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诊断冠心病节段性室壁运动异常中心脏超声的应用研究

2020-11-10 326 上传者：管理员

摘要：目的：分析心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用效果。方法：选取2018年5月～2019年5月本院接诊的60例冠心病患者进行实验分析，全部患者均采用心脏超声和心脏冠脉造影完成冠心病节段性室壁运动异常诊断，比较两种诊断方式的效果。结果：心脏超声诊断出左房内径异常18例、左室舒张末径异常12例、左房右室内径均异常10例、右心室流出道异常10例、左房主动脉内径均异常8例，与心脏冠脉造影诊断结果比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)；心脏超声诊断准确率为96.67%(58/60)，敏感度为96.55%(56/58)，特异度为100%(2/2)。结论：心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确率高，具有较高的临床应用价值。

关键词：
冠心病
应用效果
异常
心脏超声
节段性室壁运动
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冠心病是临床中极为常见的一种心脏疾病，具有较高的发病率，其发病因素为冠状动脉粥样硬化，若未能获得及时有效的治疗，可进一步诱发缺血性心肌坏死、心力衰竭等并发症的发生，甚至导致死亡。心脏冠脉造影一直以来被作为对该病诊断的金标准，但其属一种创伤性检查方法，且对检查人员技术水平要求较高，临床较难广泛应用。目前临床多采用心电图和心脏超声等完成相关诊断，但心电图对其诊断准确率并非十分理想，因无法准确掌握检查时机而导致病情延误，影响预后。相关研究表明，心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确率较高[1]。为此，本文进一步探究心脏超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用效果，现报道如下。

1、材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月本院接诊的60例冠心病患者为研究对象，男性患者32例，最小年龄48岁，最大年龄76岁，平均年龄（62.45±3.14）岁；女性患者28例，最小年龄47岁，最大年龄77岁，平均年龄（62.85±3.48）岁。

1.2 方法

心脏冠脉造影检查：患者均使用德国西门子公司提供的冠脉造影仪器检查，术前患者均注射硝酸甘油260μg予以扩张血管，指导患者取平卧位，将桡动脉作为入路处，观察患者的造影剂变化情况，依据造影剂对冠状动脉形态的显示情况判断是否存在节段性室壁运动异常情况。心脏超声检查：患者均使用飞利浦公司提供的心脏超声仪器完成相关检查，仪器型号为EPIQ5，探头频率设置为4～7MHz，指导患者取仰卧位，将耦合剂涂抹于探头上，对患者心脏长轴、短轴切面，心脏大小及胸骨边二尖瓣口等部位进行扫查，并使用16阶段分析法对各切面进行相关检查，做详细记录。

1.3 观察指标

(1)比较两种检查方法对冠心病节段性室壁运动异常的诊断效果；(2)观察心脏超声的诊断准确率、敏感度及特异度。

1.4 评价标准

诊断准确率为（真阳性+真阴性）/总例数×100%；敏感度为真阳性病例/（真阳性病例+假阴性病例）×100%；特异度为真阴性病例/（真阴性病例+假阳性病例）×100%。

1.5 统计学分析

将参与本次实验的60例冠心病患者的研究数据用SPSS17.0软件分析，诊断结果、诊断准确率、敏感度、特异度用率（%）表示，行卡方检验，（P<0.05）差异有统计学意义。

2、结果

2.1 心脏超声与心脏冠脉造影诊断结果比较

心脏冠脉造影诊断出左房内径异常18例、左室舒张末径异常13例、左房右室内径均异常11例、右心室流出道异常10例、左房主动脉内径均异常8例；心脏超声诊断出左房内径异常18例、左室舒张末径异常12例、左房右室内径均异常10例、右心室流出道异常10例、左房主动脉内径均异常8例。两种检查方式的诊断结果比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 心脏超声的诊断准确率、敏感度、特异度

心脏超声检查出56例为真阳性，无假阳性病例，检查出真阴性、假阴性各为2例，准确率为96.67%(5860），敏感度为96.55%(56/58），特异度为100%(2/2）。

3、讨论

近年来，由于受多种因素的影响，我国冠心病发病人数逐年上升，且城市人群发病率高于农村地区人群[2]。血脂异常、血压升高等均为导致冠心病发生的危险因素，冠心病的发生与季节、情绪、体力活动等多种因素均存在密切联系。若未及时得到有效的治疗，可进一步引发急性心肌梗死、心力衰竭等多种疾病，甚至危及生命安全。临床上应尽早给予患者明确诊断，并实施针对性的治疗，以改善预后，避免疾病进一步发展[3,4]。

目前临床对冠心病的诊断方法诸多，如心电图、CT、彩色多普勒超声等，但各种诊断方法均存在应用过程中的不足。大量实践证明，节段性室壁运动异常是冠心病心肌缺血的主要表现症状[5]。心电图对冠心病节段性室壁运动异常的诊断具有较高的敏感性，会显示ST段出现明显变化，但心电图在临床应用过程中易出现误诊和漏诊情况，同时还需掌握有效的检查时机，如错过最佳检查，将难以对病情做出明确诊断，延误治疗时机。冠心病患者之所以能够表现出节段性室壁运动异常，主要原因为当心肌细胞处于缺血状态时，心脏局部或整体收缩功能均会出现不协调表现，局限性收缩功能不协调可直接导致节段性室壁运动异常的发生[6]。临床上通常将心脏冠脉造影检查作为诊断该病的金标准，但此诊断方式具有创伤性，且对检查人员及检查设备均具有较高的要求，临床中难以广泛应用。超声诊断冠心病具有较高应用价值，心脏超声检查能有效观察二尖瓣返流情况，并可对患者病情轻重程度进行评估[7,8]。在临床检查过程中，心脏超声的灵敏度和特异性均较高，不需要建立静脉通路，也不需要服用造影剂等其他药物，安全性高，且具有操作简单、无创、可反复操作等优点，患者接受度高[9]。

综上所述，心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用效果显著，可有效提高诊断准确率，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]王红霞.分析心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常中的临床检查价值[J].吉林医学,2014,35(24):5406-5407.

[2]赵海英.基于心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国医药指南,2017,26(16):18-19.

[3]蔡芹芹.超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床评价[J].中国继续医学教育,2017,5(31):51-53.

[4]袁久平.超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(13):64-65.

[5]亓燕.心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,36(8):19-20.

[6]徐家慧.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(9):183-184.

[7]丁彦春,张文华,曲鹏.不同部位超声节段性室壁运动异常在冠心病诊断中的应用价值[J].中华医学会心血管病学术会议,2019,15(8):36.

[8]陶士瑛.用超声心动图检查诊断冠心病并发节段性室壁运动异常的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(1):189-190.

[9]张立英.B超应用于冠心病节段性室壁运动异常诊断的价值[J].医学理论与实践,2018,4(22):18-19.

张永辉.心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用效果分析[J].包头医学,2020,44(03):2-4.