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益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助化疗治疗气阴两虚型肺癌

2025-07-11 82 上传者：管理员

摘要：目的：观察益气化瘀汤合沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的临床疗效。方法：将80例气阴两虚型肺癌患者按照随机数表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予吉西他滨联合顺铂的化疗方案，观察组在对照组治疗的基础上加用益气化瘀汤合沙参麦冬汤。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）变化情况。结果：观察组有效率为75.00%,高于对照组的52.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前，且观察组治疗后低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于本组治疗前，CD8+低于本组治疗前，且治疗后组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为40.00%,观察组不良反应发生率为17.50%,两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气化瘀汤合沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型肺癌，可提高临床疗效，改善中医证候，增强患者免疫功能，并可降低不良反应发生率。

关键词：
中西医结合疗法
气阴两虚证
沙参麦冬汤
益气化瘀汤
肺癌
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肺癌作为一种高度恶性的肿瘤,其发病率和病死率在临床上均居高位[1-2]｡肺癌在发病初期往往缺乏典型症状,早期诊断的难度较大,容易出现误诊或漏诊的情况,导致大部分患者在确诊时已处于中晚期,预后相对较差[3-4]｡化疗作为中晚期肺癌患者的重要治疗手段,尽管能够有效抑制癌细胞的增殖,延长患者的生存周期,但化疗药物也会对机体的正常组织细胞造成损伤,降低免疫功能,在一定程度上限制了治疗效果｡

肺癌属中医“肺积”范畴,病位主要在肺,但与肝､脾密切相关｡气阴两虚证是肺癌较为常见的中医证型,其发病机理多因风邪侵袭､肺阴损耗､肺气不足,属于本虚之证｡然而,在疾病的发展过程中,往往还会出现标实之象,如瘀血､痰浊等病理产物的积聚[5-6]｡因此,在治疗气阴两虚型肺癌时,除了需要补气养阴以扶正固本外,还需兼顾活血化瘀,以达到标本兼治的目的｡益气化瘀汤具有益气化瘀的功效,能够改善机体的气血循环,促进瘀血的消散;沙参麦冬汤则能清热生津､润肺镇咳,对于缓解肺癌患者的咳嗽､口干等症状具有一定的疗效｡笔者采用益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助化疗治疗气阴两虚型肺癌,取得满意疗效,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年3月至2024年3月洛阳市中医院收治的80例气阴两虚型肺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例｡对照组男26例,女14例;年龄41~75(60.59±3.41)岁;病理类型:28例腺癌,12例鳞癌;体质量指数(bodymassindex,BMI)17.0~24.8(21.31±1.09)kg·m-2｡观察组男30例,女10例;年龄40~78(60.74±3.20)岁;病理类型:30例腺癌,10例鳞癌;BMI17.1~25.0(21.40±1.02)kg·m-2｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经洛阳市中医院医学伦理委员会批准[伦理审批号:洛中医医伦(科)2022第1号]｡

1.2病例纳入标准符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》[7]的西医诊断标准;符合《中医病证诊断疗效标准》[8]及《中药新药临床研究指导原则》[9]的中医诊断标准;无其他恶性肿瘤;临床分期为Ⅲ~Ⅳ期;预计生存周期>6个月｡

1.3病例排除标准存在精神障碍者;重要脏器功能受损者;伴有传染性疾病者;有药物过敏史者;严重肝肾疾病者;正参与其他临床试验者｡

1.4治疗方法对照组给予吉西他滨联合顺铂的化疗方案:第1天､第8天给予吉西他滨(山东新时代药业有限公司,批号:国药准字H20163144)1000mg·m-2,静脉滴注;第1天给予顺铂(德州德药制药有限公司,批号:国药准字H37020524)75mg·m-2,静脉滴注｡观察组在对照组化疗的基础上联合益气化瘀汤合沙参麦冬汤,具体药物组成:陈皮､炙甘草各6g,三七5g,麦冬､山慈菇､北沙参､鱼腥草各20g,枳壳12g,天花粉､法半夏､莪术､浙贝母､三棱､玉竹各10g,五味子8g,党参､炙黄芪､五灵脂各15g｡每日1剂,水煎400mL,早晚各200mL｡两组均以21d为1个疗程,共用药4个疗程｡

1.5疗效判定标准完全缓解:所有靶病灶消失,维持时间≥4周;部分缓解:靶病灶总直径之和减少率≥30%,维持时间≥4周;稳定:靶病灶总直径之和减小率<30%或者增加率<20%;进展:靶病灶总直径之和增加率≥20%或有新病灶｡

有效率=(完全缓解+部分缓解)/n×100%

1.6观察指标

1.6.1中医证候积分比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,主症､次症分别计分,主症包括面色苍白､神疲乏力､咳声低落,0分为无,2分为轻度,4分为中度,6分为重度;次症包括咽干口燥､盗汗自汗,按照症状严重程度分别计0分､1分､2分､3分｡

