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0.05D梯度镜片对成人近视者屈光精度和视觉质量的影响

2025-05-29 70 上传者：管理员

摘要：目的：评估0.05D梯度镜片对成人近视者的屈光度和视觉质量的影响。方法：从东南亚的多家验光中心招募68名成人近视受试者，分别配戴0.25D梯度镜片（0.25D组）和0.05D梯度镜片（试验组）。采用红绿双色测试作为研究终点确定屈光度和最佳矫正视力，并随机分发两种镜片处方，受试者按随机顺序分别配戴两种镜片各1周后，期间填写关于夜视能力、舒适度和满意度的调查问卷。结果：0.05D组配镜处方的平均等效球镜度高于0.25D组，右眼和左眼均表现出统计学差异（右眼：0.05D组：-2.81±1.17D,0.25D组：-2.78±1.19D;t=-2.50,p=0.02；左眼：0.05D组：-2.59±1.30D,0.25D组：-2.56±1.34D;t=2.08,p=0.04）。两组在散光度（J0和J45）参数上无显著差异（P均>0.05）。0.05D试验组的最佳矫正LogMar视力（右眼：0.05D组：-0.028±0.040,0.25D组：-0.026±0.040;t=-2.271,p=0.026；左眼：0.05D组：-0.032±0.042,0.25D组：-0.031±0.042;t=-2.180,p=0.033）和夜视力均显著优于0.25D组（Wilcoxon符号秩检验，Z=-2.679,p=0.007），舒适度和满意度无显著差异（P均>0.05）。结论：与0.25D梯度镜片相比，0.05D梯度镜片能更精确地测量屈光度，提供更好的矫正视力和夜视能力。

关键词：
0.05D
屈光度
视觉损伤
视觉质量
近视
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全球范围内，未矫正的屈光不正是导致视觉损伤的常见原因之一[1]。成年人中，近视的患病率更是高达80%~90%[2]。在这一背景下，框架眼镜作为近视矫正的主要手段，每年的配镜数量达到了数亿副。配镜的精确性对于配戴者的视觉质量、舒适度以及满意度具有显著影响[3]。近期的研究发现，过矫或欠矫均可能对屈光度的变化产生不利影响，而精准的视力矫正策略被认为是控制近视发展的最佳方案[4~5]。

双色测试是一种广泛用于确定最佳屈光度数的临床方法[6]。在实际操作中，许多受试者若选择了红色视标更清晰，再为其增加-0.25D，此时，绿色视标反而会变得更清晰，这表明难以实现精确的红绿平衡。验光师为了避免过矫，在配镜处方时通常倾向于选择红色视标更清晰的处方，反而导致欠矫。影响红绿平衡实现的因素众多，其中包括环境因素（如红绿视力表的参考色和验光室的照明条件）、个体差异（如调节能力、晶状体透明度）以及视觉偏好等[6]。值得注意的是，现有0.25D梯度的镜片在屈光度调整上有限制，可能不足以实现精确的红绿平衡[7]。本文为评估0.05D梯度镜片在屈光矫正的准确性及其对视觉质量的影响，设计了以下研究。

1、对象和方法

1.1研究对象

本研究遵循赫尔辛基宣言原则，所有参与者在参与研究前均签署了书面的知情同意。纳入标准包括：a.年龄在17～36岁之间。b.屈光度在-0.50D～-5.00D之间，且双眼最佳矫正视力均达到正常水平（以logMAR记录法表示，视力≤0.00）。c.散光度在-0.05D~-2.00D之间。d.双眼屈光度差异＜1.50D。排除标准包括：a.有斜视、弱视或眼部感染病史。b.有眼部外伤史。c.曾接受过眼部外科手术或其他视力矫正治疗。

