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肝癌介入患者采用三联一体化护理模式的效果及对生活质量的影响

2025-05-12 55 上传者：管理员

摘要：目的研讨三联一体化护理模式应用在肝癌介入患者护理中的价值。方法参与研究的126例肝癌介入患者均取自2021年05月至2024年05月时段本院收治的患者中，依据随机数字表法均分2组，人数63例/组。对照组采用传统护理干预，观察组采用三联一体化护理模式。分析研究中情绪状态评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果采取干预前，组间情绪状态评分比较无差异(P>0.05),采取干预后患者情绪状态明显改善，观察组评分低于对照组(P<0.05),观察组干预后自护能力评分较对照组高，组间差异显著(P<0.05),采取干预前，组间生活质量评分比较无差异(P>0.05),采取干预后患者生活质量明显改善，观察组评分高于对照组(P<0.05),与对照组相比，观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论肝癌介入患者采用三联一体化护理模式的效果明显，患者心理应激状态得到明显改善，其生活水平明显提升，有效防止患者发生并发症，临床上可借鉴及推广。

关键词：
三联一体化护理模式
心理状态
生活质量
肝癌介入
肾功能衰竭
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肝癌属于恶性程度较高的疾病,患病率和病死率很高,疾病早期症状不典型,随着病情进展的推进,患者表现有食欲下降､肝脏区域疼痛､腹泻和恶心等一系列的症状表现｡部分患者可能会出现肝肾功能衰竭和上消化道出血等严重症状,严重损害患者身体健康,危及患者的生命｡对于中晚期肝癌,肝动脉化疗栓塞术已成为首选的治疗手段,能够有效控制病情进展,并显著延长患者的生存期｡[1]｡临床治疗肝癌的方法包括手术､放化疗治疗等,但是对于晚期肝癌患者而言,效果甚微,由于患者长时间遭受疾病折磨､经济压力,患者多出现不良情绪,降低患者治疗信心,因此对临床疗效造成影响[2]｡三联一体化护理模式主要结合医院､社区､家庭护理内容,与患者自身护理需求结合拟定护理服务,保证护理服务的持续性和系统性[3]｡所以,本文对已经选取的研究对象进行三位一体化的护理干预,总结护理经验,分析护理效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料参与研究的126例肝癌介入患者均取自2021年05月至2024年05月时段本院收治的患者中,依据随机数字表法均分2组,人数63例/组｡对照组:男性34例,女性29例,年龄40~69(55.32±3.15)岁,病程1~6(3.42±0.32)个月,TMN分期为10例I期患者､28例II期患者､25例III期患者｡观察组:男性36例,女性27例,年龄40~70(55.45±3.26)岁病程1~7(3.45±0.29)个月,,TMN分期为9例I期患者､30例II期患者､24例III期患者｡整理､检验研究对象的一般资料,结果显示差异不明显(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:①经超声､CT､MRI技术诊断确诊为肝癌者;②初次采取介入治疗者;③精神状态良好可积极配合研究者;④掌握研究内容,签署同意书者｡排除标准:①伴有心肌梗死､脑梗死疾病者;②伴有凝血功能障碍者;③临床资料缺失者｡

1.2方法对照组采用传统护理干预,主要对患者予以术前健康指导､饮食干预､心理疏导､围术期配合及预防并发症措施等,密切监测患者的病情变化情况,指导患者正确服药,并观察是否伴有不良反应｡观察组采用三联一体化护理模式,主要措施为:(1)创建护理干预小组,对组内成员进行培训和教育,促使护理人员能够掌握患者居家护理要点,进而提升护理技能,掌握更多居家护理要领,并且可以给患者提供更多优质､高效的护理服务｡同时,制定完善的护理培训制度,明确分工,清晰化界定护理人员的职能权限,促使护理人员能够各司其职,切实为三联一体化护理工作的开展提供助力｡(2)制定护理方案:团队成员依据护理工作开展现状,利用网络媒体,持续优化护理方案内容,协助护理计划方案的制定,明确患者潜在的护理难题,进行护理诊断和护理评估,并就护理方案执行可行性进行评估和分析,对居家疾病管理中存在的问题予以评估,与小组成员积极交流整合可行性意见｡与患者自身特征､临床实践内容相结合,明确三联一体化护理内容｡(3)具体实施步骤:①医院:提供咨询服务,嘱咐患者､家属如出现问题及时与医院联系｡构建交流平台,邀请医院､社区､患者及家属进入微信群,医院实时上传患者检验结果,社区和家属及时查阅｡定时推送动画､视频､PPT等,让患者观看了解疾病和护理重要性｡社区人员积极学习掌握患者病情｡护理人员关注患者的心理情绪,了解患者心理､生理需求,在舒适环境下积极交谈,帮助患者建立健康心理,参与棋牌､太极活动,提高患者治疗信心｡出院前与社区建立密切联系,传输患者资料,保证医院与社区无缝衔接｡经趣味活动､交流会､知识竞猜等方式提高患者积极性,保持良好状态面对疾病｡②社区:康复师根据患者自身病情,拟定合理康复计划,主要包含手部､下肢､肩部牵伸､深呼吸等训练,促使患者病情恢复,每次锻炼时间控制在15到20分钟之间,每日进行3至4次锻炼｡社区护理人员定期随访,每周给患者打一次电话,每次通话时长为15至20分钟,了解病人的居家期间存在的困难以及面临的困境,对患者居家护理行为进行指导和干预,并对患者提出的疑问进行解答,指出并纠正,让患者不断提高自我护理管理能力｡同时,社区护理人员每月对患者进行一次家庭访问,亲自观察病情,评估康复训练效果等,及时上报社区做好疾病管理工作｡社区工作人员与患者家属积极交流,在群里积极交流,拟定解决计划,第一时间上报医生采取合理措施控制疾病｡③家庭:选择与患者关系亲近的家属协助护理工作,依据个性化管理内容对患者实施良好管理行为,为患者定闹钟服药,准备好药物､温水,让患者服药,当患者用药后离开,及时记录｡保证患者摄入营养均衡的食物,营造舒适环境,帮助患者更衣､洗漱､进食等,陪同患者散步,与患者交流,对患者情绪予以密切关注,采用转移方法､音乐疗法､放松训练方式不良情绪｡在群中及时上报患者病情管理情况,便于医院和社区及时掌握患者情况｡

