首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 健康教育论文 > 子痫前期患者健康信念现状及影响因素分析

子痫前期患者健康信念现状及影响因素分析

2022-04-07 132 上传者：管理员

摘要：目的探讨子痫前期患者健康信念现状及影响因素。方法于2020年6月—2021年6月选取医院产科收治的子痫前期患者160例为调查对象，应用一般资料调查问卷、产妇健康信念问卷、自拟子痫前期知识调查问卷、简易应对方式问卷、社会支持量表对患者进行调查，采用多元线性回归分析影响子痫前期患者健康信念的相关因素。结果子痫前期患者健康信念评分为63.85±3.98分；经Pearson单因素分析可知，子痫前期患者健康信念与面对维度、疾病知识评分、社会支持总评分及支持利用度评分呈正相关（P<0.05），而与回避、屈服维度呈负相关（P<0.05）。经多元线性回归分析可知，学历、孕周、疾病知识水平、应对方式及社会支持是影响子痫前期患者健康信念的主要因素（P<0.05）。结论子痫前期患者健康信念处于中等水平，患者学历、孕周、疾病知识水平、应对方式及社会支持是影响健康信念的主要因素。通过提高患者疾病知识水平，给予患者足够的社会支持，可促进患者以积极的方式应对疾病，从而促使其形成良好的健康信念。

关键词：
健康信念
子痫前期
影响因素
疾病知识
社会支持
加入收藏

健康信念对于患者的健康行为有着直接的影响，健康信念是个体所持有的会影响到其健康维护行为的一种观念系统[1]。目前研究已经明确指出[2]，具有足够健康信念的患者，改变和约束不良行为的能力也越强，其自我管理行为水平也更高。子痫前期是孕妇在妊娠期一种常见的疾病，患者临床症状表现为血压升高、头晕、恶心、尿蛋白升高及上腹不适，严重影响母婴生命健康，同时也是导致母婴围产期死亡的重要因素[3]。良好的健康信念有助于增强子痫前期患者疾病康复信心，提高患者遵医性，从而更好地控制病情，确保母婴围产期安全[4]。然而，目前临床上尚没有关于子痫前期患者健康信念的现状及相关影响因素的报道。本研究在调查子痫前期患者健康信念现状的基础上，分析影响子痫前期孕妇健康信念相关因素，为制定针对性的干预措施提供参考依据，现报告如下。

1、对象与方法

1.1 调查对象

选取2020年6月—2021年6月医院产科收治的子痫前期患者160例为调查对象。纳入条件：符合《妇产科学（第九版）》[5]中对子痫前期的诊断标准；经B超确诊；对本次调查内容知情并愿意积极配合。排除条件：合并妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期肝内胆汁郁积症及血小板减少性紫癜；合并意识障碍、精神类疾病。

1.2 调查内容

(1）一般资料：采用问卷调查，内容包括年龄、孕次、孕周、职业、产次、文化程度、医疗报销方式、家庭月收入、既往病史、入院时血压：收缩压（SBP)<140mmHg,舒张压<90mmHg为正常；SBP/DBP在140/90mmHg～160/100mmHg为Ⅰ级高血压；SBP/DBP在160/100mmHg～180/110mmHg为Ⅱ级高血压；SBP/DBP超过180/110mmHg为Ⅲ级高血压。

(2）产妇健康信念：采用由苏丹等[6]编制的量表，包括健康认知（9个条目）、益处（4个条目）、易感性（4个条目）、感知严重性（3个条目），合计20个条目，每个条目赋值1～5分，总评分20～100分，量表Cronbach’sα系数为0.842～0.911，信度系数为0.798，提示量表信效度理想。

(3）子痫前期知识：问卷由课题组自行研制，包括子痫前期发病机制、子痫前期危害、子痫前期临床治疗措施、个人情绪及信念对病情的影响，合计25个条目，每个条目赋值1～4分，总评分25～100分，分值越高说明患者子痫前期知识水平越高。

