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飞行人员甲状腺疾病的影响因素分析

2025-06-24 55 上传者：管理员

摘要：目的调查分析不同年龄、飞行时间、机种和岗位飞行人员甲状腺疾病患病特点和影响因素，为航卫保障提供数据支撑。方法收集2022年1月—2024年7月在某中心疗养的8057名军事飞行人员的体检鉴定资料，对其甲状腺疾病患病率进行统计，分析不同年龄、机种、岗位和飞行时间组患病率差异，采用Logistic回归分析飞行人员甲状腺疾病的影响因素。结果飞行人员甲状腺疾病总患病率为46.54%（3750/8057），其中甲状腺结节患病率41.16%（3316/8057），桥本氏甲状腺炎4.22%（340/8057），甲状腺癌1.96%（158/8057），甲状腺功能异常0.84%（68/8057）。甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌和甲状腺功能异常及总甲状腺疾病患病率有随年龄（Z=190.500、6.433、63.164、15.979、308.026,P<0.001、=0.011、<0.001、<0.001、<0.001）和飞行时间（Z=109.791、9.864、60.778、16.943、209.829,P<0.001、=0.002、<0.001、<0.001、<0.001）增长而增加的趋势。预警机飞行人员甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌和甲状腺功能异常及总甲状腺疾病患病率均高于其他机种飞行人员（P均<0.05），战勤人员甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌和甲状腺功能异常及总甲状腺疾病患病率均高于飞行员（χ2=4.209、12.489、4.723、6.009、20.299,P=0.040、<0.001、0.030、0.014、<0.001）。年龄（OR=1.028,95%CI:1.019～1.037）、飞行时间（OR=1.114,95%CI:1.088～1.142）、机种（预警机）(OR=2.195,95%CI:1.337～3.606)、岗位（OR=1.669,95%CI:1.109～2.239）均为飞行人员患甲状腺疾病的影响因素。结论飞行人员甲状腺疾病高发，年龄、飞行时间、机种和岗位均是患病的影响因素。飞行职业暴露可能导致甲状腺疾病高发，需引起高度关注。

关键词：
发病率
甲状腺疾病
电磁辐射
职业暴露
飞行人员
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军事飞行人员甲状腺疾病发病率高，并因此导致高停飞率[1-2]。甲状腺疾病的发生与遗传、年龄、性别、碘元素缺乏或过多、应激和电磁辐射等相关[3-4]。军事飞行人员由于其职业特殊性，需承载宇宙射线、雷达和飞行器本身等产生的电磁辐射[5]、高认知负荷、高载荷和高精神压力等。甲状腺由于其位置表浅，对环境因素敏感，军事飞行人员甲状腺疾病高发的原因是否与其职业暴露相关，目前不甚明确。本研究通过分析比较不同机种、年龄、岗位和飞行时间飞行人员甲状腺疾病患病差异，探索职业暴露可能对飞行人员甲状腺疾病患病的影响。

1、对象与方法

1.1　对象

选取2022年1月—2024年7月在某特勤疗养中心疗养的8057名军事飞行人员为研究对象。其中男7969名，女88名；年龄＜30岁1637名，30～39岁3472名，40～49岁2087名，≥50岁861名，平均年龄（37.32±8.71）岁；飞行员5535名，战勤人员2522名；飞行时间＜1000h1812名，1000～＜2000h1926名，2000～＜3000h1602名，3000～＜4000h1039名，≥4000h1678名，中位飞行时间2700（5，40000）h；歼击机3023名，轰炸机975名，预警机107名，运输机2989名，直升机939名，无人机8名，强击机16名。本研究已获得空军杭州特勤疗养中心伦理委员会审批（批号：KZTQ20220931），且所有参与者均知情同意。

1.2　方法收集

“特勤疗养信息系统”中2022年1月—2024年7月在某中心参加体检鉴定的飞行人员体检资料，甲状腺疾病按照国际疾病分类版本11（ICD-11）[6]进行分类统计，并分析比较不同年龄、机种、岗位、飞行时间飞行人员甲状腺疾病患病率。

