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HPV疫苗知识知晓状况及健康教育干预效果分析

2020-10-16 327 上传者：管理员

摘要：目的了解妇科住院病人干预前对宫颈癌疫苗(又称HPV疫苗)知识知晓状况及健康教育干预效果,为开展HPV疫苗健康教育提供参考。方法采用简单随机抽样法抽取2018年7月～2019年7月在廊坊市人民医院妇科住院的286例病人作为研究对象,并对病人进行健康教育干预,采用调查问卷在干预前后进行调查,评价干预效果。结果干预前妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率为42.66%(122/286),干预后妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率为82.87%(237/286),干预前后HPV疫苗知识知晓率差异有统计学意义(χ2=98.755,P=0.000);各知识点干预前后知晓率差异均有统计学意义(χ2=91.600、111.363、101.675、131.749、314.020、117.998、93.131、132.586、100.923、122.810、112.416、87.777,P<0.05);愿意接种HPV疫苗、愿意向他人推荐HPV疫苗、愿意了解HPV疫苗的相关知识、愿意参加HPV疫苗预防宣传活动等态度干预前后差异均有统计学意义(χ2=92.648、157.072、88.677、139.282,P<0.01);主动了解HPV疫苗、向亲友宣传HPV疫苗知识等行为干预前后比较,差异均有统计学意义(χ2=167.814、134.348,P<0.01)。结论妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率较低,健康教育可以有效提高病人HPV疫苗知识水平,促进其态度转变。

关键词：
健康干预
健康教育
妇科住院病人
宫颈癌疫苗
干预效果
效果分析
知识知晓
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宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,国家癌症中心最新报告显示,宫颈癌发病数位居女性恶性肿瘤发病第6位,每年发病约11.1万[1]。近年来,宫颈癌发病率呈现上升趋势,严重影响广大妇女的身心健康和生命安全。乳头瘤病毒是人类生殖道常见的感染病毒,高危HPV感染与女性宫颈癌、癌前病变的发生以及病变的严重程度呈正相关[2,3]。目前HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施正在全国范围内实施,二价、四价和九价HPV疫苗均可有效预防相关型别HPV感染。研究表明,妇科病房住院病人或妇科门诊流动人口对HPV疫苗知识知晓率较低[4,5]。研究表明,HPV疫苗认知水平是影响HPV疫苗接种意愿的主要因素[6,7]。医院聚集了大量的医学专家和医学专业人员,也是病人的集中地,自然成了针对性最强的开展健康教育的特殊场所和最佳场地[8]。为提高妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率,使其正确认识HPV疫苗,提高疫苗接种率,促进其健康水平,本研究对妇科住院病人在治疗期间开展健康教育。

1、对象与方法

1.1对象

采用简单随即抽样法抽取2018年7月～2019年7月在廊坊市医院妇科住院的286例病人作为研究对象。纳入标准:年龄19～45岁;未参加过HPV疫苗相关知识培训;能顺畅沟通交流,配合完成问卷调查;签署知情同意书,自愿参加本次研究。排除标准:既往患有精神病史者,拒绝参加本研究者。

1.2方法

1.2.1调查方法

自行设计调查问卷,内容包括两部分:第一部分为一般资料,包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住地、个人月收入等。第二部分为HPV疫苗相关知识,包括HPV疫苗种类、HPV疫苗预防的相关疾病、接种HPV疫苗最佳时间、HPV疫苗的安全性、HPV疫苗接种次数、接种HPV疫苗不良反应、HPV疫苗市场价格、HPV疫苗接种地点、接种HPV疫苗前是否还要做HPV检测、接种HPV疫苗是否还会得宫颈癌、接种HPV疫苗是否会导致HPV感染,共12个题目,每个题目答对得1分,答错或不知道得0分,满分12分,≥7分视为知晓,得分越高说明对HPV疫苗知识掌握越好。知晓率/%=(HPV疫苗相关知识得分≥7分人数/总调查人数)×100%。第三部分为对HPV疫苗的态度,包括愿意接种HPV疫苗、愿意向他人推荐HPV疫苗、愿意了解HPV疫苗的相关知识、愿意参加HPV疫苗预防宣传活动4项。第四部分为对HPV疫苗的行为,包括主动了解HPV疫苗、向亲友宣传HPV疫苗知识两项。病人入院后24h内由调查员使用调查表对其进行基线调查,经过干预后,于出院前1天使用调查表再次对病人进行调查。

1.2.2干预方法

①成立HPV疫苗相关知识健康教育管理小组,由妇科6名成员组成。其中1名为主任护师职称,1名主任医师,1名副主任护师,2名为主管护师,1名为护师,均从事妇科临床工作5年及以上。②建立病人健康干预档案,卡上留有咨询电话、QQ群、微信群号码。③将HPV疫苗相关知识制成带文字和图片的小册子发放给病人,在病房电视屏幕播放HPV疫苗相关知识进行电视宣教。④以5～6例病人为一个小组,进行HPV疫苗知识健康讲座,根据个别病人实际情况进行一对一面对面健康宣教。⑤实施HPV疫苗相关知识网络健康教育,通过QQ群、微信群,采用回复帖子、在线交流、发布HPV疫苗相关知识等方式进行网络健康教育。

