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障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障效果观察

2024-09-25 206 上传者：管理员

摘要：目的观察障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障的效果。方法选取该院2022年4月至2023年4月收治的老年性白内障患者92例，随机分为观察组与对照组各46例（各92眼）。对照组予以氨碘肽滴眼液治疗，观察组加服障眼明胶囊，均连续治疗12周。比较两组疗效，治疗前后病情相关指标及房水脂质过氧化物（LPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果观察组总有效率（91.3%,84/92）明显高于对照组（78.3%,72/92），治疗后裸眼视力、晶状体功能失调指数（DLI）值及GSH-Px、SOD水平明显高于对照组，晶状体混浊面积及LPO水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障，能有效改善临床症状，调节LPO、GSH-Px、SOD水平。

关键词：
初发期
氨碘肽滴眼液
老年性白内障
退翳明目
障眼明胶囊
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老年性白内障在临床中较为常见，于中老年开始发作的晶状体混浊、透明性下降的疾病。该病是因晶状体囊膜损伤，晶状体蛋白质变性所致，可引起晶状体混浊，视力下降，若未得到及时妥善干预，病情会逐渐加重，甚至失明。氨碘肽滴眼液是一种生化制剂，含有微量元素、氨基酸、核苷酸等成分，对眼部血液循环有改善作用，并能促进玻璃体混浊吸收，常用于治疗老年性白内障。中医认为，老年性白内障的发生与患者肝肾功能亏虚，精血不足，风热上扰等有关，障眼明胶囊是由多味中药精制而成，具有补益肝肾、退翳明目等功效。我院采用障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 对象与分组

选取我院2022年4月至2023年4月收治的老年性白内障患者92例。纳入标准：临床分期均属于初发期；双眼患病；年龄55～70岁；无眼部手术、外伤史；入组前两周内无汞制剂用药史。排除标准：伴有其他眼部疾病；心、肝、肾功能不全；其他原因所致视力异常；伴有其他严重疾病，预计生存时间<3个月；智力、精神异常，无法配合治疗；对本研究药物过敏。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。按随机数字表法分为观察组与对照组，各46例（各92眼）。

1.2 治疗方法

两组予以氨碘肽滴眼液（江苏恒新药业有限公司，5 mL/支），每次每眼各点1滴，滴于结囊膜后闭眼1 min，每日用药3次。观察组加用障眼明胶囊（湖南天济草堂制药有限公司，0.25 g/粒），每次4粒，餐后口服，每日3次。两组均连续治疗12周后观察疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 裸眼视力、视功能及晶状体混浊面积指标

采用LogMAR标准对数视力表对两组治疗前后裸眼视力予以检测。采用视力功能分析仪测定两组治疗前后晶状体功能失调指数（DLI），重复测量3次取平均值，DLI值范围为0～10,DLI值越小表明晶状体越浑浊。采用裂隙灯图像分析系统对两组患者治疗前后晶状体混浊面积予以测定。

1.3.2 氧化应激相关指标

以聚乙烯塑料毛细管采集患者治疗前后双眼房水样本，采集位置为下穹隆结膜囊处，样本量每眼0.2 mL，采用酶联免疫吸附试验对房水脂质过氧化物（LPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）水平予以测定。

1.4 疗效判定标准

痊愈：经治疗，患者视力恢复至病前水平，晶状体混浊消失；显效：经治疗，患者晶状体混浊程度较治疗前有所减轻，视力提高4行以上；有效：经治疗，患者晶状体混浊程度未见明显变化，但视力提高2～4行；无效：经治疗，未达到上述任一标准。痊愈、显效、有效合计为总有效。

1.5 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料（年龄、病程、裸眼视力等）以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料（性别、疾病类型、疗效）以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后裸眼视力、DLI值、晶状体混浊面积比较（）

表2 两组治疗前后氧化应激相关指标比较（）

2、结果

2.1 两组一般资料比较

对照组：男19例（41.3%），女27例（58.7%）；疾病类型：皮质性35例（76.1%），后囊膜下性7例（15.2%），核性4例（8.7%）；年龄55～69岁，平均（62.5±5.2）岁；病程1～9个月，平均（4.8±1.3）个月。观察组：男21例（45.7%），女25例（54.3%）；疾病类型：皮质性38例（82.6%），后囊膜下性6例（13.0%），核性2例（4.3%）；年龄57～70岁，平均（61.9±5.5）岁；病程1～8个月，平均（4.7±1.4）个月。两组性别、疾病类型、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（χ2=0.18、0.87,t=0.54、0.36;P>0.05）。

2.2 两组治疗前后裸眼视力和DLI值等积比较

由表1可见，治疗前两组裸眼视力、DLI值、晶状体混浊面积接近，差异无统计学意义；治疗后两组裸眼视力、DLI值、晶状体混浊面积均较治疗前改善，且观察组裸眼视力、DLI值明显高于对照组，晶状体混浊面积明显低于对照组，差异均有统计学意义。

2.3 两组治疗前后氧化应激相关指标比较

由表2可见，治疗前两组房水LPO、GSH-Px、SOD水平接近，差异无统计学意义；治疗后两组房水LPO、GSH-Px、SOD水平均较治疗前改善，且观察组LPO水平明显低于对照组，GSH-Px、SOD水平明显高于对照组，差异均有统计学意义。

