四君子汤治疗肝癌的临床研究进展

2024-04-07 127 上传者：管理员

摘要：四君子汤是以人参、茯苓、白术、甘草为主要原料，具有补充体内元气、增强免疫力的功能，不仅能有效改善消化系统的功能，还能抑制和预防各种恶性肿瘤的发生。本文从中医治疗肝癌的现状进行分析，明确四君子汤的治疗依据和作用，并分析其临床研究进展，以期能为肝癌治疗提供更可靠的支持。

关键词：
中医药治疗
临床研究进展
四君子汤
外科治疗
肝癌
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外科治疗是早期肝癌的首选治疗，而全方位的系统治疗，包括控制基础肝病、规范化抗肿瘤药物、对症支持及中医药治疗等，贯穿于肝癌治疗的全过程，尤其对晚期肝癌的姑息治疗非常重要。中医学认为，肝癌与肝郁脾虚、瘀血内阻有关，扶正、疏肝、活血化瘀可改善临床症状。临床实践表明，四君子汤有助于缓解肝癌患者肝郁脾虚的症状，从而能达到调节身心、提升生活质量的目的。

1、肝癌临床治疗现状分析

传统的外科切除手术可用于肝癌的治疗，然而因疾病早期发现困难、病情发展迅速，仅有30%的患者可通过手术获得较好的治疗效果。大多数患者被发现时已错过了手术的最佳时机，平均生存期仅为4～6个月。放化疗、分子靶向治疗可获得一定的临床疗效，但治疗期间不良反应频发，患者治疗依从率会逐渐下降。因此，采取非西医疗法改善患者的治疗体验，提高其生活质量，延长其生存时间至关重要。

2、四君子汤治疗肝癌的理论依据与作用

2.1 理论依据

中医认为气虚则成石，肿瘤的出现源于机体气虚，失去对肿瘤的抵御。气虚者脏腑功能皆受影响，会出现气滞、血瘀、热毒等各种病理状态，如肝癌疼痛主要源自气滞。在治疗时，应采取补益气虚、激活气血、消除炎症、排除毒素的方式。中医认为肝癌是由气滞、血瘀、湿热等多种因素共同作用的结果。《景岳全书》“治积之要，在知攻补之宜”指出，肝癌根源在于正气的缺失和外部的侵害[1]。因此，治疗时应将重点放在加强正气的保护上，尤其是对脾胃的调养。四君子汤是一种滋养脾胃的药物，能改善荣卫气虚、脏腑怯弱、心腹胀满、全不思食、肠鸣泄泻、呕秽吐逆等，可参与肝癌的治疗过程。

2.2 作用

有关实验表明，四君子汤能明显降低Bel-74002的增殖，从而改善病情。四君子汤已被证实能显著影响小鼠的肝脏，激活肝脏的抗氧化能力，调节肝脏的代谢和微循环，起到抗肝脏恶化的作用。

3、四君子汤治疗肝癌的临床研究进展

中医药治疗作为肝癌的主要治疗方式之一，能实现辨证治疗，具有整体观念突出、不良反应少、成本较低等优势。目前，临床多采取四君子汤与西医结合治疗，疗效满意。

3.1 辅助介入治疗

放化疗是目前肿瘤治疗的重要方法，但是放化疗会对人体正气造成一定的损害。分析原因：消化道上皮细胞和骨髓造血干细胞等代谢较快的细胞，对放射线或各类药物非常敏感，这类细胞易于被杀伤，从而引发临床不适，如食欲减退、腹痛腹胀等，重者可能会造成脾肾功能、心肌细胞损害，导致免疫功能下降[2]。中医认为以上情况属于毒邪内侵、损害脾胃，服用四君子汤可起到调和中焦气机、调理脾胃、升清降浊的作用，在一定程度上能对机体的免疫机能进行保护，减轻不良反应。此外，四君子汤应用于肝癌化疗中的作用如下：（1）对肝脏储备功能起到一定的改善作用。有研究发现，早期肝癌患者的肝脏可能遭到严重的破坏，为了有效恢复其正常的生理机制，应用加味四君子汤的疗效明显优于仅西药治疗，且可缩短疗程、保护肝脏。（2）提升免疫功能。四君子汤可提高机体的抵抗性，能对抵抗病毒入侵、减少肿瘤发展、阻止肿瘤进一步蔓延发挥作用。有研究提出，将六味地黄与四君子汤联合应用于原发性肝癌，可显著改善肝肾阳虚兼脾气虚证的症状，同时能显著提升免疫功能、降低复发率，为晚期肝癌的防治提供了新的方法。有系统的研究发现，六味地黄联合四君子汤应用于原发性肝癌的介入术后，能有效改善淋巴细胞和NK细胞的数量，同时还能促进IFN-γ的形成，有助于改善肝肾阴虚和脾气虚证症状，明显改善了原发性肝癌的治疗有效性。（3）改善生存质量，减少不良反应。有研究显示，晚期原发性肝癌患者在常规肝动脉介入治疗的基础上给予四君子汤治疗，其生活质量改善优于对照组。有评估结果显示，将四君子汤用于肝癌治疗，患者的临床表现、病情、生存期等及不良反应均明显更优。说明，四君子汤可有效缓解由于介入性疗法而产生的不良反应，能提升患者的生活质量。

3.2 配合射频消融治疗

射频消融技术已替代了传统的手术切除和化疗治疗。考虑患者术后仍存在慢性肝病、术后复发和转移等，可根据病情和术后特点给予四君子汤治疗，以改善术后气阴两虚、乏力、口干、纳差等，防止或延缓复发及转移，提高生存质量。有研究表明，治疗组的完全缓解和部分缓解例数明显高于对照组，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显优于对照组。由此可见，射频消融术结合加味四君子汤治疗原发性肝癌，可提高疗效及免疫功能，改善生活质量。

4、小结

四君子汤参与肝癌的临床治疗中，可获得较好的辅助效果，能够体现中医药治疗肝癌的应用优势和意义。其通过保护肝脏储备功能、提高免疫能力、减少不良反应等途径，延长了患者的生存期，同时提高了生活质量。目前，对单纯应用四君子汤治疗肝癌的研究较少，今后应在遵循中医辨证治疗原则的基础上不断探索，以期更好地发挥中医药在肝癌治疗中的主导地位。

参考文献:

[1]夏莉,王紫璇,胡文艳,等.陈新瑜防治原发性肝癌骨转移经验[J].光明中医,2022,37(3):398-401.

[2]程秋骆,刘柳,白长川,等.基于网络药理学探析5种经典方剂治疗肝细胞癌的作用机制[J].临床肝胆病杂志,2021,37(8):1848-1855.

文章来源:周闯,吴登斌.四君子汤治疗肝癌的临床研究进展[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):136-137.