浅析预防过敏性鼻炎反复发作的对策

2020-02-13 611 上传者：管理员

摘要：过敏性鼻炎是一种因吸入外界过敏性抗原而引起的，而主要症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕等行为，该病且其在治愈后病情极易出现反复发作，影响患者的生活和学习，导致其生活质量大大降低。因此，采取积极措施予以过敏性鼻炎复发至关重要。本文主要从过敏性鼻炎的发病机制、诊断以及其复发防治措施等方面进行论述，以供参考。

关键词：
复发
过敏性抗原
过敏性鼻炎
预防对策
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慢性鼻炎为耳鼻喉科常见病，其致病因素较多，至今尚未彻底阐明，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛、闭塞性鼻音及间断嗅觉减退等。目前随着诊疗技术以及药物的不断研发，过敏性鼻炎的疾病控制率较高，但其复发率仍较高，可直接影响患者呼吸道的正常生理功能，降低患者的生活质量。本文阐述过敏性鼻炎的病因病机、诊断依据以及其预防复发的具体措施。

1、过敏性鼻炎发生高危因素以及其复发原因

1.1 过敏性鼻炎发生高危因素

过敏性鼻炎的发生因素较多且复杂，例如遗传因素、过敏原、空气污染、生活方式、饮食习惯等，具体见如下：(1)遗传因素：过敏性鼻炎通常表现为家族聚集性。目前已有研究发现…，过敏性鼻炎患者存在多个易感基因、基因多态性以及拷贝数突变等。赵延明的研究也显示”1，父母中一方患有过敏性鼻炎的儿童，其患过敏性鼻炎的概率是正常儿童的2—5倍；父母双方均患有过敏性鼻炎的儿童，其患鼻炎的概率则是正常儿童的10倍。(2)变应原暴露：变应原暴露多是来源于动物，植物昆虫等物质，主要分为吸人性变应原和食物性变应原。其中吸人性变应原是产生过敏性鼻炎的主要原因。(3)花粉：花粉是通过风来传播且飘散量巨大，而且距离较远的一种过敏物质。大多数花粉是通过直接接触才会导致过敏，直接接触花粉会较易患有过敏性鼻炎。(4)尘螨：尘螨是引发过敏性鼻炎的因素之一。屋内存在的尘螨大多数以人体皮屑为食物，主要生活在人体皮肤经常接触的一些物品中，比如说床垫床底枕头地毯等一些人经常接触的部位，而且尘螨繁衍速度较快，被尘螨接触所接触的物质，接触后将会很快的沉积下来，空气中的变应原浓度与过敏性鼻炎有着密切的关系。(5)食物应变原：对婴儿来说.大多数过敏是由牛奶和大豆引起，对于成年人来说，常见的食物应变源有花生坚果和鸡蛋牛奶大豆等食物，故临床需对食物应变源也需要加以重视。

1.2 过敏性鼻炎原因

(1)患者因素：在患者病情得到控制后，不再按照医嘱规范用药或疗程不够，极易引起鼻炎复发；(2)药物因素：一些药物使用时间比较久后.机体很容易发生耐药，疗效大大降低，容易出现疾病复发；(3)环境因素：在患者治疗过程中.一开始可能只对尘螨过敏，但之后长期接触花粉、霉菌等其他过敏原，也可能产生新的过敏，造成鼻炎症状反复。

2、过敏性鼻炎复发的诊断

根据患者典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果即可作出诊断¨J：(1)临床症状：出现≥2个打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等鼻部表现，每天症状持续≥lh，可伴有眼痒、流泪和眼红等；(2)体征：常见鼻黏膜苍白、水肿.鼻腔水样分泌物；(3)变应原检测：至少一种变应原皮肤点刺试验和／或血清特异性I豳阳性。

3、过敏性鼻炎复发的防治措施

3.1 预防尘螨

虽然目前尚无手段能够完全脱离尘螨，但可以采用一些手段尽量减少尘螨，例如：(1)保持卧室环境整洁卫生，室内通风干燥，不养宠物，并少用地毯以减少尘螨滋生的微小环境；(2)相关数据显示[4]，每周用55℃一60℃的热水烫洗床单、枕套、被褥等能够杀死30％隐藏的尘螨。

3.2 预防花粉

对于证实为花粉过敏导致过敏性鼻炎的患者，需进一步明确是哪种花粉过敏，然后根据花粉在当地大气中飘散状况合理安排外出时间，或准备好防护71罩方可外出。此外，患者也可在花粉飘散的季节在家里按照过滤装置，把空调与过滤器相结合过滤掉空气中的花粉颗粒。的研究也发现[5]，若室外空气含有的花粉量达到500粒，室内通风较好但未安装过滤装置的室内花粉平均含有165粒，而安装有过滤装置的室内花粉含量仅有0.10个。

3.3 预防过敏食物

目前已有研究证实，避免食物过敏原的方案可让过敏性鼻炎患者不药而愈。然而需注意的是，并不是一昧地拒绝过敏食物。临床建议[6]。对于轻度食物过敏的鼻炎患者可少吃该过敏食物，随后逐渐加量(增加量以不导致过敏症状为宜)以使机体对过敏食物产生耐受性。一段时间后可以正常进食而不会发生过敏。但对于坚果类、芒果、鱼虾等海产品过敏的鼻炎患者一般需要终生禁食。

3.4 鼻腔局部防护

早晚天凉，或户外空气质量不佳时，出门一定要注意戴口罩。在口罩的选择上，也要注意选择无毒材质好.既有阻隔效能，又有良好通气效果的口罩。另外。需要注意口罩的定期清洗，及时更换，以免口罩本身成为病菌传播源。建议坚持使用鼻腔生理性海水喷鼻或冲洗。次数无需过多，但需间断坚持使用[7]。

综上所述.过敏性鼻炎的发病因素较为复杂，主要为过敏原。故临床在治疗过程中需积极进行过敏原皮肤试验以明确患者的过敏原，避免接触致敏原，同时给予饮食、运动、生活环境防护等指导，以预防疾病的复发，改善其预后。

参考文献：

[1]邓玉琴,陶泽璋,孔勇刚.等.肺表面活性蛋白D基因多态性与华中地区过敏性鼻炎遗传易感性[J]中华临床免疫和变态反应杂志｡2016,10(1):21—27.

[2]赵延明,张罗过敏性鼻炎的遗传学研究进展[J].首都医科大学学报,2013.34(6):808-813.

[3]刘强和.过敏性鼻炎的诊断与治疗[J].华夏医学,2014,27(5):134—137.

[4]邢志敷,栗建林,王曼,等居室内尘螨抗原浓度与螨过敏常年性变应性鼻炎的关系[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2003｡17(9):547—549.

[5]洪元庚.过敏性鼻更的病因､治疗现状与影响因素[J].中固医学创新｡2018｡15(11):144—148.

[6]高峰过敏性鼻炎患者伴发食物过敏原致敏状态分析[J].基层医学论坛｡2017.21(26):3515—3516.

[7]毛映袖,张燕.段乃超,等氛雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗问歇性变应性鼻炎的临床研究[J].中国药房.2017,28(14):1952—1955.

石立林.过敏性鼻炎反复发作的预防对策[J].健康之友,2019,(21):147.