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耳穴贴压联合戴镜防治青少年近视临床研究

2025-04-28 55 上传者：管理员

摘要：目的：探讨耳穴贴压联合戴镜防治青少年近视的临床效果。方法：按随机数字表法将2019年8月至2022年4月南昌大学附属康复医院/南昌大学第四附属医院收治的200例青少年近视患者分为2组。对照组100例予以戴镜防治近视，在此基础上，实验组100例加用耳穴贴压治疗。比较两组治疗效果、远视力、屈光度、眼轴改善情况。结果：实验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前远视力、屈光度、眼轴长度比较均未见差异（P>0.05）。实验组治疗1个月、2个月、3个月远视力水平均高于对照组（P<0.05）。治疗1个月、2个月、3个月，实验组屈光度、眼轴长度，均低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯戴镜防治相比，青少年近视加用耳穴贴压治疗效果更好，对恢复患儿远视力颇有助益，且利于降低屈光度与眼轴长度，值得临床广泛应用。

关键词：
屈光度
戴镜防治
耳穴贴压
远视力
青少年近视
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屈光不正是指平行光线进入眼内后无法在视网膜上清晰成像,近视是最常见的类型,临床表现为视远模糊､视近清晰[1-2]｡随着电子产品普及以及青少年学习压力增加,过度用眼､疲劳用眼情况高发,以致青少年近视发生率越来越高,且向低龄化发展,对青少年学习､生活造成较大影响[3]｡青少年近视后随着年龄增长近视程度不断加重,甚至进展为高度近视,诱发严重的眼部器质性病变,致盲风险较高,显著降低生活质量[4]｡防治近视一直是眼科乃至整个社会的难题,青少年近视防控方法越来越多,如药物治疗､屈光手术､佩戴眼镜等均是常用方法,但上述方法存在副作用大､费用高､难以取得理想效果等弊端,临床应用尚有不足[5]｡随着传统医学的推广应用,中医学在近视眼的认识和治疗方面有独特见解,通过采用中医特色疗法联合戴镜防治或许能够提高青少年近视防治效果,避免副作用发生,改善疾病预后[6]｡本研究旨在探讨耳穴贴压联合戴镜防治青少年近视的临床效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

经医学伦理委员会批准,按随机数字表法将2019年8月至2022年4月我院收治的200例青少年近视患者分为2组｡实验组100例:女48例,男52例;发病眼数:18例单眼,82例双眼;年龄5~18岁,平均年龄(11.28±3.59)岁;体重18~69kg,平均体重(42.89±7.43)kg;病程3个月~4年,平均病程(1.61±0.58)年｡对照组100例:女45例,男55例;发病眼数:21例单眼,79例双眼;年龄5~18岁,平均年龄(11.69±3.82)岁;体重20~66kg,平均体重(42.23±7.71)kg;病程5个月~4年,平均病程(1.67±0.49)年｡两组上述资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

.2入选标准

纳入标准:①符合《真､假性近视定义与分类标准》[7]内相关诊断标准;②无散光或散光≤0.50D;③年龄5~18岁;④远视力<5.0,近视力正常;⑤患儿能够听懂指令,并且愿意坚持治疗2~3个疗程;⑥患儿家长均知情本研究并签同意书｡排除标准:①高度近视者;②合并其他损害视力的疾病;③近期有眼部外伤史;④病理性近视;⑤无法耐受本研究治疗方案者;⑥合并严重先天性疾病或神经性疾病｡

1.3方法

对照组予以戴镜防治近视,治疗前对患儿双眼裸眼远视力进行检测,以5m为测距,使用标准对数视力(表)灯箱检测,同时进行裂隙灯显微镜､眼底镜检查,然后充分散瞳后验光检影检查近视屈光度,测眼轴长度｡根据检查结果配置合适度数的眼镜,嘱咐患儿合理佩戴眼镜｡基于此,实验组加用耳穴贴压治疗,将目l､目2､眼､神门､内分泌､脑作为主穴,将心､脾､肝､肾､胃作为配穴｡让患者坐在治疗椅上,先轻轻揉按耳廓,找出敏感点,每次治疗主穴必用,配穴可根据患儿情况合理选择,穴位选好后常规消毒,随后对所选穴位放置王不留行子,固定好后用食指按压,按压期间观察患儿反应,按压力度以患儿耐受为宜,1min/次,每日其他时间可由患儿家属进行按压,至少3次/d,双耳交替贴压｡4周为一个疗程,连治3个疗程｡

