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超声内镜检查光滑型食管隆起性病变与病理结果的比较分析

2025-07-19 67 上传者：管理员

摘要：目的观察超声内镜检查光滑型食管隆起性病变和病理结果。方法回顾性分析本院收治的69例光滑型食管隆起性病变患者临床资料，所有患者接受超声内镜检查，术后病理结果完整，统计超声内镜检查和病理结果的符合率。结果 69例光滑型食管隆起性病变患者中，存在55例平滑肌瘤，1例间质瘤，7例囊肿，1例食管下段壁外隆起，3例脂肪瘤，2例炎症，平滑肌瘤占比(79.71%)最高；术后病理结果诊断为平滑肌瘤54例，间质瘤1例，囊肿8例，食管下段壁外隆起1例，脂肪瘤1例，炎症1例，颗粒状细胞瘤2例，海绵状血管瘤1例，超声内镜检查和病理诊断的整体符合率达到95.65%。结论超声内镜检查在光滑型食管隆起性病变的诊断中具有较高价值，与病理诊断符合率较高，且定位精确，安全性良好，值得临床使用以及推广。

关键词：
病理结果
超声内镜检查
食管癌
食管隆起性病变
食管黏膜表层病变
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食管隆起性病变患者可能出现吞咽食物时有哽咽感､异物感的症状,严重时还可发生胸骨后疼痛,进食时症状加重[1]｡很多疾病都可能引发食管隆起性的病变,如脂肪瘤､间质瘤,进行内镜检查表现是隆起性病变｡食管癌也是导致食道隆起的一个常见原因,患者若存在吞咽困难的表现,可进行胃镜检查,若发现已经有食管糜烂､溃疡等情况的发生,且病理检查发现存在癌细胞,则可诊断为食管癌[2]｡通过胃镜检查结合活检虽可判断诸如息肉等食管黏膜表层病变,但对黏膜下肿瘤､腔外组织脏器压迫等诊断效果不够理想[3]｡研究者[4]发现,超声内镜在光滑型食管隆起性病变中能够进行理想的定位,且具有微创的优点,和病理诊断符合度高｡本文旨在探讨超声内镜检查光滑型食管隆起性病变和病理结果的一致性,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2024年8月本院收治的69例光滑型食管隆起性病变患者的临床资料,全部患者行超声内镜检查,且术后病理结果完整｡其中男性44例､女性25例;年龄(48.74±6.85)岁｡纳入的患者均存在腹部不适､吞咽不适的症状;临床资料无缺失｡

1.2方法(1)先进行普通胃镜检查:检查前口服盐酸达克罗宁胶浆联合二甲硅油,麻醉喉头,去除腔内泡沫,发现光滑型食管隆起性病变后展开超声内镜检查｡设置超声频率为7.5Hz,对病灶进行超声扫描｡(2)病理检查确诊患者接受内镜下黏膜剥离术､内镜黏膜切除术或外科手术治疗,术后取完整标本送病理学检查｡(3)图像分析观察超声内镜图像特点,有病变大小､回声､来源､边界､浸润情况｡以病理结果为金标准,统计超声内镜检查和病理诊断的符合率｡

1.3统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据分析,计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1病变类型和分布情况超声内镜诊断69例光滑型食管隆起性病变患者中,有55例平滑肌瘤,1例间质瘤,7例囊肿,食管1例下段壁外隆起,3例脂肪瘤,2例炎症,平滑肌瘤相对多见,占比为79.71%(55/69),见表1｡

表1超声内镜诊断光滑型食管隆起性病变类型和分布情况

2.2超声内镜检查和病理诊断符合率比较术后病理结果诊断为平滑肌瘤54例､间质瘤1例､囊肿8例､食管下段壁外隆起1例､脂肪瘤1例､炎症1例､颗粒状细胞瘤2例､海绵状血管瘤1例,超声内镜检查和病理诊断的整体符合率为95.65%,两种方法诊断符合率比较差异无统计学意义(χ2=4.409,P=0.732)｡见表2｡

表2超声内镜检查和病理诊断符合率对比[n(%)]

