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探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的效果

2020-09-30 501 上传者：管理员

摘要：目的探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年6月收治的68例老年白内障病人作为对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上联合Teachback健康教育模式，比较2组干预后自我效能评分、护理满意度，白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识知晓率。结果干预后，2组自我管理、认知症状管理及日常生活行为评分均较干预前提高，且观察组评分均高于对照组(P<0.05);观察组干预后满意度及知晓率均明显高于对照组(P<0.05)。结论Teachback健康教育模式用于老年白内障手术病人能增强病人自我效能，提高护理满意度及临床健康教育知晓率，值得推广应用。

关键词：
Teachback健康教育模式
临床知晓率
健康教育
推广应用
满意度
白内障
老年人
自我效能
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白内障是由于老化、局部营养障碍、遗传、免疫与代谢异常等原因造成晶状体代谢紊乱，蛋白质变性而发生浑浊，造成光线被混浊晶状体阻扰而无法透射到视网膜上，临床表现为视物模糊等[1,2]。手术治疗是老年白内障病人的首选治疗方法，能改善病人视力，促进病人恢复[3]。但是，由于老年人年龄较大、机体免疫水平较低，再加上身体脏器出现退化等，导致手术风险高、创伤性较大，病人术后不良事件发生率较高[4]。Teachback健康教育模式是一种新型的护理干预模式，即护士在对病人进行健康教育后，病人自我组织语言对教育内容进行复述或演示，保证病人能正确掌握所有信息[5]。本研究以老年白内障手术病人作为对象，探讨Teachback健康教育模式在老年白内障手术病人中的应用效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2019年6月老年白内障病人68例作为对象，所有病人均行手术治疗，随机分为对照组和观察组。对照组34例，男9例，女25例;年龄60～85岁，平均(71.47±7.00)岁;病程1个月至3年，平均(1.40±1.08)年;文化水平:初中及以下16例，高中11例，高中以上6例。观察组34例，男9例，女25例;年龄61～84岁，平均(71.03±6.29)岁;病程1个月至8年，平均(1.76±1.61)年;文化水平:初中及以下17例，高中10例，高中以上7例。2组病人基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，病人及家属均签署同意书。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准:(1)符合白内障诊断标准，且年龄≥60岁;(2)病人行手术治疗，且均可耐受;(3)意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准:(1)合并凝血功能异常、认知功能障碍及入院资料不全者;(2)合并精神异常、恶性肿瘤或合并严重肝肾疾病者。

1.3研究方法

1.3.1对照组:

采用常规宣教。病人入院后做好入院宣教，告知各项住院制度及术前、术后注意事项，指导病人对患眼的保护，告知其日常生活中的注意事项;叮嘱病人合理、科学用眼，加强病人滴眼药物使用指导，对可能的并发症进行预防、干预[6]。

1.3.2观察组:

在对照组基础上联合Teachback健康教育模式。(1)成立健康宣教小组。结合科室情况成立Teachback健康教育小组，由护士长担任小组长，科室5年以上有眼科专科丰富经验的医护人员负责拟定Teachback健康教育计划、内容。(2)实施前准备:(1)结合老年白内障知识编制宣教手册及宣教路径单，并由主任、组长进行修改、调整;(2)根据病人手术情况加强病人护理方法的实施;(3)组长对组员进行实施前宣教方法、宣教内容讲解及指引。(3)病人入院第1天:介绍白内障知识、滴眼药水的方法及注意事项、手术治疗方法、自我管理知识;介绍住院制度、病区环境、安全卫生、各种检查项目;介绍术前及术日晨注意事项，术式及麻醉。术日介绍:白内障术后饮食，术后卧位，安全护理注意事项，活动指导，术后用药的目的及注意事项;评估疼痛情况，告知疼痛知识;术后1～2d告知病人术后可能出现的并发症，加强病人对并发症的识别与预防。讲解饮食注意事项，评估疼痛情况，根据病人术后耐受情况加强药物指导，告知病人按时、按量用药的重要性、必要性。出院当天:指导病人办理出院手续，告知病人休息、饮食、活动、用药、卫生等注意事项，告知病人复查时间、科室联系方式，填写满意度调查表，每次宣教15～30min，宣教后对病人效果进行评估。护士使用通俗易懂的语言提问如:“您可以告诉我，为什么要做这个吗?是否可以做一遍让我看看?您能把我的话复述一下吗?”评价贯穿于健康教育全过程，如果病人能复述或演示，则本轮健康教育结束，否则重新开始，直到病人完全掌握健康教育内容。

1.4观察指标

(1)自我效能:参考《自我管理效能测量表》[7]分别从自我管理、认知症状管理及日常生活行为3个方面对干预前、干预后自我效能进行评估，分值越高，自我效能越强。(2)满意度:采用医院自拟满意度调查问卷分别从护患沟通、护理技术、健康宣教、服务态度及护理形式满意度进行评估，每项总分100分，≥90分为满意[8]。(3)知晓率:采用医院自拟知晓率问卷从白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识知晓率进行评估，每项总分100分，分值越高，知晓率越高[9]。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件处理，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组自我效能评分比较

2组干预前自我效能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，2组评分均较干预前明显升高，观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组满意度比较

干预后观察组护患沟通、护理技术、健康宣教、服务态度及护理形式方面的满意度均高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.32组知晓率比较

观察组干预后白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表12组自我效能评分比较

注:与干预前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

表22组满意度比较(n,%,n=34)

注:与对照组比较，*P<0.05

表32组知晓率比较(n,%,n=34)

注:与对照组比较，*P<0.05

3、讨论

目前，临床上对于白内障以手术治疗为主，通过手术能提高病人视力，巩固治疗效果。但是，由于老年病人常伴有认知功能障碍，且对疾病缺乏认识、了解，导致临床知晓率较低[10]。近年来，Teachback健康教育模式在老年白内障病人中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组干预后自我管理、认知症状管理及日常生活行为评分均高于对照组(P<0.05)，说明Teachback健康教育模式能提高病人自我效能。Teachback健康教育模式的实施能加强医护人员与病人、家属的沟通，构建良好的护患关系，有助于提高护理满意度[11]。此外，该护理模式的实施能提高护士专业技能，让临床护理更加主动、规范与积极地为病人提供系统性、计划性的护理，使工作流程更加清晰，避免了传统护理的盲目性。Teachback健康教育模式能提高工作效率，避免个人宣教能力差异较大等影响宣教效果，是一种有反馈的闭环教育模式，充分体现了“病人至上”服务宗旨，有助于提高护理知晓率及护理满意度。本研究中，观察组干预后护患沟通、护理技术、健康宣教、服务态度及护理形式满意度均高于对照组(P<0.05)，说明Teachback健康教育模式能提高病人护理满意度。

传统的健康教育更多的以信息灌输式教育为主，但是并未能获得及时的反馈、评价，导致病人信息掌握力度不佳;而Teachback健康教育模式要求病人重复新学的知识、技能，保证病人能正确的理解、复述出所有内容。同时，Teachback健康教育模式的实施能规范老年白内障教育体系，保证健康教育的顺利实施。本研究中，观察组干预后病人对白内障知识、术前要点、术后注意事项、滴眼药方法及出院康复知识的知晓率均高于对照组(P<0.05)，说明Teachback健康教育模式能提高老年白内障病人知晓率，让病人自觉养成良好的习惯。

综上所述，Teachback健康教育模式用于老年白内障手术病人能增强病人自我效能，提高护理满意度及临床健康教育知晓率，值得推广应用。

参考文献:

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