2.4 两组疗效比较

由表3可见，观察组总有效率（91.3%,84/92）明显高于对照组（78.3%,72/92），差异有统计学意义（χ2=6.07,P<0.05）。两组均未发生明显不良反应。

表3 两组疗效比较[眼（%）]

3、讨论

老年性白内障是一种退行性眼病，病因尚未完全明确，一般认为是多因素共同作用所致。研究发现，代谢障碍、辐射损伤、化学及营养物质缺乏、遗传、不良生活习惯等是老年性白内障发病的危险因素[1]。初发期患者可采用药物治疗，氨碘肽滴眼液由甲状腺经胰酶、猪全眼球与霉菌蛋白酶水解提取而成，用药后可使眼部毛细血管扩张，促进局部血液循环，改善新陈代谢，加快玻璃体混浊的吸收，同时能中和过氧化氢，减轻氧化应激损伤[2]。该药物具有良好生物相容性，利用度高，是治疗老年性白内障有效药物。

白内障属中医“圆翳内障”范畴，《秘传眼科龙木论》有云：“凡眼初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂蟢，薄烟轻雾，渐渐加重，不痛不痒，渐渐失明，眼与不患相似，且不辨人物，惟睹三光。”该病病位虽在于眼，却与脏腑功能有关，如《世医得效方》中有“圆翳者……此肝肾俱虚而得也”记载，由于患者年老体衰，脏腑功能失调，肝肾两亏，精血不足，不能上荣于目，晶珠失于涵养，加之外感风热之邪，上犯目系，终而发病。障眼明胶囊作为纯中药制剂，其中肉苁蓉可益精血、补肾阳，枸杞子具有益精明目、滋补肝肾功效，山茱萸能补肝益肾、固涩精气，熟地黄能补血虚不足与肝肾阴亏，菟丝子具有明目益精、补益肝肾功效，决明子、车前子可清热明目，密蒙花与青葙子可起退翳明目、清热养肝功效，石菖蒲能通九窍、明耳目，菊花、蕤仁、蔓荆子能养肝明目、疏风散热，黄精、黄芪可补中益气，党参能补气血之不足，川芎能行气开郁、活血补血，葛根可退热生津，白芍能柔肝养血，升麻能疏散风热，关黄柏能清热泻火，甘草可调和药性。诸药相合，可共奏退翳明目、补肝益肾、益精养血、疏风散热之效。

现代药理学研究发现，决明子多糖能通过抑制小胶质细胞炎症病变，减少视网膜细胞损伤，具有护目功效；决明子提取物具有抗氧化活性，并能增加晶状体内谷胱甘肽表达，对晶状体有保护作用[3]。枸杞子中所含核黄素、多糖、类胡萝卜素等成分具有视神经保护及抗氧化活性，叶黄素成分能改善视力，缓解视疲劳[4]。车前子中含有多糖类、黄酮类、生物碱等多种化学成分，可减轻晶状体氧化应激损伤，抑制晶状体上皮细胞凋亡[5]。菟丝子中所含黄酮类化合物可维持晶状体内谷胱甘肽还原状态，抑制高分子量蛋白质聚合物形成，延缓晶状体蛋白质变性[6]。菊花中黄酮类、苯丙素类化合物可通过激活酶活性，参与离子通道的调节，减少晶状体氧化损伤及上皮细胞凋亡，抑制晶状体混浊[7]。

障眼明胶囊与氨碘肽滴眼液能发挥不同药理机制，增加作用靶点，达到协同增效目的。有报道表明，晶状体氧化应激损伤在老年性白内障发生、发展过程中起到重要作用，氧化应激会导致晶状体内钠离子通透性增加，并对晶状体细胞膜造成损害，同时引起晶状体核内可溶性蛋白变性，形成高分子量蛋白[8]。因此，在老年性白内障诊治中，有必要对氧化应激指标予以监测。本文结果显示，治疗后观察组房水LPO、GSH-Px、SOD水平较对照组改善明显，表明障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液能有效减轻初发期老年性白内障氧化应激损伤，考虑与决明子、枸杞子等中药所含部分化学成分具有抗氧化活性有关。

综上所述，障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障，能有效改善临床症状，调节LPO、GSH-Px、SOD水平。

参考文献:

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[2]沈贡民,徐天宇,郭钫元.氨碘肽滴眼液对氧化应激性白内障的作用机制研究[J].中国临床药理学杂志,2023,39(2):216.

[3]董玉洁,蒋沅岐,刘毅,等.决明子的化学成分､药理作用及质量标志物预测分析[J].中草药,2021,52(9):2719.

[4]廖林丽,杨成昊,杨毅敬,等.枸杞子在眼病临床运用进展[J].陕西中医药大学学报,2022,45(2):137.

[5]徐硕,徐文峰,梁晓丽,等.车前子的化学成分及生物活性研究进展[J].西北药学杂志,2019,34(4):567.

[6]张伟,陈素红,吕圭源.菟丝子功效性味归经与现代药理学的相关性研究[J].时珍国医国药,2010,21(4):808.

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[8]林淑娜,陈胜.老年性白内障的发病机制和中医药治疗进展[J].医学综述,2017,23(5):997.

文章来源:裘强金,程素英.障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障效果观察[J].中国乡村医药,2024,31(17):20-22.