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重庆口岸船员机舱内噪声暴露与职业性听力损失关系调查

2024-12-19 71 上传者：管理员

摘要：目的分析在重庆口岸行船员健康体检的机舱组船员的纯音听力测试结果，为制订船舶噪声防护措施提供基础的参考。方法选取2022年5月1日—2023年4月30日在重庆国际旅行卫生保健中心接受健康体检的机舱组噪声暴露人员为研究对象，检测纯音听力，分析噪声性听力损失的危险因素。结果 346名机舱组船员中，221人纯音听阈异常，占63.87%；双耳高频听力损失者34人，占9.83%。机舱内噪声环境下，左耳听力在3 000 Hz频率处比右耳更容易受到损害；高频听力损失检出率随年龄增长而增加，差异有统计学意义（χ2=23.422,P<0.05）；高频听力损失检出率随接噪工龄增长而增加，差异有统计学意义（χ2=12.735,P<0.05）；高频听力损失检出率与机舱内的岗位无关（χ2=5.825,P=0.321）。结论机舱内船员的听力损伤主要和年龄及接触噪声时间有关，建议加强对船员的健康监护和管理，采取积极有效的个人防护措施，应对机舱内噪声暴露问题。

关键词：
听力损失
噪声暴露
机舱
纯音听力测试
船员
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噪声是一种常见的职业病危害因素，引发的听力损失是仅次于尘肺病的第二大职业危害[1]。在远洋船舶环境中，尤其是机舱内存在严重的噪声污染。相关研究表明，机舱组船员的听力损伤显著高于甲板组[2]。采取有效的听力保护措施和定期进行职业健康体检，对于预防职业性噪声聋具有重要意义。本研究对346名在重庆口岸行船员健康体检的机舱组船员进行听力损伤调查，为进一步治理船舶噪声以及制订船舶噪声防护措施提供基础资料。

1、材料与方法

1.1调查对象

以2022年5月1日—2023年4月30日在重庆国际旅行卫生保健中心接受船员健康体检的机舱组噪声暴露人员为研究对象。

1.2内容和方法

参照《职业健康监护技术规范》和《职业健康检查管理办法》实施职业健康体检[3-4]，内容包括询问一般情况、岗位、工龄、既往史、耳部检查和纯音听力检测等。排除标准：（1）影响听力的耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等疾病，（2）语频平均听阈位移>高频平均听阈位移者，（3）耳毒性药物史、爆震史和其他非噪声致听力损失。纯音听力测试要求受检者在无噪声环境下停留至少12 h，由专科医师依照《声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法》进行[5]，测试在背景噪声低于30 dB的电测听室内，全面检查受检者双耳在500、1 000、2 000、3 000、4 000和6 000Hz频率的听力情况。测试结果按规定进行年龄、性别修正。

1.3听力损失判断标准

根据《职业性噪声聋的诊断标准》，任一频率的听阈值超过25 dB(HL），则被视为听力异常；根据双耳语频（500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz）的平均听阈值判断语频听力损失，超过25 d B(HL）即视为异常；双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）的平均听阈值≥40 dB，被视为高频听力损失。

1.4统计学方法

所有数据通过SPSS 24.0软件进行深度分析。若为连续变量计算均值和标准差；分类变量以数量和百分比表示。组间听力损伤比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

实际有效调查人数为346人，均为男性。年龄20～58岁，平均（36.01±9.48）岁；接噪工龄1～41年，平均接触噪声工龄（10.55±9.24）年。

2.2听力损失情况

346名机舱组船员中有221人的纯音听阈异常，占63.87%(221/346）。其中34名船员出现双耳高频听力损失，占9.83%(34/346);7名船员出现双耳语频听力损失，占2.02%(7/346）。

2.3不同频率听力损失情况

500～2 000 Hz耳异常检出率平均值均低于3 000～6 000 Hz范围，左右耳异常检出率最高均为4000Hz处，其次为6000 Hz处。对各频段左右耳异常值做卡方检验发现，除3 000 Hz频率处左右耳听力异常差异有统计学意义外（χ2=15.871,P<0.001），其他各频左右耳异常差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1噪声岗作业人员双耳各频异常检出情况

2.4听力损失与年龄的关系

对346名机舱组船员按年龄分组，在3 000～6 000Hz高频听力损失检出34人，检出率9.83%(34/346）。高频听力损失检出率随年龄增加而增加，最高检出率为50～59岁，检出率为27.91%(12/43）。各年龄段高频听力损失差异有统计学意义（χ2=23.422,P<0.05）。见表2。

表2噪声岗作业人员听力损失与年龄的差异检验

2.5工龄与听力损失的关系

对346名机舱组船员按工龄分组，工龄超过20年的高频听力损失检出率最高，为21.54%。不同工龄高频听力损失检出率差异有统计学意义（χ2=12.735,P=0.002）。见表3。

表3噪声岗作业人员听力损失与工龄差异检验

2.6听力损失与岗位的关系

机舱内高频听力损失检出率最高的岗位是轮机长（20.00%），其次是二管轮（10.42%）和大管轮（9.23%），检出率最低的是电机员（4.17%）。各岗位人员高频听力损失检出率差异无统计学意义（χ2=5.825,P=0.321）。见表4。

