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观察系统护理在中耳炎乳突根治术围术期中的应用效果

2020-05-04 319 上传者：管理员

摘要：目的：探讨系统护理在中耳炎乳突根治术围术期中的应用效果。方法：针对我院收治的中耳炎患者97例进行临床护理观察，给予97例中耳炎患者均实施中耳炎乳突根治术治疗，将97例中耳炎患者随机分成两组后，给予常规组48例开展基础护理，给予观察组49例开展系统护理，对比两组中耳炎患者的护理效果差异。结果：观察组护理后的术前焦虑评分低于常规组；护理满意度评分高于常规组，舒适度评分高于常规组且并发症发生率低于常规组，两组相比（Ｐ＜0.05），差异具有统计学意义。结论：系统护理服务应用于中耳炎乳突根治术患者中的效果显著，有效的提高了手术效果，减少并发症及临床不适现象的发生。

关键词：
中耳炎
乳突根治术
围手术期
系统护理模式
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中耳炎主要是指累及到咽鼓管、鼓窦、乳突气房及鼓室等部位的炎性病变现象[1]，主要是由于咽鼓管感染、病毒细菌感染、外伤、吸烟、长时间用耳机听音乐等导致的[2-3]，临床症状主要表现为耳痛、流脓、发热、食欲不振、听力减退、耳鸣、耳内闷胀感及闭塞感等[4-5]，严重影响患者的正常生活及生活质量。临床中若不及时进行有效治疗将会导致脑膜炎、脑脓肿等疾病的发生，针对中耳炎患者临床中开展乳突根治术治疗，在手术治疗期间有效的护理服务能提高手术治疗，促进患者术后康复。针对本院收治的中耳炎乳突根治术患者进行护理对比，分别开展了基础护理及系统护理，旨在分析系统护理的有效性。

1、资料与方法

1.1 基线资料

随机将我院收治的中耳炎患者97例进行机分成两组（2015年1月—2018年12月），常规组48例中耳炎患者中男女比例为26：22，年龄22～63岁，平均年龄为（42.15±3.62）岁；观察组49例中耳炎患者中男女比例为25：24，年龄21～65岁，平均年龄为（42.13±3.65）岁。两组中耳炎患者的资料相比（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规组开展基础护理，一般为对患者的症状进行护理、对患者实施疾病健康教育、对术前术后的饮食进行干预、监测患者术后的生命体征指标的变化。观察组开展系统护理，一般为手术前生理及心理护理、术中系统性观察及护理、术后系统性个性化服务等护理，强化手术疗效，降低术后并发症的发生率，促进患者围手术期的舒适程度的提高，缓解患者负面情绪及心理压力，缩短患者术后康复时间。

1.3 观察指标

对常规组与观察组中耳炎患者的护理满意度评分、围术期舒适度评分、术前焦虑评分及并发症发生率进行对比分析；（1）焦虑评分[6]：采用SAS量表，总分100分，分数与焦虑程度呈正比；（2）舒适度评分[7]：对患者的生理、心理及精神等方面的舒适程度进行综合评分，总分100分，分数与舒适程度呈正比；（3）并发症[8]：主要包括鼓室神经损伤、神经性耳聋、继发性感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理，当小于0.05表示差异具有统计学意义。

2、护理结果

常规组的并发症发生率为25.00%（12/48），观察组的并发症发生率为8.16%（4/49），两组相比：χ2=4.99，P=0.03；两组中耳炎患者的护理满意度评分、围术期舒适度评分、术前焦虑评分的数据如表1。

表1 常规组与观察组护理后的护理满意度评分、围术期舒适度评分、术前焦虑评分（分，x±s）

3、讨论

系统护理模式属于临床中较为新颖及高效的护理理念及模式，提倡在护理操作中根据患者实际情况、预后特点等满足患者合理的生理及心理方面的需求，促进患者预后，强化患者的治疗效果[9]。

本次观察过程中针对观察组中耳炎乳突根治术患者实施围手术期的系统护理模式，主要的护理措施如下：（1）术前系统性机体及心理护理：手术前，综合性分析患者临床资料（年龄、文化程度、职业及性格等），在了解患者基础上为患者开展个性化的心理疏导及健康教育，采用PPT个性化教学、讲座、对话教学等相结合的方式[10]，提升患者对自身疾病的认识。在术前护理中对患者的负面情绪与心理压力进行全面评估，结合评估结果给予个性化的心理护理干预，改善患者心理压力。此外，手术前协助患者实施各项术前检查，给予舒适的备皮及肠道准备，术前24小时叮嘱患者沐浴，术前6h叮嘱患者禁食，帮助患者将耳廓周围的头发剃除干净，主动询问患者主观感受[11]，积极主动与患者沟通交流，为手术做好准备。（2）术中系统性观察及护理：手术治疗过程中除了监测患者生命体征指标的变化情况外，还应随时告知患者手术进程，指导患者做鼓气等动作，缓解手术时间过长导致的面部痉挛，为患者实施好保暖护理及隐私护理，积极主动询问患者感受，给予患者鼓励、陪伴及支持，提高手术治疗效果[12]。（3）术后系统性个性化护理：手术后指导患者一周内采用平卧位及健侧卧位，减少由于患侧卧位导致鼓膜受挤压现象的出现，严密监测患者生命体征指标的变化及是否出现创面渗液现象，询问患者是否存在不适或疼痛症状，告知患者术后疼痛属于正常反应，针对疼痛难忍患者实施止痛药物干预治疗[13]。此外，针对患者术后饮食进行干预，手术后采用流质-半流质过渡的饮食计划，饮食主要以清淡及易消化为主，手术后注意密切观察创面颜色，换药时严格遵循无菌操作的原则，保证动作轻柔舒缓，注意耳道内填塞物的干燥与清洁，叮嘱患者注意个人卫生，促进康复[14]。在针对实施中耳炎乳突根治术治疗的患者实施系统护理模式后术前焦虑评分、围术期舒适度评分、护理满意度评分等相对于常规组来说更优，这一结果表明针对中耳炎乳突根治术患者开展系统性护理的效果更优，提高患者的手术治疗效果，利于患者预后。

综上，针对实施中耳炎乳突根治术患者给予系统护理模式的护理效果明显。

参考文献：

[1]周琦,代黎.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):101-104.

[2]高燕,王晓菁.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(30):236-237.

[3]刘淼.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(20):239-240.

[4]沈佩,周荣,尹海平.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用[J].世界复合医学,2017,3(2):60-62.

[5]王华,徐艳红.中耳炎乳突根治术围手术期护理中系统护理服务的应用及价值研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(3):152-154.

[6]张文娟,刘霞.护理干预在不同围术期在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(23):74-75.

[7]骆卿.应用围术期护理干预模式改善接受中耳炎乳突根治术治疗患者的舒适度及满意度[J].中国社区医师,2017,33(9):114-114.

[8]郭晶.围手术期护理干预模式对中耳炎乳突根治术患者舒适度及满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(16):3056-3057.

[9]徐丽芬.慢性中耳炎乳突根治术围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(50):266-267.

[10]李秀菊.舒适护理干预在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用价值[J].医药前沿,2016,6(21):316-317.