1.2.3统计分析方法

使用EpiData3.1软件录入调查问卷,使用SPSS21.0统计软件对数据进行分析,计数资料使用率或百分比(%)表示,干预前后率或百分比的比较采用配对卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1基本情况

286例病人中,年龄最小19岁、最大60岁,平均(34.28±8.46)岁。文化程度:初中及以下52例,占18.18%;高中或中专132例,占46.81%;大专及以上98例,占34.26%。职业:工人56例,占19.86%;农民49例,占17.37%;干部/职员/技术员68例,占24.11%;个体户/服务人员87例,占30.85%;其他22例,占7.80%。婚姻状况:未婚108例,占38.30%;已婚144例,占51.06%;离异22例,占7.80%;丧偶8例,占2.84%。居住地:农村147例,占52.13%;城市135例,占47.87%。个人月收入:≤3000元94例,占33.33%;3000～4999元118例,占41.84%;5000～元70例,占24.82%。

2.2干预前后妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率

干预前妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率为42.66%(122/286),干预后妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率为82.87%(237/286),干预前后HPV疫苗知识知晓率差异有统计学意义(χ2=98.755,P<0.01);各知识点干预前后知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1干预前后妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率

2.3干预前后妇科住院病人对HPV疫苗态度的比较

愿意接种HPV疫苗、愿意向他人推荐HPV疫苗、愿意了解HPV疫苗的相关知识、愿意参加HPV疫苗预防宣传活动等态度干预前后差异均有统计学意义(χ2=92.648、157.072、88.677、139.282,P<0.01)(表2)。

表2干预前后妇科住院病人对HPV疫苗态度的比较

2.4干预前后妇科住院病人对HPV疫苗行为的比较

主动了解HPV疫苗、向亲友宣传HPV疫苗知识行为干预前后比较,差异均有统计学意义(χ2=167.814、134.348,P<0.01)(表3)。

表3干预前后妇科住院病人对HPV疫苗行为的比较

3、讨论

宫颈癌严重影响女性生活质量,目前预防措施主要以一级和二级预防为主,一级预防主要是针对HPV易感女性,在其被HPV感染前及时接种预防性HPV疫苗,从根本上控制宫颈癌的发生。HPV疫苗是人类历史上第一个预防癌症的疫苗,目前国内HPV易感人群对HPV疫苗知识知晓率较低。本研究结果显示,干预前妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率为42.66%,距离最早HPV疫苗上市时间较长,因此HPV疫苗相关宣传时间较长,人群对HPV疫苗有较好认知,加之各级医疗机构、新闻媒体、电视、广播等加大对HPV疫苗相关知识的宣教,提高了大众对HPV疫苗的认知水平。

目前国内有关HPV疫苗相关知识的干预研究较少见报道,主要以HPV疫苗相关知识的现况调查为主。本调查结果显示,干预后妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率较干预前明显上升(P<0.05),说明对妇科住院病人进行HPV疫苗相关知识健康宣教有利于提高病人对HPV疫苗知识的认知水平[9]。此外,本研究结果显示,经过健康教育干预,病人对HPV疫苗相关知识点知晓率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),说明实施健康宣教在不同程度上提高了病人对HPV相关知识的认知水平。虽然妇科住院病人对HPV疫苗相关知识认知水平有所提高,但仍有39.86%的病人对“接种HPV疫苗最佳时间”未知晓,未能达到理想的干预效果,说明健康教育的力度、深度有待进一步提高。本调查结果显示,干预后有关HPV疫苗相关态度有所改变,4项态度干预前后差异均有统计学意义(P<0.01),说明妇科住院病人经过健康教育干预后对HPV疫苗的态度发生明显改变[10,11,12]。本调查结果显示,干预后,病人对HPV疫苗相关行为发生明显变化,两项行为干预前后差异均有统计学意义(P<0.01),说明妇科住院病人经过健康教育干预后对HPV疫苗的行为发生明显变化。健康教育理论认为,知识决定态度,态度影响行为,三者密不可分[13]。健康知识可以通过强化学习牢记,而行为态度以及习惯的改变需要一个较长的演变过程,需要不间断的提醒或刺激,才能纠正不良态度[14]。提示在今后的工作中除了继续加强健康宣教外,还要帮助病人转换或养成正确的行为态度。

综上所述,妇科住院病人HPV疫苗知识知晓率较低,健康教育可以有效提高病人HPV疫苗知识水平,促进态度转变。本研究主要存在样本量小、取样仅局限于一家医院,从而导致结论外推性小等不足。

参考文献：

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