1.3　统计学处理

采用SPSS25.0统计软件进行分析处理。计量资料符合正态分布以±s表示，不符合正态分布以M（Q1，Q3）表示；计数资料用例（%）表示，组间率的比较采用χ2检验，组间差异有统计学意义时采用Bonferroni法进行事后的两两比较（不同机种组），采用Cochran-Armitage法进行线性趋势性检验（不同年龄组和不同飞行时间组）。采用二分类Logistic回归分析飞行人员甲状腺疾病患病相关影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1　飞行人员患甲状腺疾病情况

8057名飞行人员甲状腺疾病总患病率46.54%（3750/8057）。甲状腺结节患病率41.16%（3316/8057），桥本氏甲状腺炎患病率4.22%（340/8057），甲状腺癌患病率1.96%（158/8057），甲状腺功能异常患病率0.84%（68/8057），其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患病率均为0.34%（27/8057），亚临床甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能减退患病率均为0.09%（7/8057），单纯性甲状腺肿、急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎患病率均为0.00%（0/8057）。1.64%（132/8057）的飞行人员患有2种及以上的甲状腺疾病。

2.2　不同年龄飞行人员患甲状腺疾病情况

不同年龄飞行人员甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌和甲状腺功能异常及合计甲状腺疾病总患病率比较，差异均有统计学意义（χ2=210.594、11.411、64.742、26.100、336.150，P＜0.001、=0.010、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。线性趋势检验结果显示，随着年龄增长，上述患病率有线性增长趋势（Z=190.500、6.433、63.164、15.979、308.026，P＜0.001、=0.011、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。见表1。

2.3　不同机种飞行人员患甲状腺疾病情况

不同机种飞行人员间甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺功能异常及合计甲状腺疾病患病率比较，差异均有统计学意义（χ2=27.285、10.368、12.751、16.171、51.611，P＜0.001、=0.035、0.013、0.003、＜0.001）。事后两两比较结果显示，多组间单一甲状腺疾病患病率有统计学差异（P均＜0.05），其中仅预警机飞行人员各甲状腺疾病患病率均高于其他机种飞行人员（P均＜0.05）。见表2。

2.4　不同飞行时间飞行人员患甲状腺疾病情况

不同飞行时间飞行人员甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺功能异常及合计甲状腺疾病总患病率差异均有统计学意义（χ2=137.735、10.030、63.634、18.417、245.818，P＜0.001、=0.040、＜0.001、=0.001、＜0.001）。线性趋势检验结果显示，随着飞行时间增加，上述疾病患病率有线性增长趋势（Z=109.791、9.864、60.778、16.943、209.829，P＜0.001、=0.002、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。见表3。

2.5　不同飞行岗位飞行人员患甲状腺疾病情况

战勤人员甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌和甲状腺功能异常及甲状腺疾病总患病率均高于飞行员（χ2=4.209、12.489、4.723、6.009、20.299，P=0.040、＜0.001、0.030、0.014、＜0.001）。见表4。

表4　不同飞行岗位飞行人员患甲状腺疾病情况/例

2.6　飞行人员甲状腺疾病影响因素Logistic回归分析

以是否患甲状腺疾病为因变量，飞行人员的年龄、飞行时间、机种和岗位为自变量，进行Logistic回归分析。结果显示，年龄（OR=1.028，95%CI：1.019～1.037）、飞行时间（OR=1.114，95%CI：1.088～1.142）、机种（预警机）（OR=2.195，95%CI：1.337～3.606）和岗位（OR=1.669，95%CI：1.109～2.239）均为甲状腺疾病影响因素。见表5。

表5　飞行人员甲状腺疾病影响因素Logistic回归分析

表1　不同年龄飞行人员患甲状腺疾病情况

表2　不同机种飞行人员患甲状腺疾病情况

表3　不同飞行时间飞行人员患甲状腺疾病情况

3、讨论

军事飞行人员是特殊高危职业群体，长期受噪声、振动和电磁辐射等诸多复杂的环境因素影响，可能通过下丘脑-垂体-甲状腺轴或直接作用于甲状腺，引起甲状腺疾病的发生[1-2]。既往研究显示，电离辐射、雷达甚至手机的电磁辐射都可使人或动物甲状腺发生形态变化和功能异常[7-9]。与普通人相比，飞行人员接触的电磁辐射有宇宙射线、雷达，还有飞机本身产生的电磁辐射等，既有电离辐射，又有非电离辐射。电磁辐射作为飞行人员职业暴露中的一环，其对甲状腺结构和功能的改变可能是导致飞行人员甲状腺疾病高发的重要原因。