1.2研究方法

a.研究镜片：本研究中采用0.05D梯度的镜片，包括球镜和柱镜。与常规镜片相比，除屈光梯度外两组镜片的其他特征一致。两组镜片均采用1.6折射率的树脂材料制作，确保了相同的光学性能和物理特性。0.05D梯度镜片的屈光度范围为-0.05D～-5.00D，误差严格控制在±0.02D内。

b.研究流程：本研究首先对受试者进行验光检查和入排评估。在签署知情同意书后，受试者将接受常规0.25D梯度和0.05D梯度屈光检查。并为每位受试者选择合适镜架，根据检查结果分别订购常规0.25D镜片和0.05D梯度镜片。镜片的配戴顺序通过随机化方法确定。首先，受试者按随机顺序配戴第一副镜片1周，在之后第二次随访中完成调查问卷，评估夜视能力、舒适度和满意度。接下来受试者更换第二副镜片再配戴1周，并在第三次随访中重复调查问卷过程。最终，根据受试者的反馈选择最合适的处方。

c.屈光度的测定程序：0.25D梯度组的屈光检查依照《初级眼科护理临床程序》[8]进行，使用综合验光仪测定屈光度。红绿双色测试用于确定最佳屈光度数，若无法达到红绿平衡，则以红色视标更清晰为标准。球镜和柱镜的梯度均为0.25D，记录每位受试者的屈光度以及最佳远矫正视力。0.05D梯度镜片组的屈光度测定起始于0.25D梯度组确定的屈光度数。在试镜架上进行0.05D梯度屈光检查，单眼雾视，去雾视后，通过红绿双色测试微调镜片至最佳远矫正视力，梯度为0.05D。随后，使用0.05D的Jackson交叉圆柱镜精细调整散光轴位和度数。为保证准确性，两组的镜眼距离需保持一致。视力检查基于Snellen视力表，并将结果转换为logMAR单位，逐字母测试，每识别一个字母得0.02logMAR分，以降低重测变化[9～10]。

d.确定0.25D组和0.05D组的夜视能力、舒适度和满意度：受试者根据0.05D处方和0.25D常规处方分别配制一副眼镜，各随机配戴1周。处方信息对受试者保密，随机顺序通过掷硬币确定。每周结束时，受试者填写调查问卷，评估夜视能力、舒适度和满意度。使用李克特量表对2个处方的受试者进行评分，范围为1～10分。（详见附录1）

1.3统计分析方法

数据采用SPSS20.0软件进行分析，结果以平均值、中位数和标准差表示。比较2组数据时，运用了配对样本t检验和Wilcoxon符号秩检验。

2、结果

2.1一般资料

本研究在马来西亚、新加坡和越南的8家视光中心招募了74名17~36岁的中低度近视成年受试者。其中，6名受试者因年龄、视力问题不符合纳入标准而被排除，包括年龄不足17岁的2人，超过37岁的1人，远视1人，高度近视（＞-5.00D）1人，以及散光度过高（＞-2.00DC）1人。最终形成有效数据共68例，其中，女44例，男24例，平均（24.85±4.77）岁。

2.2屈光参数比较

如表1所示，0.05D组的双眼平均等效球镜度显著高于0.25D组，表明0.25D组在屈光度测定时轻度欠矫。此外，0.05D组的最佳矫正视力（LogMar单位）结果显示，无论右眼还是左眼，均显著优于0.25D组。散光度数比较，无论是J0还是J45，两组间均未发现差异。

2.3视觉质量相关参数

在视觉质量相关参数方面，0.05D组的夜视力显著优于0.25D组（Wilcoxon符号秩检验，Z=-2.679，p=0.007）。舒适度和满意度方面，两组间的差异均不显著（舒适度：Z=-1.195，p=0.232；满意度：Z=-1.392，p=0.164）。、