1.4观察指标

比较两组治疗效果､远视力､屈光度､眼轴改善情况｡(1)治疗效果判断标准[8]:治疗后单眼裸眼视力达0.5及以上为显效;治疗后视力提高两行及以上为有效;治疗后视力提高不足2行或近视度数出现升高为无效｡显效与有效之和为总有效率｡(2)分别于治疗前､治疗1个月､2个月､3个月后比较两组患儿远视力,以5m为测距,使用标准对数视力(表)灯箱进行检测,检查双眼裸眼远视力,单眼近视者先对健侧眼进行检查,随后检查患眼;双眼近视者先检查近视度数较小的一侧眼,随后进行另外一侧眼检查｡检查前向患儿说明视力检查相关注意事项与配合要点,嘱咐患儿放松配合检查｡(3)分别于治疗前与治疗1个月､2个月､3个月后比较两组患儿屈光度,充分散瞳后验光检影检查近视屈光度,详细记录数值｡(4)分别于治疗前与治疗1个月､2个月､3个月后比较两组患儿眼轴长度,充分散瞳后测眼轴长度｡

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计分析软件,计量资料以(x±s)表示,用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1治疗效果

实验组治疗效果优于对照组(x2=6.438,P=0.011<0.05)｡见表1｡

表1两组治疗效果对比[n(%),n=100]

2.2远视力

两组治疗前远视力比较未见差异(P>0.05);实验组治疗1个月､2个月､3个月远视力水平均高于治疗前,对照组治疗2个月､3个月远视力水平均高于治疗前,实验组治疗后不同时间点远视力水平均高于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组远视力比较(x±s,n=100)

2.3屈光度

两组治疗前屈光度比较未见差异(P>0.05);实验组治疗1个月､2个月､3个月屈光度均低于治疗前,对照组治疗2个月､3个月屈光度均低于治疗前,实验组治疗后不同时间点屈光度均低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组屈光度比较(x±s,D,n=100)

2.4眼轴长度

两组治疗前眼轴长度比较以及实验组治疗前､治疗1个月､2个月眼轴长度比较均未见差异(P>0.05);实验组治疗3个月眼轴长度高于治疗前,对照组治疗1个月､2个月､3个月眼轴长度均高于治疗前,实验组治疗1个月､2个月､3个月眼轴长度均低于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组眼轴长度比较(x±s,mm,n=100)

3、讨论

近视是屈光不正的一种,发病机制较为复杂,具体原因至今尚未完全明确,临床认为主要与遗传､环境两大因素有关,环境因素中常见的近距离工作､读写习惯､电子产品使用､采光照明等均会损害患者视力,已成为眼科最常见的眼部疾病[9]｡近视发生后若未予以及时有效的干预,将会增加眼球聚焦成像压力,加大眼轴长度,不仅对视觉质量造成影响,还会影响眼部形象｡近年来,我国青少年近视的发病率出现明显增加,对其学习､日常生活均造成较大困扰,应予以积极有效的防治措施,避免或减慢视力进一步损害,使视力逐渐恢复至正常水平[10]｡眼轴评估作为儿童青少年近视筛查和临床管理的稳定指标已成为趋势｡目前,大多数儿童青少年近视是由于眼轴变长造成的轴性近视,刚出生时眼轴较短,人眼处于远视状态｡随着年龄的增长,眼轴逐渐变长,直至成年后,眼轴发育才逐渐稳定,如果眼轴发育过快,就形成了近视｡影响眼轴增长的因素有很多,包括遗传､环境､用眼习惯等,虽然遗传因素无法避免,但是通过后天的行为习惯,能够尽可能预防近视进展｡针对青少年近视,临床常通过滴眼液､佩戴矫正镜､视觉训练､光学矫正等方法进行治疗,虽有改善作用,但见效缓慢,尤其对于低龄儿童依从性较差,无法坚持配合相关治疗,导致取得的效果有限,无法真正意义上控制近视进展[11]｡手术也是治疗近视的有效方法,如晶状体手术､角膜手术等,虽能改善患儿视力,但有一定风险,且会造成不同程度的损伤,术后并发症发生风险较高,且术后仍会复发,临床应用并不理想｡因此,需积极寻找更加安全､可靠的防治方法,以防止近视加重,促进视力水平恢复｡近年来,随着传统医学推广使用,在近视防控工作逐渐展现出独特优势,并积累了相关经验,也为青少年近视防治提供新的选择｡

