火两路”气机的疏通，可恢复患者体内天地人三气之同步，起到鼓舞正气、调理体内气血与脏腑功能的作用，并能逐瘀祛邪，从而恢复机体阴阳之平衡，恢复患者龙、火两路气血通畅，并使天、人、地三气正常运行，使邪去、正安、气复，终向愈。壮医药线点灸治疗注重疏风宣肺及通利鼻窍，有助于增强患者机体的抗病能力，从而调整阴阳之平衡，可促进鼻分泌物尽早排出，从而改善患者症状。现代医学研究[14,15]认为，AR是由IgE所介导的持续性的炎性反应，IL-4是该病发生以及患者机体内炎症反应的重要炎性介质。因此，降低患者IgE、IL-4水平是治疗该病的关键。壮医刮痧、壮医刺血疗法结合能促进血管扩张，使患者毛细血管发生破裂，提升局部新陈代谢水平，加快血液、淋巴液的流动，从而加速排出机体内毒素[16]。

本研究结果显示，两组患者治疗前AR症状积分以及血清IgE、IL-4水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相比对照组，壮医组患者AR症状积分明显更低，临床疗效明显更高，血清IgE以及IL-4水平明显更低（P<0.05）。提示壮医莲花针疗法、壮医药线点灸疗法、壮医刮痧以及壮医刺血疗法联合的壮医特色优势技术组合治疗的效果比西医治疗效果更显著。

综上所述，壮医特色优势技术组合的临床疗效显著，患者治疗后AR症状积分、血清IgE以及IL-4水平明显更低，具有临床推广价值。

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基金资助:广西一流学科建设项目【No.桂教科研[2022]1号】; 广西中医药大学桂派中医药传承创新团队资助项目【No.04B22058V2】; 国家重点研发计划资助项目【No.2017YFC1703903】; 广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题【No.GZZC2020076】; 广西壮族自治区重点实验室资助项目【No.GXZYKF2020-10】;

文章来源:张云,蓝毓营.壮医特色优势技术组合治疗过敏性鼻炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(14):102-104.