1.6.2免疫功能指标采集患者静脉血5mL,采用流式细胞术检测两组患者治疗前后CD3+､CD4+､CD8+水平,并计算CD4+/CD8+｡

1.6.3不良反应记录两组患者治疗期间恶心呕吐､脱发等不良反应发生情况｡

1.7统计学方法统计学分析采用SPSS26.0软件,计量资料以均数±标准差(xs)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验｡P<0.05表示差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组肺癌患者临床疗效比较对照组有效率为52.50%,观察组有效率为75.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组肺癌患者临床疗效比较

2.2两组肺癌患者治疗前后中医证候积分比较两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组肺癌患者治疗前后中医证候积分比较

2.3两组肺癌患者治疗前后免疫功能指标比较观察组治疗后CD3+､CD4+､CD4+/CD8+高于本组治疗前,CD8+低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组肺癌患者治疗前后免疫功能指标比较

2.4两组肺癌患者不良反应比较对照组不良反应发生率为40.00%,观察组不良反应发生率为17.50%,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4两组肺癌患者不良反应比较

3、讨论

肺癌的发病原因复杂多样,至今仍未完全明确｡通常认为,遗传易感性与吸烟､空气污染､职业暴露(如石棉､氡气等)等环境因素的共同作用是主要诱因[10]｡作为一种具有高发病率和高病死率的疾病,肺癌严重威胁着广大患者的生命健康与生活质量,因此,早期筛查､及时诊断和尽早治疗至关重要[11-12]｡

西医治疗肺癌常采用吉西他滨联合顺铂的化疗方案｡化疗药物能有效杀灭癌细胞､控制病情[13]｡然而,化疗药物常损伤机体多种组织系统,引发多种不良反应,并可能损害免疫功能,从而降低患者的治疗依从性,不利于控制病情[14-15]｡

肺癌属中医“肺积”范畴,基本病机为肺之气阴耗伤,秽浊邪毒侵袭,致肺失宣降,邪气凝结于肺,进一步损耗上焦气阴｡气阴两虚证是临床常见证型,治疗需遵循补脾益气､扶正祛邪的原则[16-17]｡肺癌病机复杂,多属本虚标实,其中气阴两虚为本,瘀血阻滞为标｡若仅单纯补气养阴,则难以改善瘀血阻滞所致的肺部气血运行不畅,不利于抑制肿瘤进展｡

益气化瘀汤合沙参麦冬汤中,陈皮理气健脾､燥湿化痰;三七散瘀止血;山慈菇清热解毒､化痰散结;麦冬润肺养阴､益胃生津;鱼腥草清热解毒;北沙参养阴清肺､益胃生津;枳壳理气宽中､行滞消胀;法半夏燥湿化痰;浙贝母清热化痰､止咳､解毒､散结;天花粉清热泻火､生津止渴;玉竹养阴润燥､生津止渴;莪术行气破血､消积止痛;三棱破血行气､消积止痛;五味子益气生津;党参健脾益肺､养血生津;炙黄芪益气补中;五灵脂化瘀止血[18-19];炙甘草补脾和胃､益气复脉､调和诸药｡诸药合用,共奏益气健脾､扶正祛邪､解毒散结､益气养阴､清热解毒之功效[20]｡益气化瘀汤以补气为主,兼以化瘀,通过活血化瘀可改善肺部血液循环,破坏肿瘤赖以生长的瘀血环境,其补气作用与化瘀功效协同,可促使气旺血行,从而更有效地发挥扶正作用｡沙参麦冬汤则侧重滋阴润肺｡两方合用,一者从气阴双补入手,提升机体免疫力;一者兼顾瘀血这一重要病理因素,能够从多个层面针对肺癌气阴两虚证患者进行治疗｡相较于单一方剂,两方配伍更能全面地发挥协同增效作用,进而提高治疗效果｡

现代药理学研究显示,炙黄芪中含有黄芪多糖等活性物质,能够增强机体免疫细胞活性,提高机体的免疫功能,改善肿瘤环境,促进机体更有效地识别和清除癌细胞[21]｡同时,沙参､麦冬等所含的多糖成分能加速淋巴细胞增殖与分化,提高细胞免疫功能[22]｡此外,方中部分药物含有的黏液质样成分可在胃黏膜表面形成保护性屏障,减少化疗药物对胃黏膜的刺激,从而降低恶心､呕吐等消化道不良反应的发生率[23]｡

本研究结果显示,观察组有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组;治疗后各项中医证候积分及CD8+水平均显著降低,而CD3+､CD4+及CD4+/CD8+水平则显著升高｡这表明,益气化瘀汤合沙参麦冬汤联合化疗,不仅能控制患者病情,还能改善其免疫功能｡

综上,益气化瘀汤合沙参麦冬汤联合化疗治疗气阴两虚型肺癌,可提高临床疗效,改善中医证候积分,提高患者免疫功能,并可降低不良反应发生率｡但本研究仍存在一定局限性,例如纳入的样本量相对较少,随访时间较短等｡因此,今后需根据实际情况,开展更大样本量的研究,以期为临床实践提供更全面､可靠的参考信息,最终确保肺癌患者能够获得更良好的预后｡

参考文献:

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