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四肢骨折采用锁定加压钢板固定术治疗的效果

2025-06-03 47 上传者：管理员

摘要：目的分析四肢骨折患者采用锁定加压钢板固定术治疗的临床疗效，为四肢骨折患者的治疗提供参考。方法回顾分析2022年1月—2023年1月收治的120例四肢骨折患者，按照手术治疗方式不同分为参照组和研究组各60例。参照组行常规钢板固定术治疗，研究组行微创经皮锁定加压钢板固定术治疗。比较两组患者治疗围术期指标、治疗前后凝血功能及骨代谢情况。结果研究组患者手术时间（95.31±7.64）min、住院时间（14.47±2.11）d、骨折愈合时间（33.17±3.45）d，均短于参照组的（130.99±8.39）min、（17.71±3.26）d、（40.79±5.13）d。研究组术中出血量（92.65±10.29）mL、术后引流量（56.78±4.05）mL，均少于参照组的（215.89±19.11）mL、（108.94±8.17）mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者APTT、PT、PLT、PTH、PINP、CTX指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者APTT、PT、PINP指标均高于治疗前，PLT、PTH指标均低于治疗前，且研究组各项指标优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组CTX指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论四肢骨折中采用锁定加压钢板固定术治疗，能明显改善患者围术期指标，提高凝血功能，降低骨代谢影响，促进骨折部位尽快愈合，具有良好的手术效果。

关键词：
四肢骨折
外界创伤
手术后钢板松动
手术方式
锁定加压钢板固定术
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四肢骨折是骨科常见疾病,通常发生在人体四肢末梢部位,多由外界创伤所致[1-2]｡研究表明,紧急情况下,人们会用四肢来保护自己或抵挡外部伤害,因此导致四肢骨折的发生率较其他部位更高[3-4]｡治疗四肢骨折通常采用手术方式,通过骨折部位的矫正､复位和固定等措施来促进骨骼的愈合和恢复正常功能｡在四肢骨折手术中,医生可以选择不同的固定方法,包括解剖钢板固定和锁定加压钢板固定等[5-6]｡与传统的解剖钢板固定相比,锁定加压钢板固定手术对骨膜的刺激较小,固定效果更可靠,有助于降低手术后钢板松动的风险,从而提高患者的预后效果和生活质量｡近年的临床研究证实,锁定加压钢板固定手术能够改善四肢骨折的固定效果,具备较高的临床应用价值[7]｡因此,本文旨在深入探讨锁定加压钢板固定术在四肢骨折治疗中的效果及应用前景,以期为临床治疗提供更有力的支持和指导｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年1月—2023年1月收治的120例四肢骨折患者病历资料进行了回顾性研究｡根据患者的手术方式不同,将其分为参照组和研究组各60例｡参照组男性35例,女性25例;年龄22~63岁,平均(44.68±3.29)岁｡研究组男性33例,女性27例;年龄在21~65岁,平均(44.75±3.18)岁｡纳入标准:(1)患者病历资料完整,可追溯回访;(2)患者年龄18~65岁;(3)患者生命体征稳定;(4)患者符合四肢骨折手术指征｡排除标准:(1)合并四肢手术史､传染性疾病､易过敏体质､凝血功能障碍､器质性疾病､良恶性肿瘤､肝肾功能不全､精神障碍者;(2)对手术方式不耐受者;(3)妊娠期､哺乳期女性;(4)中途转院者;两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法参照组患者采用常规钢板固定术治疗,麻醉后(腰硬联合麻醉/全麻),无菌环境下,在患者骨折部位行一切口,逐层分离包裹骨折的外周肌肉组织和皮肤各层组织｡骨折复位时,借助C形臂进行引导,确保骨折片的正确对齐｡随后将钢板放置在骨折区域,然后紧固螺帽以保持固定,随后切口规范缝合,并包扎固定｡研究组患者采用微创经皮锁定加压钢板固定术治疗,麻醉后(腰硬联合麻醉/全麻),无菌环境下,借助C臂机进行仔细检查,对骨折的大小､长度以及旋转度进行测量并记录｡随后,在C臂机的辅助下进行矫正和复位操作｡针对骨折的近端和远端各进行切口,进行钝性剥离以达到骨膜和肌肉的分离,开辟软组织通道｡在C臂机的引导下,安置钢板,并适当调整｡在达到满意的位置后,插入单层或双层皮质螺丝,随后重新检查钢板的定位,确保内固定效果良好｡随后,按层次对切口进行缝合,并施行外固定包扎｡