(4）简易应对方式：采用应对方式问卷（CCMQ)[7]进行评价，问卷包括3个维度，分别为面对应对（8～32分）、回避应对（7～28分）、屈服应对（5～20分），维度评分越高提示患者越倾向于采取该维度应对，量表Cronbach’sα系数为0.936，提示量表具有良好信效度。

(5）社会支持：采用由陈媛等[8]设计编制的量表(SSRS)，包括主观支持、客观支持及社会支持利用度3个维度共10个条目，总评分12～72分，分值越高提示患者社会支持水平越高，该量表Cronbach’sα系数0.844～0.903，提示量表具有良好信效度。

1.3 调查方法

患者入院病情稳定后，由研究小组以现场问卷调查的方式开展本次调查。问卷填写前由经统一培训的研究人员将本次调查需要填写的问卷装订成册，将装订好的问卷现场统一发放给患者，采用统一指导语向患者讲解本次调查的目的及意义、问卷填写方法及注意事项。在获得患者家属知情同意后发放问卷，由调查者本人独立完成问卷填写，若填写过程中遇到疑问可向现场工作人员提出，由工作人员以不带暗示性或诱导性的语言指导患者填写。问卷填写完毕后当场回收，本次共发放160份，有效回收160份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；子痫前期患者健康信念评分与疾病知识评分、应对方式评分及社会支持评分的关系应用Pearson相关分析，多因素分析应用多元回归模型。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 不同基线资料子痫前期患者健康信念评分比较

子痫前期患者健康信念评分为63.85±3.98分。单因素分析结果显示，子痫前期患者孕周、文化程度、入院时病情对健康信念评分有影响（P<0.05）。见表1。

2.2 子痫前期患者健康信念与疾病知识、应对方式及社会支持的关系

经Pearson相关分析可知，子痫前期患者健康信念总评分及健康认知与面对维度、疾病知识评分、社会支持总评分及支持利用度评分呈正相关（P<0.05），而与回避、屈服维度呈负相关（P<0.05）。见表2。

2.3 影响子痫前期患者健康信念多元线性回归分析

以子痫前期患者健康信念为因变量，以影响子痫前期患者健康信念相关因素为自变量行多元线性回归分析结果表明，患者学历、孕周、疾病知识水平、积极应对、社会支持总评分及支持利用度是影响子痫前期患者健康信念的主要因素（P<0.05）。见表3。

3、讨论

3.1 子痫前期患者的健康信念状况

本次调查结果显示，子痫前期患者健康信念评分为63.85±3.98分，说明子痫前期健康信念水平处于中等水平。宋梅等[9]研究指出，妊娠期合并产科疾病患者健康信念水平处于中等水平。而陈欣等[10]在关于妊娠期女性健康信念水平调查中发现，妊娠女性的健康信念处于中等偏上水平。考虑可能由于子痫前期患者受到疾病的影响，患者及胎儿的健康状况均受到威胁，这导致孕妇更加紧张、焦虑，甚至出现负性心理反应，导致其健康信念水平偏低[11]。针对这些情况，护士应对子痫前期患者的健康信念水平进行评估，了解患者的信念中是否存在错误认知，并分析影响患者错误认知的相关因素，对有明显的焦虑抑郁情绪的患者，可通过倾听和共情方式为患者提供心理支持，指导患者进行正念冥想、正念呼吸、身体扫描等形式的正念练习，建立患者身体和心理上的联系，减轻其心理压力，使患者逐渐改变错误的健康信念，形成正确健康信念[12]。