表10.05D组和0.25D组各屈光参数的比较

3、讨论

研究发现，相较于0.25D梯度镜片，0.05D梯度镜片在确定双眼平均等效球镜度方面表现出更高的精确性，这从0.05D组显著高于0.25D组的数据中得到证实（见表1）。这种精确性的提升可能源于0.05D梯度镜片在红绿双色测试中更高的准确率，它可以进行更微度的屈光度调整，从而更接近理想的红绿平衡。一项围绕0.05D与0.25D梯度镜片对视力矫正有何影响的研究[3]表明，在非睫状肌麻痹验光中使用0.05D梯度的镜片实现红绿平衡的准确率高达94%，而使用0.25D梯度镜片的准确率仅为56%。由于0.25D组使用的屈光梯度较大，出现无法达到红绿平衡的情况，验光师可能倾向于选择使用红色视标更清晰的度数作为处方，这可能导致0.25D组出现轻微欠矫的情况。本研究还发现，0.05D组在最佳矫正视力方面展现出明显的作用，与Jia等人[3]的研究结果一致，该研究显示0.05D梯度镜片矫正后的视敏度在高对比度下优于0.25D梯度组。值得注意的是，本研究中有46%的受试者报告称，0.05D梯度镜片在提升矫正视力的同时，也显著改善了他们的夜视能力。这表明，即使是0.25D的小焦距误差也可能影响视力和舒适度[11～12]。此外，针对弱视儿童的研究[13]也证实了0.05D梯度镜片在获得更精确的球镜和柱镜度数方面的优势，并能在一定程度上提高最佳矫正视力（BCVA），表明0.05D梯度镜片在弱视儿童的验光中不仅可行，还能提升视觉质量。另一项关于0.05D间隔球镜片验光引导下SMILE手术的研究[14]评估了不同程度近视患者术后的早期视觉质量，结果表明，0.05D间隔球镜片验光引导的SMILE手术在矫正低中度近视和高度近视时，即便存在视觉症状，患者术后早期亦能获得满意的视觉质量。此外，一项回顾性研究[15]对7~13岁的近视儿童进行了为期6个月的观察，比较了0.05D间隔离焦镜片、0.25D间隔离焦镜片及0.25D间隔单光镜片在近视防控中的效果差异，发现使用0.05D间隔的镜片对于监测近视进展更为敏感有效。这些研究进一步证明了0.05D梯度镜片在不同临床应用中的创新潜力，尤其是在眼科治疗和近视防控方面

在散光度数的比较中，0.05D组和0.25D组之间没有显著性差异，与Jia等人[3]的研究结果一致，意味着在散光矫正方面，0.05D梯度镜片并未提供额外的效果。这表明0.05D梯度镜片对于屈光度的精细调整主要体现在球面屈光度上，对散光度数的影响相对有限。

尽管0.05D组在屈光度的精确性和最佳矫正视力上具有优势，但在舒适度和满意度方面，与0.25D组相比并未显示出明显差异。这可能是由于人眼对微小的屈光度变化并不敏感，或者受镜片重量、镜架倾斜和个人感知等其他因素所影响。在未来的研究中，可以进一步优化镜片设计，例如通过减轻镜片重量和改善镜片表面处理，以提高配戴舒适度。

由于本研究采用单盲设计，未对进行屈光检查的检查人员进行盲化，可能导致测量结果出现偏差。此外，研究仅限于近视成人，限制了结果的外推性。视觉质量评分虽然提供了个体视觉体验的直接反馈，却容易受到个人情绪、期望和其他非视觉因素的影响，导致与基于设备的客观测量存在差异。因此，未来的研究应扩大样本量、增加人群多样性，并采用纵向研究设计，以进一步验证0.05D梯度镜片在屈光矫正中的长期效果和实际应用价值，尤其可以关注其在儿童、术后患者及弱视治疗中的潜力。o

参考文献:

13吕星瑶,刘容均,朱德海.探讨0.05D间隔镜片在弱视儿童验光中的可行性[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2023(2):19-2159.

14马红利,宋学英,李世洋,刘雪雁,苏红,张小牛.0.05D间隔球镜片验光引导下SMILE矫正不同程度近视术后早期视觉质量[J].国际眼科杂志,2024,24(11):1816-20.

15刘满军,宫博腾,郭雅楠,张诚玥,王童飞,李莉.5度精准足矫联合多区正向光学离焦技术延缓儿童及青少年近视进展的作用研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2024(2):5-8.

文章来源:沈一,CHUNGKahMeng,齐备,等.0.05D梯度镜片对成人近视者屈光精度和视觉质量的影响[J].中国眼镜科技杂志,2025,(05):100-104.