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EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者应用中成药喜炎平雾化吸入治疗的临床观察

2020-07-15 707 上传者：管理员

摘要：目的探讨中成药喜炎平雾化吸入治疗爱泼斯坦-巴尔(EB)病毒抗体阳性鼻咽炎患者的疗效。方法 200例EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者,采用简单随机方法分为治疗组和对照组,每组100例。对照组患者采用生理盐水进行雾化吸入治疗,观察组患者采用中成药喜炎平雾化吸入治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分。结果观察组患者的治疗总有效率为75.0%,显著高于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的SNOT-20量表评分(10.56±0.57)分低于对照组的(21.17±0.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中成药喜炎平雾化吸入治疗EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：
中成药
爱泼斯坦-巴尔病毒抗体阳性
雾化吸入
鼻咽炎
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1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月荔湾区人民医院体检中心及耳鼻喉科、荔湾区白鹤洞街社区卫生服务中心就诊的EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者200例,其中男120例,女80例；中位年龄43岁。纳入标准：运用EB病毒血清学检查,EB壳抗原-免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)抗体阳性、EB核心抗原-免疫球蛋白A抗体(NA-IgA)血清抗体阳性,并且滴度大于1∶1的患者[1]；符合诊断标准；年龄30～65岁[2]；能理解问卷内容。随机分为观察组和对照组,各100例。观察组中男61例,女39例；中位年龄42岁。对照组中男59例,女41例；中位年龄44岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用10ml生理盐水进行雾化吸入治疗,同时指导患者改善工作及生活环境,避免灰尘及有害气体吸入。观察组患者采用中成药喜炎平雾化吸入治疗：将2ml喜炎平注射液用生理盐水稀释至10ml,再进行雾化吸入。两组患者均取坐位,调节氧流量6～8L/min,嘱患者经鼻吸入,雾化吸入15min/次,1次/d,连续7d为1个疗程,共治疗1个疗程。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者临床疗效及治疗前后SNOT-20量表评分。疗效判定标准：无效：EBVCA-IgA抗体阳性滴度无改变；有效：EBVCA-IgA抗体阳性滴度有下降；显效：EBVCA-IgA抗体阳性滴度下降2个梯度。总有效率=显效率+有效率。采用SNOT-20量表评分评定患者鼻腔鼻窦情况,共20项每项0～3分,总分60分,分值越高表示症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2两组患者治疗前后SNOT-20量表评分比较

治疗前,两组患者的SNOT-20量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的SNOT-20量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后SNOT-20量表评分比较(x±s,分)

3、讨论

EB病毒阳性鼻炎临床并不少见,EB病毒是Epstein和Barr1964年发现的,结构为双链线性DNA,存在于瘤细胞中的疱疹病毒,长约172kb。EB病毒感染与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌有密切联系,在两广地区多见,感染后,患者在临床上一般表现为发热、淋巴结肿大、咽喉炎症、实验室检查可见淋巴细胞增加等。其EB病毒的发病机制主要为,会侵犯人体的B细胞,在B细胞中生成隐性感染,导致所感染的细胞产生异常转化以及增生,最后导致了疾病的产生。由于感染后,患者的主要症状表现为发热、咽峡部炎症等症状,可见其与咽喉部部位联系之密切。肺部感染是常见病、多发病。临床多采用抗菌药物治疗该病,可起到抗炎、杀菌的作用,但抗菌药物的不合理使用,易引起一系列不良反应,寻找一种安全有效的治疗方法,已成为临床医师重要的研究方向。

