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探讨超声引导下肺穿刺活检术在周围型肺癌诊断方面的价值

2020-09-23 186 上传者：管理员

摘要：目的:讨论超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值。方法:选择120例周围型肺癌的患者,分为两组,使用超声引导下肺穿刺活检手术的为实验组,使用CT引导下肺穿刺活检手术的为对照组。结果:两组的诊断准确性,并发症发生率的情况,差异较小(P>0.05)。结论:在周围型肺癌的患者中使用超声引导下肺穿刺活检手术,诊断的准确性较高,并且并发症发生率较低,为疾病的治疗提供可靠的依据。

关键词：
周围型肺癌
并发症发生率
肺癌
肺穿刺活检术
超声引导
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周围型肺癌是一种常见恶性肿瘤,一般在呼吸性细支气管上方,三级支气管下方进行发作[1]。周围型肺癌的发病机制比较复杂,大多数学者认为电离辐射,职业以及环境接触,吸烟,肺部感染等是导致周围型肺癌的主要原因[2]。由于全球的环境污染逐渐严重,导致周围型肺癌的发病率逐渐增加。周围型肺癌在早期没有典型的临床症状,在发病后会出现发热,胸痛,具有较高的诊断难度[3]。在发现时,主要为中晚期,已经延误最佳的治疗时机。使用超声引导下肺穿刺活检术,可以通过细针穿刺进入病灶中,抽取一部分组织或者细胞,再对组织以及细胞进行病理学检测,从而判断肿瘤的种类,检测的准确性较高。本文中选择120例周围型肺癌的患者,具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择120例周围型肺癌的患者,其中实验组:男,女分别为30例,30例,年龄/平均年龄为:40岁～86岁、(63.25±1.72)岁。病程1个月～5个月,平均病程(3.15±0.39)月,有22例患者病灶位置在左上方,有15例患者病灶在左下方,有12例患者病灶位置在右下方,有11例患者病灶位置在右上方。对照组:男,女分别为31例,29例,年龄/平均年龄为:41岁～87岁、(65.88±1.51)岁。病程在1个月～5个月,平均病程为(3.25±0.29)月,有21例患者病灶位置在左上方,有13例患者病灶在左下方,有11例患者病灶位置在右下方,有12例患者病灶位置在右上方。本文两组的患者的一般资料差别较小。纳入标准:(1)选取的患者均确诊为周围型肺癌。(2)患者均有CT,超声引导下肺穿刺活检的适应症。排除标准:(1)选取的患者在进行检查前进行化疗,放疗或者免疫治疗。(2)选取的患者合并其他的恶性肿瘤,或者严重的并发症。(3)选取的患者具有脑血管异常或者精神异常的情况。

1.2方法

在对照组中使用CT引导下肺穿刺活检手术,主要使用32排螺旋CT扫描仪(西门子)进行扫描,在检测前需要实行常规检测,使用CT检测确定病灶的位置,大小等,从而确定进行穿刺的正确位置,制定合适的进针点,并根据患者的身体的情况选择适合的体位进行穿刺。需要进一步确定病变的范围,使用CT扫描患者的病情周围3毫米的位置,在体表组织上使用栅栏式的金属条定位器确定病灶的位置,再次进行扫描,确定最佳的穿刺点,检测患者的最佳的进针的位置,深度以及角度。在穿刺完成后,需要对穿刺点实行消毒。在穿刺中使用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉,麻醉效果可以深入胸膜中,使用CT检测确定患者的穿刺的位置,病灶的位置,确定穿刺针进入病灶中,使用活检枪抽取病灶组织或者细胞,将得到的病灶组织或者细胞放入甲醛溶液(10.00%)中,并对患者进行病理检测。在实验组中使用超声引导下肺活检手术,使用彩色多普勒超声诊断仪(东芝,SSD240),在检测前需要实行CT检测,确定病灶的具体位置,大小的情况。使用超声探头进行扫描,确定病灶的范围,数量,大小以及与周围组织的情况,根据患者的身体的情况选择适合的体位进行穿刺。还需要确定穿刺进针的位置,深度,路径等。在穿刺完成后,需要对穿刺点实行消毒。在穿刺中使用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉,麻醉效果可以深入胸膜中,使用超声引导确定穿刺的位置以及病灶的位置,保证穿刺针进入病灶,在超声引导下可以进行动态的调整,使用活检枪抽取病灶的组织或者细胞,将得到的病灶组织或者细胞放入甲醛溶液(10.00%)中,并对患者进行病理检测。