3.2 影响子痫前期患者健康信念的因素分析

本研究经多元线性回归分析可知，患者学历、孕周、疾病知识水平、积极应对、社会支持总评分及支持利用度是影响子痫前期患者健康信念的主要因素（P<0.05）。学历水平较高的患者往往具备更强的认知水平，在学习健康知识时更加认真，专注理解能力也更强，并且他们更乐意主动寻求医师和护理人员的帮助，所以其健康行为保持在一个良好的状态，对血压的控制效果更加明显，健康信念水平良好。基于这一点，护士需要对子痫前期患者提供孕妇学校等护理干预服务，让孕妇在整个孕期内可以全面系统的学习妊娠知识，提高产妇自护能力[13]。孕周<32周的孕妇属于早发性子痫前期患者，与迟发性子痫前期（孕周≥34周）患者相比，早发性子痫前期患者病情更严重，预后更差，因此患者心理负担较重，导致患者健康信念水平较低[14]。疾病知识：子痫前期患者疾病知识水平越高其对母婴结局会有更明确的了解，可激发孕妇健康责任意识，让孕妇能更好地意识到自身健康信念和健康行为所带来的后果及影响，提高孕妇健康管理行为[15]。另外，健康知识水平越高孕妇对子痫前期会有更明确的认知，其心理应对能力更强，提高其健康信念水平[16]。

积极应对：研究指出[17]，患者对子痫前期的态度会影响着患者的健康信念水平，当子痫前期患者对疾病的态度越积极，其健康信念水平越高。研究指出[18]，拥有良好情绪状态的患者，其体力资源、智力资源、心理资源、社会资源更丰富，这些资源能让患者以积极的方式面对疾病，提高患者健康信念。社会支持：研究指出[19]，社会支持将有助于子痫前期患者获得更多的信息支持及精神鼓励，从而提高患者疾病应对能力。这提示护士应开展多种形式的健康教育，通过为患者举行集体知识讲座、教育手册、微信公众平台等，将健康教育融入真实案例，强调自我管理的重要性，能有效强化其对自身不良行为的认知，激发患者学习动机。同时开展同伴教育，鼓励子痫前期患者相互交流和分享经验，形成良好的交流氛围，可促进患者改善健康行为[20]。

4、小结

子痫前期患者健康信念处于中等水平，患者学历、疾病知识水平、应对方式及社会支持是影响健康信念的主要因素。通过提高患者疾病知识水平，给予患者足够的社会支持，可促进患者以积极的方式应对疾病，从而促使患者形成良好的健康信念。但是本次研究仍存在一定的不足之处，即纳入的子痫前期患者数量较少，代表性不足，在今后研究中需扩大样本量进行研究。

参考文献:

[1]钟惠媚,江红梅基于健康信念模式的围产期教育预防孕妇产后抑郁的效果及对心理状态､心理韧性的影响[J].泰医学院学报2019.40(2):137-138.

[2]尤华,顾海,宋宝香,等于健康信念模式产妇分娩方式的影响因素[J].中国心理卫生杂志2019.33(2)-103-105.

[3]秦怀雪赖冬梅.刘璇,等基于健康信念模型的院内健康教育对早产儿母乳喂养行为的影响[J].中国健康教育,2019,35(2):175-178.

[4]袁翠芳,张贤贤,贾智慧,等.196例妊娠糖尿病患者健康信念现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(16):52-56.

[5]谢幸,孔北华段涛妇产科学[M].9版北京:人民卫生出版社,2018:56-60.

[6]苏丹中国成年人健康信念研究[D].重庆西南大学,2015.

[7]方菁,王雅婷,肖水源,等简易应对方式问卷在青少年中的信效度检验[J].中国临床心理学杂志,2018,26(5):905-909.

[8]陈媛马红梅,陈梓,等感知社会支持量表在慢性病老年人中的信效度分析[J].护理学报.2018,25(18):5-8.

[9]宋梅,李晖谭秋红等健康信念指导对降低孕妇剖宫产率的效果观察[J].护理实践与研究,2019,16(18):113-114.

[10]陈欣于健康信念模式孕妇身体活动影响因素的研究[D].长春吉林大学,2020.

[11]王琴潘乐萍健康教育对初产妇产褥期相关知信行的影响[J].检验医学与临床,2017.14(9):1326-1328.