祖国医学中并无近视这一病名,根据症状表现多纳入“目不能远视”“能近怯远症”等范畴,中医古籍中早有记载:“目不能远视,能近怯远,谓之近视”[12]｡传统医学认为近视发病和全身脏腑经络均有密切关系,肝肾阴虚或脾肾阳虚,目系失养,不能及远｡青少年近视发病早期近视度数较低,甚至是一种假性近视,此期间采用中医特色疗法干预,如耳穴贴压､艾灸､针刺等,对周围经络进行刺激,改善周围循环,缓解眼部疲劳以及睫状肌痉挛状态,能够有效改善患儿视力水平｡耳穴贴压疗法为临床常用的中医外治法,通过对耳部相应穴位进行贴压可刺激机体各组织器官功能,综合调节神经和体液,使机体的双向调节功能被激活,调整眼部的经气[13]｡耳穴贴压治疗操作简单､无明显副作用､治疗成本低､实用性强,可作为近视的重要防治方法｡本研究结果显示,实验组治疗效果优于对照组｡实验组治疗1个月､2个月､3个月远视力水平均高于对照组｡治疗1个月､2个月､3个月,实验组屈光度､眼轴长度,均低于同期对照组｡表明与单纯戴镜防治相比,青少年近视加用耳穴贴压治疗效果更好,对恢复患儿远视力颇有助益,且利于降低屈光度与眼轴长度,值得临床广泛应用｡侯昕玥等[14]研究显示,耳穴压丸联合耳穴揿针疗法具有防控儿童青少年近视进展作用,能够改善全身症状体征,稳定视力,降低屈光度与眼轴长度,且应用过程中依从性好､安全性高｡上述研究结果与本次研究结果有相似之处,进一步佐证耳穴贴压联合戴镜防治青少年近视的治疗方法简便､无创､安全､有效｡耳部分布机体各脏器对应穴位,也被称为刺激点,对特定穴位进行贴压可发挥治疗作用,有效改善眼部的供血情况及调整各脏腑之间的平衡｡本次选穴中包含主穴(目l､目2､眼､神门､内分泌､脑)+配穴(心､脾､肝､肾､胃),主穴为必备穴位,配穴可根据患儿情况合理选择｡贴压目系相应穴位可发挥明目利窍､疏通经络之效,此外肝藏血,开窍于目,肾藏精,精血同源,多个脏器功能同时调节可起到益精明目､补益肝肾的作用｡现代医学分析发现,耳穴贴压治疗可改善脑神经的功能,对整个神经系统功能进行调节,增强眼部血液循环以及相关组织弹性,此外还能增强眼球组织营养,提高视神经细胞兴奋性,进而促进患儿视力水平恢复[15]｡配合传统戴镜治疗,提高视觉发育质量,最大程度控制或延缓青少年近视的进展｡

综上所述,与单纯戴镜防治相比,青少年近视加用耳穴贴压治疗效果更好,对恢复患儿远视力颇有助益,且利于降低屈光度与眼轴长度,值得临床广泛应用｡

参考文献:

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