1.3观察标准

观察两组的病灶的腺癌,鳞癌,小细胞癌的准确性,咯血,气胸,感染,肺内针道出血等并发症发生率的情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(ˉx±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的诊断准确性的情况

对照组中有21例患者为腺癌,有24例患者为鳞癌,有15例患者为小细胞癌;实验组中有22例患者为腺癌,有21例患者为鳞癌,有17例患者为小细胞癌;差异较小(P>0.05),见表1。

表1两组的诊断准确性的情况

2.2两组的并发症的情况

对照组中出现咯血的患者有1例,出现气胸的患者有3例;实验组中出现气胸的患者有1例,出现感染的患者有1例,出现肺内针道出血的患者有1例;差异较小(P>0.05),见表2。

表2两组的并发症的情况

3、讨论

肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤,具有较高的死亡率。根据研究发现,肺癌的发病率与电离辐射,大量吸烟,遗传,职业和环境接触等具有重要的关系[4]。周围型肺癌是一种发病率,死亡率较高的肺癌,由于早期临床症状不典型,不容易发现,在确定后一般在中,晚期,延误了最佳的治疗时机,导致预后的情况较差[5]。目前,周围型肺癌的患者中使用经皮肺穿刺活检的检测的准确性较高,但是属于创伤性检测,具有一定的风险性。使用超声检测可以动态进行检测,及时调整穿刺针的进针深度以及进展方向,有利于活检手术的操作进行[6]。超声检测本身没有辐射,不会对患者造成损伤,在检测中对患者的身体要求的比较低,可以在坐位的情况下进行检测,价格比较低[7]。但是也有局限性,如果胸膜与病灶之间具有其他组织或者充气肺的遮挡,会影响检测的二级果。CT检测也有一定局限性,不仅对患者的体位要求比较高,而且需要患者具有较高的配合度。CT检测具有一定的放射性,并且价格比较贵。

本文中选择120例周围型肺癌的患者,使用超声引导下肺穿刺活检手术的患者检测的准确性与使用CT引导下肺穿刺活检手术的患者相比,没有明显差别,并且患者并发症发生率没有增加,不会对患者造成不良的影响,具有较高的安全性。

综上,在周围型肺癌的患者中使用超声引导下肺穿刺活检手术,诊断的准确性较高,并且并发症发生率较低,为疾病的治疗提供可靠的依据。

参考文献：

[1]李宇鸣,骆顺娣,黄志敏,罗素云.CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用及对咯血发生率的影响[J].现代医用影像学,2020,29(05):791-796.

[2]刘红梅,刘世专,孙成晖,孙钦文,严伟红.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌一针阳性率临床对比研究[J].中国医药科学,2019,9(03):107-109,169.

[3]邱懿德,何艳萍,黄伟俊,彭巍炜,李凤.超声引导经皮穿刺活检在定性诊断肺周围型小结节的应用价值[J].中国超声医学杂志,2018,34(10):881-884.

[4]曹华,张娜娜,万毅新.超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型病变中的应用价值[J].现代医药卫生,2018,34(18):2866-2868.

[5]周渊,邓述恺.肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(12):106-111.

[6]胡猛,符媛媛,熊强.CT引导下经皮肺穿刺活检术对438例肺部肿块的临床诊断意义[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(01):34-39.

[7]金艺凤,产翠翠,田静,鲁柯兵,候书法,王莹,汪向海.超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的临床应用价值[J].临床超声医学杂志,2016,18(06):415-417.

李培玉,陈秀平,刘赟,魏伟.超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):165-167.