3、讨论

食管隆起考虑食管良性或恶性占位性病变和炎症性病变｡当发现食管隆起时,最好是进一步进行超声内镜检查,进而了解隆起是由食管本身所致,亦或是由食管外器官受压引起[5]｡内镜超声检查是指在普通内镜的顶端安置一个微型高频超声探头,当内镜插入体腔后,在直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声探头进行实时扫描｡由于超声探头的位置与目标病变靠得很近,借助高频转换器,使得超声图像的清晰度和分辨率显著大于其他影像学图像,提升了对微小病灶的检出率｡

本研究发现,69例光滑型食管隆起性病变患者中,有55例平滑肌瘤,1例间质瘤,7例囊肿,食管1例下段壁外隆起,3例脂肪瘤,2例炎症;术后病理结果判断平滑肌瘤54例,间质瘤1例,囊肿8例,食管下段壁外隆起1例,脂肪瘤1例,炎症1例,颗粒状细胞瘤2例,海绵状血管瘤1例,超声内镜检查和病理诊断的符合率高达95.65%,上述结果提示光滑型食管隆起病变中,平滑肌瘤最多见,常见于食管下段;超声内镜光滑型食管隆起性病变和术后病理诊断的符合率较高,能够作为指导内镜下治疗的辅助方法｡研究[6]指出,食管粘膜下隆起就是在食管壁的粘膜层以下的隆起,区别于生长在食管粘膜表面的隆起性病灶｡这样的病灶一般胃镜下所见粘膜表面完整且光滑｡所以,一般活检是不可能取到有意义的组织,发现粘膜下隆起时,首先应该鉴别是食管壁内所致,还是外压所致[7]｡外压可由正常结构(例如主动脉弓､左支气管等)或纵隔肿瘤引起｡食管壁内包括平滑肌瘤､脂肪瘤､血管瘤､间质瘤､静脉曲张等,其中≥90%属于良性｡采用内镜超声检查可以帮助鉴别病变是否为外压,若判断为食管壁内的病变,超声内镜可进一步判断粘膜下隆起具体位于食管壁的哪一层､大小､性质(如囊性､实性)｡有些粘膜下比较大的隆起性病灶,还需要结合CT检查,以进一步判断病灶的性质､大小､与邻近组织的关系等,以便选择最佳的治疗方案[8]｡现如今,超声及内镜已经不局限于“检查”功能,被普遍应用于消化系统的“治疗”,能于超声内镜引导下进行肿瘤的穿刺活检､胆管引流､胰管引流､胰腺假性囊肿引流､胃肠吻合术､肿瘤射频消融治疗等｡食管粘膜下隆起绝大多数也可以通过胃镜下微创手术治愈,包括内镜粘膜下肿瘤挖除术(ESE)､内镜粘膜下剥离术(ESD)､内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)等主要手术方式,术后再根据病理结果决定多久复查､是否需要进一步治疗等｡具备成熟的内镜技术的医疗机构能够为广大民众健康提供保障｡

综上所述,超声内镜检查在光滑型食管隆起性病变的诊断中存在较高价值,与病理诊断符合率较高,定位好,安全性高,值得临床采用｡

参考文献:

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[2]徐丽芬,胡端敏,吴伟,等.血管及血管瘤所致上消化道黏膜隆起的分布和内镜特点分析(含视频)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(3):238-241.

[3]危潇,赖琪琪,谭诗云.食管隆起性病变内镜下诊断和治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志,2023,32(12):1321-1326.

[4]刘景华,王进,程鹏,等.超声内镜在光滑型食管隆起性病变中的诊断价值[J].世界华人消化杂志,2010,18(36):3910-3913.

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[6]王于梅,唐尚军,余灏东,等.小探头内镜超声对消化道隆起性病变部位诊断及治疗方案的选择[J].临床消化病杂志,2018,30(3):131-135.

[7]汤建伟.小探头超声内镜在上消化道隆起性病变诊疗中的应用[J].现代仪器与医疗,2018,24(6):38-39,46.

[8]孙斌,杨林.超声内镜在食管癌分期及治疗评价中的应用[J].安徽医药,2018,22(4):599-602.

文章来源:李方英.超声内镜检查光滑型食管隆起性病变与病理结果的比较分析[J].贵州医药,2025,49(07):1117-1118.