表4噪声岗作业人员听力损失与岗位差异检验

3、讨论

噪声暴露导致的听力损失最早表现为高频听力损失，随后逐渐影响到语频，最终可能发展为感音神经性聋[6]。本研究纳入统计的低频异常检出率较低，原因可能是部分船员因语频听力损失而不合格，无法继续从事海员工作，因此不再参与体检的听力检查，导致低频异常检出率偏低，存在研究对象偏倚。故本研究主要针对高频听力损失展开分析。

本研究发现，在机舱工作环境下，有34名船员的双耳高频听力受损，占总数的9.83%。这一比例虽然低于重庆市职业性噪声接触者的研究结果[7]，但仍需引起重视。由于海员对听力的要求非常高[8]，相比之下，高频段的听力受损可能使一些船员无法继续从事海员工作，因此实际的高频段听力受损率可能被低估。

研究还发现，双耳在低频段的听力异常检出率平均值均低于高频段，进一步证实了噪声暴露引发的听力损失最先影响高频段，然后逐渐影响低频段。在4 000 Hz频率处，双耳的异常检出率最高，其次是6 000 Hz。此外，在3 000 Hz频率处，左耳的异常检出率高于右耳，差异有统计学意义（P<0.001）。表明在机舱内的噪声环境中，船员的左耳在3 000 Hz频率处比右耳更容易受损[9]。

本研究进一步揭示，随着船员年龄的增长和接噪工龄的延长，噪声性听力损失的检出率呈明显上升趋势，工龄在20年及以上的机舱船员高频听力损失明显高于工龄较短的船员，且差异有统计学意义（P<0.05）。这表明高频听力损失可能随着噪声暴露时间的延长而加剧[10]。在机舱内的船员中，轮机长这一岗位的听力损失发生率最高，可能与年龄和工龄紧密相关，但与机舱内的具体岗位并无直接联系（P=0.321）。本研究中轮机长年龄为（45.56±6.46）岁，高于机舱内其他岗位船员的平均年龄。

船员长期在船上工作和生活，持续暴露于噪声之中，他们的听力健康面临严重威胁。特别是在机舱这种封闭环境中，机器的轰鸣声被放大，而且部分船员还有吸烟的习惯，进一步加剧了听力损害的风险[11]。为了保护船员的听力健康，采取一系列有效的防护措施至关重要。首先，应限制船员的工作时间，确保每天工作不超过8 h，每周工作不超过40 h。同时，船员工作时应采取有效的个人防护措施，如佩戴护耳器、控制噪声暴露限值和缩短暴露时间等。此外，健康检查机构也应加强对船员的健康监护和管理，建立船员的健康档案，定期进行听力检查，并跟踪记录听力变化情况。一旦发现异常，应及时采取干预措施，避免听力损伤进一步加剧。对于听力损伤严重的船员，应及时调离工作岗位并接受治疗，以保障他们的健康安全。

参考文献:

[1]李德鸿,赵金垣,李涛.中华职业医学[M].北京:人民卫生出版社,2019:1024.

[2]郑所林.船舶噪声对船员听力的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2003,10(3):177-178.

[3]国家卫生健康委员会.职业健康检查管理办法[J].中国工业医学杂志,2019,32(2):83-84.

[4]国家卫生和计划生育委员会. GBZ 188—2014职业健康监护技术规范[S].北京:中国标准出版社,2014.

[5]国家质量监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会. GB/T 16296.1—2018声学测听方法第1部分:纯音气导和骨导听闻基本测听法[S].北京:中国标准出版社,2018.

[6]国家卫生和计划生育委员会. GBZ 492014职业性噪声聋的诊断[S].北京:中国标准出版社,2014.

[7]王令.重庆市涪陵区8264名职业性噪声接触者高频听力损失情况及影响因素[J].江苏预防医学,2019,35(5):549-553.

[8]国家市场监督管理总局. GB 30035—2021船员健康检查要求[S].北京:中国标准出版社,2021.

[9]黄东林､杨敏.飞机噪声对机坪地勤人员听力的影响[J].中国医药指南,2015,13(9):28.

[10]王云慈.职业性噪声聋的危害程度相关因素分析[J].现代医药卫生,2016,32(8):1236-1237.

[11]苟艳姝,王鑫,胡伟江.吸烟对噪声性高频听力损失影响的病例对照研究[J].中国工业医学杂志,2020,33(1):17-20.

基金资助:重庆海关科研项目(2022CQKY02);

文章来源:周华明,蒋颖,倪丹妮,等.重庆口岸船员机舱内噪声暴露与职业性听力损失关系调查[J].中国国境卫生检疫杂志,2024,47(06):567-569.

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期刊名称：中国国境卫生检疫杂志

期刊人气：2526

期刊详情

主管单位：国家质量监督检验检疫总局

主办单位：中国检验检疫科学研究院

出版地方：北京

专业分类：医学

国际刊号：1004-9770

国内刊号：11-3254/R

创刊时间：1978年

发行周期：双月刊

期刊开本：大16开

见刊时间：10-12个月

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