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预防性护理对髋部骨折术后患者的影响

2021-05-22 109 上传者：管理员

摘要：目的：探讨预防性护理联合Autar风险评估对髋部骨折术后患者深静脉血栓发生率的影响。方法：取2019年1月～2019年12月因髋部骨折来我院接收手术治疗的108例患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。对照组取常规干预，研究组则采取预防性护理与Autar风险评估相结合的方案。比较两组干预前后的实验室及下肢检测指标，肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况以及住院时间、患者护理满意度情况。结果：与对照组干预后相比研究组D二聚体及下肢双腿周径均较低，而下肢血流速度较高(P<0.05);与对照组相比，研究组肿胀、疼痛及深静脉血栓发生率均较低(P<0.05);研究组住院时间较短，而护理满意度评分则较高(P<0.05)。结论：对髋部骨折患者在术后采取预防性护理与Autar风险评估相结合的干预方法，能够有效降低深静脉血栓的发生，降低患者肿胀及疼痛情况出现，缩短患者康复时间。

关键词：
Autar风险评估
深静脉血栓
预防性护理
髋部骨折术
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在骨科中，髋部骨折是较为常见的疾病类型，在老年患者中的发病率相对较高，手术是对该疾病患者进行治疗的主要方案，但患者在术后需要进行绝对的卧床休养，长时间的肢体制动极易导致患肢血液循环障碍情况出现，进而引发下肢静脉血栓[1]。经研究显示，对髋部手术患者在围术期进行有效的护理干预，能够有效预防深静脉血栓情况出现，对患者术后康复具有积极的促进作用[2]。相关研究显示，对髋部骨折术后患者采用Autar风险评估能够有效预防深静脉血栓情况出现，并采取积极有效的预防方案，加速患者预后[3]。本文现探讨其应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

取2019年1月～2019年12月因髋部骨折来我院接收手术治疗的108例患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。研究组男31例，女23例，年龄55～80(64.4±3.5)岁，骨折部位:左侧20例，右侧34例。对照组男35例，女19例，年龄57～82(64.7±3.3)岁，骨折部位:左侧18例，右侧36例。两组人员均经X线或者CT检查证实为髋部骨折，且均知情并同意本研究。两组人员的基本资料无显著差异(P>0.05)，该研究同时经伦理委员会审核、批准。

1.2方法

对照组取常规干预。研究组则采取预防性护理与Autar风险评估相结合的方案，具体为:(1)健康宣教，术后针对深静脉血栓出现的原因、危害及相关预防措施对患者及其家属进行详细讲解，使其能够积极配合相关防护措施的有效实施;为避免因腹内压增高而对下肢静脉回流情况产生影响，应叮嘱患者禁食辛辣、刺激性食物;鼓励患者多饮水，避免血液高凝状态出现，每天饮水量可控制在2000～3000ml期间。(2)依据Autar风险评估量表经导致深静脉血栓形成的危险因素分为年龄、体质量指数、外伤、手术、活动受限、合并疾病以及危险因素7项内容，并根据累计分数法将深静脉血栓的危险程度分为3方面，若Autar评分为0～10分则为低危险组，11～14分为中危险组，15以上则为高危险组，针对不同危险级别的患者分别采取针对性的干预措施。(3)具体干预方法低危险组，该项内容可由一般的护理人员进行实施，如:术前对患者进行相关注意事项讲解以及静脉血栓内容讲解，术后可采采用弹性绷带进行加压包扎;抬高患者患肢促进其静脉回流;指导其患肢进行踝泵锻炼及股四头肌锻炼等相关的功能训练;进行血管保护，为防止因反复穿刺而对患者静脉血管造成损伤，在进行静脉穿刺前应采取合理的穿刺方法，并找准相应的穿刺血管。中危险组，该类患者可由经验相对丰富的护理人员及护师进行干预，在低危险组护理的基础上可进行深静脉血栓预防运动、足部温浴按摩以及经皮电刺激等干预。高危险组，同样在采取上述治疗的同时进行干预，在患者入院24h后可将5000IU低相对分子质量肝素钠(LMWH-Na)注射液经皮下注射的方式给予患者，1次/d，连续注射6d，与此同时，可采取间歇充气加压泵与足底静脉泵联合治疗的方案进行干预。

