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5E康复护理在COPD患者护理中的应用及对其肺功能的影响

2024-09-25 70 上传者：管理员

摘要：目的探讨5E康复护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理中的应用效果及对其肺功能的影响。方法将300例COPD患者随机分为两组，对照组应用常规护理，观察组采用5E康复护理。比较两组患者的肺功能、生活质量、护理满意率。结果护理后，观察组PEF、 FEV1、 FVC高于对照组（P <0.05）。护理后，观察组SF-36评分高于对照组（P <0.05）。观察组护理满意率为95.33%，明显高于对照组的81.33%(P <0.05)。结论 5E康复护理在COPD患者中的应用效果较好，可改善患者的肺功能，提升其生活质量及护理满意率。

关键词：
5E康复护理
COPD
慢性炎性反应疾病
生活质量
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见慢性炎性反应疾病，致病原因还未明确，不良生活习惯、环境、遗传、机体免疫等因素均可能导致该病发生风险增加[1]。患者患病后可出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状表现，疾病发生进展还可导致肺功能持续损伤，进而诱发呼吸衰竭，直接威胁患者生命安全[2]。目前临床对COPD患者进行对症治疗后，其临床症状多可显著改善，但COPD患者康复期较长，康复期间可能发生医护不依从现象，最终影响其康复结局[3]。既往临床应用常规护理虽然能够一定程度加速患者肺功能康复，但所需时间较长，整体护理作用有限[4]。5E康复护理包含教育（education）、鼓励（encouragement）、工作（employment）、运动（exercise）、评估（evaluation），研究[5]表明其在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果较好。基于此，本研究分析5E康复护理在COPD患者护理中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2021年2月至2023年2月收治的300例COPD患者随机分为两组各150例。观察组男78例，女72例；年龄55～80 (67.34±6.91）岁。对照组男80例，女70例；年龄52～82 (67.80±7.25）岁。两组基线资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①临床诊断为COPD；②意识清晰，有良好研究配合性；③康复期疾病未出现急性发作；④知情并签署同意书。排除标准：①存在其他危重疾病需立即治疗；②存在神经损伤或精神状态异常；③多器官功能障碍或衰竭；④病历资料统计不全。

1.3 护理方法

对照组应用常规护理，日常监测患者生命体征，监督并调控患者静脉滴注药物流速，出血不良反应后即使处理；维持患者病房环境，并提供合理的饮食与生活指导。观察组给予5E康复护理，具体措施包括5项内容：①教育。通过制作并发放健康教育手册的方式对患者进行疾病相关知识教育，促使其养成良好的生活习惯，按时按量使用药物，避免熬夜与过度疲劳情况发生；重视日常饮食调节，加速患者身体机能恢复。②鼓励。日常护理中重视患者心理情绪变化，明确患者消极情绪类型及出现原因，通过沟通交流持续缓解患者负性情绪，帮助其建立治愈信心，提高患者医护行为配合性。③工作。培养患者独立生活能力，尽量保证患者自主完成洗漱、清洁、大小便行为，并指导其学习雾化吸入装置的使用方法，提高其自护能力，降低其对家属与医护人员的依赖感。④运动。指导患者进行对应的肺康复训练，包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等，并引导患者主动进行咳嗽、排痰练习。针对体能恢复良好的患者可监督其进行室外有氧运动；体能恢复欠佳的患者则可由护理人员陪同散步、晒太阳。⑤评估。评估患者康复进程，并收集患者康复期间出现或提出的问题，在进行总结分析后明确护理方式的不足，并在后续护理过程中持续改进。

1.4 观察指标

①肺功能。使用肺功能仪测量最大呼气流速（PEF）、1 s用力呼气量（FEV1）与用力肺活量（FVC），连测至少3次，获得平均值后纳入统计。②生活质量。采用SF-36生活质量量表评估，量表共计8个评分项目，总分100分，得分越高则生活质量越好。③护理满意率。依照我院自制问卷调查表评估护理满意度，量表包含5个问题，其中非常满意计2分、满意计1分、不满意计0分，依照患者填写结果分为非常满意（≥9分）、满意（≥5分）、不满意（<5分）。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 肺功能