1.3观察指标

①运用焦虑､抑郁量表(HADS)[4]对患者心理进行评估,量表中焦虑､抑郁条目各7个,对应分值为0~3分,总分为21分,以9分为分界点,分值越低表示焦虑､抑郁情绪较轻｡②观察两组自护能力:运用自我护理能力测量量表(ESCA)[5]对患者的自护能力实施评估,主要包含健康知识､自护技能､自我概念､自护责任感等4个维度,共包含43个条目,以5级评分为评分标准,分值越高表示患者自我效能感越强｡③用GQOLI-74生活质量综合评定问卷[6]评定患者生活质量得分,满分为100分,分数越高,则表示生活质量越高｡④观察患者肝肾功能损伤､穿刺部位出血､骨髓抑制等并发症发生情况｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0处理,(%)率形式代表计数资料,检验方法为X2,(xs)形式代表计量资料,检验方法为t,P<0.05表示差异显著｡

2、结果

2.1比对情绪状态评分采取干预前,组间情绪状态评分比较无差异(P>0.05),采取干预后患者情绪状态明显改善,观察组评分低于对照组(P<0.05),见表1｡

表1比对情绪状态评分(x-±s,分)

2.2比对两组自护能力评分观察组干预后自护能力评分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),见表2｡

表2比对两组自护能力评分(x-±s,分)

2.3比对生活质量评分采取干预前,组间生活质量评分比较无差异(P>0.05),采取干预后患者生活质量明显改善,观察组评分高于对照组(P<0.05),见表3｡

2.4比对并发症发生情况与对照组相比,观察组并发症发生率较低(P<0.05),见表4｡

表4比对并发症发生情况[例(%)]

3、讨论

肝癌疾病在国内发病率高､肝癌疾病具有较高的致死率,严重威胁患者的生命安全｡临床主要采用介入治疗肝癌疾病,虽然有一定的效果,但是会引起骨髓抑制等诸多的副反应,打击了肝癌患者的治疗信心,也降低了患者治疗依从性,无法保证整体的治疗效果[7]｡因此对患者予以合理干预措施重要,常规的肝癌护理模式由于缺乏系统性与针对性,已无法满足患者对护理的实际需求｡三联一体化护理模式主要结合医院､社区､家庭方面护理内容,为患者提供专业性､全面化护理服务,保证护理内容优势互补,与患者面对面相互协作,将患者作为护理中心,拟定整体､个性､连续性护理计划[8,9]｡

此次研究数据显示,观察组患者情绪状态评分较对照组低,生活质量评分较对照组高(P<0.05),究其原因为三联一体化护理模式开展主要先构建专业护理小组,对小组成员予以规范化培训,对患者予以专业性康复指导,并对家属予以健康指导,为患者拟定合理的心理疏导计划､饮食干预措施､日常护理内容等,进而使患者获得高水平护理服务,保证患者生活质量｡此种护理模式开展后可保证护理服务全面性[10,11]｡在进行治疗的同时,向患者讲解肝癌介入手术的重要性,并在康复训练过程中关注患者的心理状态,特别是焦虑和抑郁情绪,采取有效的心理疏导措施,帮助患者调节负面情绪,减少情绪上的波动,消除心理因素的影响｡在随访时做好患者､家属心理疏导[12]｡三联一体护理模式主要以网络作为交流平台,严格根据护理流程开展护理服务,将院内护理服务延伸至社区､家庭中,对患者予以一体化管理,良好的调动医院医护人员､社区工作人员及家庭照顾者,促进各环节之间交流,对其主动性予以调动[13,14]｡社区护理注重社区与医疗机构建立联动机制,协同制定优质的社区护理方案,积极组织医护人员开展康复训练,保证为患者提供无缝隙､无间断护理服务｡本次研究结果显示,观察组自护能力评分高于对照组(P

综上所述,对肝癌介入患者采用三联一体化护理模式效果显著,患者的情绪状态明显缓解,其生活质量明显升高,有效防止患者发生并发症,临床上可借鉴及推广｡

参考文献:

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