1.3观察指标

1.3.1记录并比较两组实验室及下肢检测指标，分别在干预前、干预后30d抽取两组人员空腹静脉血，经全自动生化分析仪检测其D二聚体(D-dimer,D-D)水平，利用彩色多普勒超声检测其下肢血流速度，下肢双腿周径则采用软皮尺进行测量。

1.3.2记录并比较两组肿胀、疼痛及深静脉血栓出现情况，其中经软皮尺测量若与患者检健侧相同位置比较其患侧肢体周径>1cm则为肿胀，深静脉血栓则经超声或者造影检查等进行判定。

1.3.3记录并比较两组住院时间及护理满意度评分，护理满意度则采用我院自制的满意度问卷调查表进行判定，得分为0-100分，分值越高表示患者满意度较高。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0分析，计数进行X2(%)检验，计量进行t检测P<0.05示差异呈显著性。

2、结果

2.1两组实验室及下肢检测指标对比(表1)

与对照组干预后相比，研究组D-D及下肢双腿周径均较低，而下肢血流速度较高(P<0.05)。

表1比较两组实验室及下肢检测指标

2.2两组肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况对比(表2)

与对照组相比研究组肿胀、疼痛及深静脉血栓发生率均较低(P<0.05)。

表2比较两组肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况(例，%)

2.3两组住院时间与护理满意度情况对比(表3)

与对照组相比研究组住院时间较短，而护理满意度评分则较高(P<0.05)。

表3比较两组住院时间及护理满意度情况

3、讨论

预见性护理主要是指经过采取各种有效的预防方案，从而降低不良护理事件发生的一种干预方法[4]。据报道显示，对接受髋部手术治疗的患者采取预见性护理能够促进其风险意识与安全意识的显著提升，降低深静脉血栓情况出现，利于患者术后恢复[5]。而Autar风险评估量表，则通过对患者年龄、手术方法、受伤原因、合并疾病以及高危因素对于深静脉血栓的影响进行综合分析，进而进行科学、全面评估，并采取的预见性干预，改变了以往被动执行的局面，防止因护理人员缺少对患者客观病情的判定依据，从而导致出现工作失误情况，进而影响护理效果以及护理质量[6]。本文显示:与对照组干预后相比研究组D-D及下肢双腿周径均较低，而下肢血流速度较高;与对照组相比，研究组肿胀、疼痛及深静脉血栓发生率均较低。说明采取预防性护理与Autar风险评估结合的方案，能够改善其血流速度，减少患者肿胀、疼痛情况出现，有效预防深静脉血栓的发生。通过对髋部骨折患者采用Autar风险评估量表进行全面评估，可依据具体情况划分为低危险、中危险及高危险三个级别，并针对不同级别患者采取针对性的护理干预措施，临床应用效果较好。

参考文献：

[1]郭淑芸,苏丽,张玲,等.Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,027(031):3526-3529.

[2]袁雪萍,姚丽文,吴佳玲,等.下足部热敷合并穴位推拿在预防老年女性患者髋部骨折术后发生深静脉血栓的效果[J].解放军护理杂志,2018,v.35;No.380(14):7-11.

[3]黄会芳,林郁宵.红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J].血栓与止血学,2018,024(001):31-33.

[5]张亚,李琳,孟嘉,等.骨科大手术术前Autar评分联合D-二聚体值在深静脉血栓形成风险评估中的应用研究[J].护理学报,2018,025(005):12-14.

[6]孙健平,王鹏飞,张堃,等.髋部骨折围手术期深静脉血栓发生的时间规律及转归的前瞻性研究[J].国际外科学杂志,2018,45(11):731-735.

文章来源：穆芬,常军亚.预防性护理联合Autar风险评估对髋部骨折术后患者深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学,2021(03):489-491.