护理后，观察组PEF、FEV1、FVC高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组的肺功能指标比较

2.2 生活质量

护理后，观察组SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组的SF-36评分比较

2.3 护理满意率

观察组护理满意率为95.33%，明显高于对照组的81.33%(P<0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意率比较[n (%)]

3、讨论

COPD属于一种具有气流受限特征的肺部疾病，患者患病期间肺功能持续减弱，随着疾病进展可直接危及其生命安全。临床对COPD进行对症治疗往往能取得显著效果，待患者病情稳定后往往需要留院观察并施以康复治疗。但COPD患者康复治疗时间较长，部分患者对康复治疗的依从性较差，康复期疾病还可能出现急性发作，导致康复效果欠佳。常规康复护理通常存在护理层面较浅、护理方案缺乏系统性的劣势，无法根据患者病情变化制定有效的解决措施。而5E康复护理模式将患者作为护理重心，根据患者身心状态制定一系列更具针对性的护理措施，如“教育”措施可提高患者的疾病认知，帮助患者养成并维持良好生活习惯[6]；而“鼓励”措施可调整患者负性情绪，帮助建立康复信心，提升其后续医护行为依从性；“工作”措施的制定可提升患者日常生活能力，改善其身体机能；“运动”方案的制定可提升患者肺康复效果，同时还能提高患者运动耐受性，综合改善其身体状态[7]；“评估”方案可总结护理措施实施效果，分析护理中存在的问题，在下一轮护理工作中予以改善，最终提升护理效果。肺功能损伤是COPD患者患病期间常见病理改变，可威胁患者呼吸能力，最终导致呼吸衰竭。肺康复护理可通过制定合理的干预措施，提升患者肺康复训练的积极性，改善并逆转患者肺实质性损伤，提升其呼吸能力[8]。本研究结果显示，护理后观察组肺功能明显优于对照组，表明5E康复护理可显著提升患者肺功能，改善其身体状态，为疾病康复创造良好环境；观察组护理后生活质量评分明显高于对照组，表明5E康复护理可改善患者心理状态，降低疾病病理改变对患者身体状态的影响，最终提升其生活质量；观察组护理满意率明显高于对照组，表明COPD患者对5E康复护理较常规护理的满意度更高，分析原因为患者被关注感较高，自身身体状态的正向改变明显，护理满意率也相应提升。

综上所述，5E康复护理在COPD中的应用可提升患者肺功能、生活质量及护理满意率，值得推广应用。

参考文献:

[1]王媛,张雪莹,赵新华,等.三位一体化护理模式对无创呼吸机治疗的COPD患者肺康复及依从性的影响[J].贵州医药, 2019, 43(3):462-464.

[2]蒋鹰鹰,华珍,汤奕慧.激励式护理联合同伴支持干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者康复状况影响[J].中国国境卫生检疫杂志,2022, 45(1):283-285.

[3]何慧明,梁艳桂,何海燕.思维导图引导康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].海南医学, 2020, 31(6):805-808.

[4]张宁.优质护理在COPD患者综合康复中的应用[J].中华现代护理杂志, 2018, 24(32):3940-3942.

[5]齐朝华,崔小艳. 5E康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果及对凝血功能的影响[J].血栓与止血学, 2021, 27(6):1042-1043, 1046.

[6]徐淑芬,孙华宁,张雪梅,等. 5E康复护理模式在COPD患者肺康复中的应用[J].中华现代护理杂志, 2020, 26(23):3230-3233.

[7]张海珊.肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志, 2018, 27(19):2160-2162.

[8]刘桓,郭春英.基于跨理论模型健康指导在COPD患者肺康复护理中的应用[J].重庆医学, 2020, 49(1):443-444.

基金资助:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210898);

文章来源:付姬宇,张蕊,赵杰.5E康复护理在COPD患者护理中的应用及对其肺功能的影响[J].临床医学工程,2024,31(09):1129-1130.