鼻咽中医又称颃颡,为人之呼吸所过之处,多条经络经此处,与肝、肺二经密切相关,也是肝经的循行所处,皇帝内径中《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡。”指出颃颡的位置是喉咙的后方,位于上腭的位置。“肺开窍于鼻,颃颡与鼻窍相通,为分气所泄之处。”五脏有五窍,肺在表为鼻,颃颡在两者之间,与人的呼吸密切相关。《灵枢·忧恚无言》又曰：“颃颡者,分气之所泄也。”应在了鼻咽在中医的作用,属气的运行之道。《类经·针刺类》云：“颃,颈也,颃颡即颈中之喉颡。颡前有窍,息通于鼻,故为分气之所泄。”在中医理论中,鼻咽部是通肺,肺为华盖,易受邪气侵袭。邪气分两种,一种为内邪,如热毒蕴肺,湿热袭肺,易生痰湿；二为外邪,再结合现代环境情况,六邪之外,还与空气质量,环境污染相关。可见鼻咽是与外界的接触的第一道防线,鼻咽部的受病邪侵袭,必伤与肺,保护鼻咽从另一角度来说,也是保护肺脏的重要一环。

喜炎平的主要组成成分为穿心莲内酯总酯磺化物,考虑其治疗作用如下：(1)穿心莲内酯总酯磺化物和穿心莲内酯磺盐酸溶液,能够有效的阻断了蛋白质对于DNA片段和其复制片段进行抑制,能够有效的杀死病毒和细菌；(2)能抑制炎症因子释放,使得炎症发展趋于平衡,抑制其过度抗炎反应,从而具有抗炎作用；(3)改善肺通气功能,喜炎平曾在多种呼吸道疾病中得以应用,如治疗儿童急性呼吸道感染[3]、小儿支原体肺炎[4]、雾化吸入治疗急性脑卒中患者肺部感染[5]等相关报道中,均有体现。可见其具有清热解毒、凉血消肿止痛等作用。主要用于温病初起、发热头痛以及肺热喘咳、肺痈、咽喉肿痛等证。在临床应用中,需要注意的是,喜炎平既往曾出现多次过敏反应,因此在临床使用前需仔细询问患者的过敏史,对穿心莲类药物过敏者禁用,对于老人、儿童、过敏体质者慎用。研究表明,喜炎平注射液药物不良反应发生率较低,且无死亡病例,临床应用安全[6]。

中药熏蒸是祖国医学的一大特色,雾化吸入是熏蒸这一方式的现代化体现,也是现代医学治疗呼吸系统疾病的常用手段。中药雾化剂有明显的镇痛、雾化作用[7],可以改善鼻咽炎的症状、体征[8]。中药雾化剂对鼻腔黏膜刺激性较少,药物由雾化吸入,不经过胃肠的吸收,可以避免寒凉的药物损伤脾胃。同时,雾化吸入更贴近局部,患者更容易接受。今年来,国家大力发展社区医疗服务,中药雾化吸入作为社区治疗的适宜技术,操作简易快捷,易被患者接受。为了了解喜炎平对EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者临床作用,设计了本次的对照观察,根据鼻咽部位置的特点,治疗方法为鼻雾化吸入,更贴近病变部位。

本研究结果显示：采用喜炎平注射液雾化吸入治疗EB病毒阳性鼻咽炎患者的临床效果较好,可使EB病毒鼻咽炎患者的症状、体征都可得到较明显的改善,对鼻腔黏膜刺激性较小,同时,避免寒凉药物伤脾胃,是治疗EB病毒抗体阳性鼻咽炎的有效给药途径。

综上所述,雾化吸入喜炎平注射液治疗EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者的临床效果显著,在明确患者过敏史,排除禁忌证后,可在社区医院治疗中推广。

参考文献：

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[3]练子平.安儿宁颗粒联合喜炎平注射液治疗小儿急性呼吸道感染的疗效观察.深圳中西医结合杂志,2015,25(10):134-136.

[4]夏雪.喜炎平注射液与阿奇霉素联用治疗小儿支原体肺炎的效果分析.医药前沿,2015,5(18):112-113.

[5]李玉琢,栗爱珍,王建梅,等.喜炎平雾化吸入治疗急性脑卒中患者肺部感染的临床研究.国际中医中药杂,2015,37(2):118-121.

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邹剑曾,宋莹,阮惠强,李济田.中成药喜炎平雾化吸入治疗EB病毒抗体阳性鼻咽炎患者的临床观察[J].中国现代药物应用,2020,14(09):183-185.