1.3观察指标(1)记录患者围术期指标,包括手术时间､术中出血量､术后引流量､住院时间及骨折愈合时间｡(2)抽取患者空腹静脉血,比较两组治疗前后凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)､凝血酶原时间(PT)､血小板(PLT)水平｡(3)比较两组治疗前后骨代谢指标,包括甲状旁腺素(PTH)､总1型胶原氨基端延长肽(P1NP)､1型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)｡

1.4统计学处理数据采用SPSS25.0软件处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者围术期指标比较研究组患者手术时间､住院时间､骨折愈合时间均短于参照组;术中出血量､术后引流量均少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与参照组患者围术期指标比较(x±s)

2.2两组患者治疗前后凝血功能指标比较治疗前,两组患者凝血功能APTT､PT､PLT指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者APTT､PT指标高于治疗前,研究组APTT､PT指标低于参照组,治疗后,两组PLT指标均低于治疗前,研究组PLT高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与参照组患者治疗前后凝血功能指标比较(x±s)

2.3两组患者治疗前后骨代谢指标比较治疗前,两组患者骨代谢PTH､PINP､CTX指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PTH指标均低于治疗前,且研究组PTH高于参照组;两组PINP指标水平均高于治疗前,且研究组PIIVP低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组CTX指标比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3｡

表3研究组与参照组患者治疗前后骨代谢指标比较(x±s)

3、讨论

四肢骨折采用锁定加压钢板固定术的优势:(1)稳定性更高[8]｡锁定加压钢板固定术通过锁定螺钉和钢板,可以提供更高的稳定性｡这有助于保持骨折部位的准确复位,减少不良骨折愈合或错位的风险｡(2)较少的软组织损伤｡锁定加压钢板固定术使用的钢板相对较长,减少了对周围软组织的创伤,从而降低了术后软组织并发症的可能性｡(3)提高生物力学支持｡锁定加压钢板固定术的设计考虑了骨骼的生物力学特性[9],能够更好地支持骨折部位,减少了断裂的应力｡(4)促进骨愈合｡由于稳定性的提高,锁定加压钢板固定术有助于骨折片的稳定对位,创造了更有利于骨愈合的环境｡(5)较小的手术创伤｡锁定加压钢板固定术通常采用微创的方法进行,相比传统手术切口更小,降低了手术创伤,有助于患者的术后康复｡

上述研究结果显示,治疗后,研究组患者围术期指标更好,分析原因为,微创经皮锁定加压钢板固定术在手术操作中的创伤较小,操作更为精细,能够提供更好的稳定性,从而减少了手术时间､术中出血量､术后引流量,加速了患者的康复,缩短了住院时间,并促进了骨折的愈合｡治疗后,两组患者APTT､PT指标均高于治疗前,PLT指标低于治疗前,且研究组优于参照组;研究组患者凝血功能优于参照组;两组患者PTH指标低于治疗前,PINP指标高于治疗前,且研究组优于参照组;两组CTX指标比较差异无统计学意义,分析原因为,PINP测量反映了成骨细胞的活性和成骨过程,而CTX对破骨细胞活性和骨吸收进行评估的重要指标｡在患者出现骨折后,CTX水平比P1NP更灵敏,说明骨折发生的早期阶段破骨活动要早于成骨活动,骨吸收对骨折愈合有积极影响｡PTH是参与破骨细胞形成的重要激素,PTH水平下降会降低骨转换速率,进而影响骨密度,提高骨折风险[10]｡本次研究中的研究组患者,其PTH高于参照组,而PINP低于参照组,进而说明骨折愈合的早期骨形成活动活跃,而锁定加压钢板固定术减少了骨折端之间的骨形成运动,增强骨折端的稳定性,这强调了锁定加压钢板固定术在骨折愈合过程中的积极作用,减轻了骨折端的应力,促进了骨折部位愈合｡

综上所述,四肢骨折中采用锁定加压钢板固定术治疗,能改善患者围术期指标,提高凝血功能,降低骨代谢影响,促进骨折部位尽快愈合,具有良好的手术效果｡

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