本研究显示，飞行人员甲状腺疾病患病率高达46.54%，而普通人群调查显示60岁及以上老人为44.76%[10]，医院放射工作人员为41%[11]，提示飞行职业暴露可能会促进甲状腺疾病发生。为了解职业暴露是否导致飞行人员甲状腺疾病高发，本研究分析了不同年龄、飞行时间飞行人员甲状腺疾病的患病情况。结果显示，随着年龄和飞行时间增长，甲状腺疾病的患病率增加，提示飞行职业暴露时间越长，甲状腺疾病患病增加。Logistic回归分析结果显示飞行时间、岗位和机种（预警机）是甲状腺疾病患病的影响因素，提示飞行职业暴露可能是飞行人员患甲状腺疾病的危险因素。

甲状腺疾病发病与环境因素有关，环境因素包括碘摄入量、硒缺乏、维生素D缺乏、丙肝病毒感染、气候、α-干扰素、锂剂、精神压力、酚、硫氢酸盐、间苯二酚等有机污染物、放射性沾染和颈部放射治疗等[3-4，12]。影响飞行人员疾病发生的危险因素有精神压力、高载荷、高认知负荷和电磁辐射等，这些因素可能是飞行人员甲状腺疾病高发的原因[7]。既往研究仅提示预警机飞行员甲状腺疾病患病率高于运输机飞行员[13]，本研究分析了不同机种飞行人员甲状腺疾病患病率的差异，结果显示预警机飞行人员甲状腺疾病患病风险高于其他机种飞行人员。预警机与其他机型作业环境相似，但不同的是，预警机飞行人员暴露在高功率雷达设备电磁辐射环境中的时间更长，提示电磁辐射可能是飞行人员甲状腺疾病高发的原因。另外本研究还分析了飞行员和战勤人员甲状腺疾病的患病率差异，结果显示战勤人员高于飞行员，可能与战勤人员操作雷达、通讯设备和机械等仪器，接触更多的电磁辐射相关。电磁辐射包含电离辐射和非电离辐射，电离辐射效应是具有高能量的电磁波对生物体辐射时，使生物组织原子中的电子脱离原子，致使生物组织的化学分子结构发生变化，从而对生物体造成伤害；非电离辐射通过热效应、谐振效应和累积效应对生物体造成伤害[14]。飞行人员年龄越大、飞行时间越长，甲状腺疾病患病率越高，可能是电磁辐射的累积效应。

综上所述，飞行人员甲状腺疾病患病率与其年龄、飞行时间、机种和岗位相关，其职业暴露中的电磁辐射可能是其重要致病因素，但需进一步的深入研究其发病机制和防治方法。

参考文献:

[1]王天华,王永春,耿艳,等.2019—2021年不同机种飞行人员甲状腺疾病分析[J].空军航空医学,2023,40(6):495-498.

[2]陆勤燕,倪春慧,徐建华,等.2012—2021年暂时飞行不合格军事飞行人员疾病谱分析[J].中华航空航天医学杂志,2023,34(2):65-70.

[5]任静.飞行器伴生电磁辐射与传播研究[D].武汉:华中科技大学,2020.

[7]赖嘉怡,金克峙.雷达相关电磁辐射职业暴露人群健康的研究进展[J].上海预防医学,2022,34(7):712-718.

[9]龚力,何谦.低剂量电离辐射效应及对我国放射从业人员甲状腺功能及结节影响研究进展[J].职业与健康,2019,35(10):1430-1432,1436.

[10]倪文婧.老年人甲状腺疾病及其危险因素的流行病学调查研究[D].南京:南京中医药大学,2022.

[11]杨奕,卞晓璐,姜婷婷.放射工作人员甲状腺疾病影响因素分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(19):10-13.

文章来源:梁家林,王雷,贺梅,等.飞行人员甲状腺疾病影响因素分析[J].空军航空医学,2025,42(02):102-105.