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个案管理的延伸护理对青少年假性近视患者的影响

2025-02-08 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨个案管理的延伸护理对青少年假性近视患者遵医行为和自护能力的影响。方法将我院收治的80例青少年假性近视患者采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组均给予不同的护理方法并比较护理效果。结果护理后，观察组的遵医行为、自护能力、家属压力评分及满意度均优于对照组（均P<0.05）。结论为青少年假性近视患者提供个案管理的延伸护理的效果显著，可提高患者的遵医行为和自护能力。

关键词：
个案管理
假性近视
延伸护理
自护能力
青少年
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随着电子科技的持续发展,当前市场上各种电子设备层出不穷,已广泛应用于人们的生活与学习当中,给青少年群体带来了一定的影响｡青少年的眼球尚处于生长发育阶段,若长时间看电子产品会使眼睛处于紧张状态,可引起一时性视力减退,即青少年假性近视[1]｡由于青少年假性近视患者缺乏有效的指导和护理干预,导致其对假性近视的控制效果不佳,最终导致近视｡基于此,本文探讨个案管理的延伸护理对青少年假性近视患者遵医行为和自护能力的影响,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2022年1—10月我院收治的80例青少年假性近视患者,均经睫状肌麻痹法､云雾法以及动态检影法确诊为假性近视,患者家属对本研究知情并签署同意书,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除眼部器质性病变､眼部炎症者,因药物刺激存在假性近视者,自身免疫力低下且不配合者｡采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例｡观察组:男20例､女20例,年龄7~14岁､平均(10.30±1.10)岁,患眼位置:左眼13例､右眼15例､双眼12例,近视度数:30例<-1.00Ds､10例在-1.0~-1.5Ds之间;对照组:男22例､女18例,年龄8~14岁､平均(10.50±1.20)岁,患眼位置:左眼12例､右眼14例､双眼14例,近视度数:31例<-1.00Ds､9例在-1.0~-1.5Ds之间｡两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用常规护理,叮嘱家属监管患者养成良好的用眼习惯,为患者发放《青少年假性近视健康指导手册》,强化用眼卫生教育｡观察组在对照组基础上联合个案管理的延伸护理,方法为:(1)成立护理干预小组｡小组组长由护士长担任,负责对小组护理人员进行培训,创建患者个体化的管理档案,通过电话､微信等方式做好后续的延伸服务｡(2)延伸护理｡借助微信平台开展延伸护理,在患者就诊时要求家属扫码进群,填写患者个人信息,教会家属正确翻阅每日公布的群消息和知识科普内容｡(3)个案管理｡①用药管理:若患者眼压正常,则告知其在睡前应用地托吡卡胺2次,每次间隔5~10min使用;②耳穴护理:护理人员负责为患者进行情景演示,并录制视频;患者取坐位,选择耳穴中眼穴敏感点,采用酒精棉球进行消毒处理以后,用胶布将王不留行籽贴贴在眼穴位置,通过食指和拇指进行按压,以酸麻胀痛感受为宜,2次/周､完成打卡;③健康用眼管理:每日在19点定时为患者推送健康管理宣教内容,包括看书确保光线充足､距离适当､姿势科学､适当休息等;④饮食管理:加强营养摄入,保持均衡,避免过度摄入糖和蛋白质,日常中可多进食动物内脏和新鲜蔬菜､鱼肉等｡两组患者均持续干预2个月｡

1.3观察指标(1)对比两组遵医行为,包括合理饮食､用眼健康､坚持用药､坚持耳穴护理4项｡两个月干预中完全坚持4项则为完全遵医,可坚持2~3项为部分遵医,其余为不遵医｡(2)采用自护能力量表(ESCA)[2]评估两组患者的自护能力,内容包括责任感､自我护理技能､自我护理知识､自我概念,共计43条目,分数在0~172分之间,分数越高表示患者自护能力越高｡(3)采用家属压力量表(CBI)[3]评估两组患者家属的压力总负荷,分数在0~96分之间,分数越高表示家属监管的压力越大｡(4)采用眼务质量量表(SERVQUAL)[4]供家属填写,指标包括移情性､可靠性､反应性､保证性与有形性,各条目分值分别为0~5分,分数越高表示患者家属满意度越高,将结果分为非常满意､满意和不满意,比较两组家属的护理满意度｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组遵医行为比较观察组:完全遵医20例､部分遵医18例､不遵医2例,遵医率为95%;对照组:完全遵医11例､部分遵医21例､不遵医8例,遵医率为80%｡观察组遵医率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)｡

2.2两组ESCA､CBI评分比较干预前,观察组和对照组ESCA评分分别为(89.0±8.2)､(90.1±7.6)分,CBI评分分别为(72.5±6.3)､(70.9±7.1)分,两组ESCA､CBI评分比较,差异均无统计学意义(t=0.812､1.418,均P>0.05);干预后,观察组和对照组ESCA评分分别为(124.4±12.6)､(107.2±10.4)分,CBI评分分别为(47.2±5.3)､(59.7±6.3)分,观察组ESCA､CBI评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=9.133､13.229,均P<0.05)｡

2.3两组家属满意度比较观察组:非常满意22例､满意17例､不满意1例,家属满意度为97.5%;对照组:非常满意15例､满意19例､不满意6例,家属满意度为85.0%｡观察组家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.914,P<0.05)｡

3、讨论

随着当前各种电子产品的普及以及青少年生活学习习惯的改变,青少年群体成为假性近视的高发群体,且发病率呈现逐年上升的趋势[5]｡青少年假性近视患者因长期近距离用眼导致睫状肌调节痉挛或紧张,视远处时无法放松调节,最终导致视力下降｡另外,由于各种客观因素的影响,很多青少年假性近视患者缺乏有效的监督和指导,导致其错过了视力纠正的最佳时机,直接影响了后续的调节与治疗｡还有部分家属因缺乏对假性近视知识的了解,在监护督促上存在错误,也使其监护过程产生较大压力,难以达到理想的监护效果｡由此可见,重视青少年假性近视问题,积极采用有效的护理干预对视力的纠正具有重要意义｡

个案管理的延伸服务在临床中的应用较为广泛,比如糖尿病､乳腺癌疾病､假性近视等,均有不错的干预效果｡在假性近视青少年患者中,该模式是在原有指导模式的基础上加以优化,使患者得到了更为正确的指导和个性化的管理,纠正其既往错误的认知,使其树立正确的意识和行为习惯,提高其自我护理能力[6]｡本文结果显示,护理后,观察组的遵医行为､自护能力､家属压力评分及满意度均优于对照组(均P<0.05)｡说明,为青少年假性近视患者提供个案管理的延伸护理,有助于提高患者的遵医行为和自护能力,减轻患者家属的监护压力,提高满意度｡

参考文献:

[1]唐美.青少年假性近视治疗分析及护理干预效果观察[J].养生保健指南,2020,11(9):203.

[2]马佳梅,茹鑫悦.青少年假性近视治疗分析及护理干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,2(16):89-90.

[3]雷廷钰.青少年假性近视治疗及护理效果探究[J].健康必读,2018,2(11):199-201.

[4]叶雪萍,杨雪艳,陈小舒.眼周穴位按摩联合中药离子导入在青少年假性近视中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,5(7):92-94.

[5]李宏伟.复方托吡卡胺联合引导式护理治疗假性近视的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2020,2(26):71-72.

[6]朱媛媛,张兰凤.全程综合个案管理模式的延续性护理在肠造口手术出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(6):123-125.

文章来源:郭王艳,殷高倩.个案管理的延伸护理对青少年假性近视患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):103-104.