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无创血气监测在新生儿呼吸窘迫综合征的应用

2025-02-19 84 上传者：管理员

摘要：目的探讨无创血气监测用于新生儿呼吸窘迫症的应用价值。方法将60例呼吸窘迫症新生儿随机分为实验组（无创血气检测）和对照组（抽血检测）各30例。比较两组患儿临床疗效、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血气指标氧分压（PaO2）,并发症发生情况。结果两组患儿疗效比较无差异（P>0.05）;两组患儿的血气指标PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较均无差异（P>0.05）;实验组并发症发生率显著低于对照组（P>0.05）。结论无创血气监测可有效减少呼吸窘迫症新生儿的采血频率，且患儿不良反应发生率明显降低。

关键词：
并发症
新生儿
新生儿呼吸窘迫症
经皮无创血气检测
血气分析
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新生儿呼吸窘迫症是导致新生儿死亡的主要危险因素,新生儿出现呼吸窘迫主要病理因素是其肺部表面的活性物质缺乏,从而导致新生儿在出生后出现呼吸窘迫[1]｡临床上针对这种情况主要采用机械通气的方法治疗,但在治疗的过程中需要经常采集其动脉血,用以进行血气分析[2]｡新生儿采血检测血气指标虽然结果较为准确,但在釆血的过程中易导致患儿出现感染､医院性贫血等并发症,严重影响治疗效果｡无创血气检测即指经皮无创血气检测法,可有效避免患儿采血部位的感染[3]｡本文主要探讨无创血气监测用于新生儿呼吸窘迫症的应用价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2021年1月至2022年1月我院收治的呼吸窘迫症新生儿60例随机分为实验组和对照组各30例｡实验组男16例､女14例,胎龄(33.21±1.23)周,体重(2.46±0.15)kg;对照组男17例､女13例,胎龄(33.07±1.18)周,体重(2.51±0.18)kg｡纳入标准:新生儿呼吸窘迫症诊断根据《实用新生儿学》中的相关标准确诊[4];新生儿呼吸频率>60次/分;明显呼吸呻吟､紫绀､肢端较凉;排除标准:新生儿先天性畸形;合并自身血液系统疾病的患儿｡两组患儿一般资料比较无统计学差异(P>0.05)｡

1.2方法患儿均采用肺表面活性物质治疗､抗感染治疗,同时注意保暖､营养支持､维持机体电解质平衡等,检测患儿生命体征｡实验组采用无创血气检测,采用全自动血气分析仪(型号:cobasb123,购自Roche公司)检测｡使用前对局部皮肤进行消毒,涂皮肤保护膜｡调试检测仪,电机温度43℃,在室温条件下进行检测｡将电极凝胶滴在固定电极贴环中央,然后置于新生儿的前胸壁,并用医用胶布固定住｡连续检测患儿的PctO2和PctCO2｡对照组采用抽血检测｡在患儿安静状态下,抽取动脉血,采血后立即进行血气分析,每1h采血1次｡采用血气分析仪(型号:ABL800FLEX,购自美国Radiometer公司)检测PctO2和PctCO2值｡

1.3疗效判定比较两组患儿临床疗效,根据患儿临床表现,将其分为痊愈:患儿呼吸恢复正常,各项生命体征指数均正常,X线胸片结果显示患儿的肺部通气情况正常;好转:患儿呼吸得到改善,生命体征稳定,X线胸片显示肺部通气情况好转;无效:患儿临床症状未见明显变化,生命体征无好转｡有效率=[(痊愈+好转)/总例数]×100.00%｡记录治疗期间患儿血气指标氧分压(PaO2)､二氧化碳分压(PaCO2)､氧合指数(PaO2/FiO2),多次检验结果取平均值记录｡观察治疗期间患儿并发症支气管发育不良､充血等发生情况,统计并发症发生率｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1治疗效果两组痊愈､好转､无效的情况分别为,实验组15例､14例､1例;对照组13例､15例､12例｡实验组治疗有效率为96.67%,对照组为93.33%,两组比较无差异(P>0.05)｡

2.2血气分析结果治疗期间,两组患儿的血气指标PaO2､PaCO2､PaO2/FiO2水平比较均无明显差异(P>0.05)｡见表1｡

表1两组患儿血气指标的比较

.3不良反应两组发生支气管发育不良､充血等不良反应的情况分别为,实验组1例､0例;对照组3例､3例｡实验组并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(χ2=4.043,P<0.05)

3、讨论

新生儿呼吸窘迫症又名肺透明膜病,发病原因是新生儿的肺泡表面出现嗜伊红性透明膜,肺表面活性物质不足所致[5]｡新生儿呼吸窘迫症多发病于早产儿,胎龄越小,发病率越高,且患儿在出生后6h内症状尤为明显,并有进行性加重的危险｡患病的新生儿在出生后的1~2d内需要重点观察,及时治疗,否则患儿极有可能因呼吸衰竭､呼吸暂停而死亡,这也是早产儿死亡的主要原因之一[6]｡同时,呼吸窘迫症患儿的预后效果也不尽如人意,研究[7]发现,患儿术后容易发生支气管肺发育不良､气胸和颅内出血等并发症｡目前临床上新生儿出现呼吸窘迫症要立即采取治疗措施,早诊断早治疗,才能有效提高患儿的远期预后效果[8]｡呼吸窘迫症诊断主要根据实验室检验和X线胸片联合诊断,血气分析显示其有低氧血症､高锰酸钾血症,X线胸片显示患儿双侧肺叶透亮度降低[9]｡因此,新生儿呼吸窘迫症在临床治疗时,不仅要明确治疗方案,生命体征监测,血气监测也必不可少｡

新生儿血气监测主要是动脉血PaO2和PaCO2水平,主要是采集患儿的末梢血和动脉血,采血属于有创操作,这一操作对新生儿来说较为危险,频繁的侵袭性采血极大地提高感染发生率,并影响血气监测结果的准确性[10]｡对于正在治疗的呼吸窘迫症新生儿,如果动脉血PaO2和PaCO2水平检测不准,则会对治疗造成干扰,从而影响治疗结果｡经皮血气监测在新生儿治疗中具有明显优势,其操作简单且无创,更重要的具有可持续性,这给患儿的治疗带来极大的便利性｡经皮血气监测也能较好的得出动脉血PaO2和PaCO2水平,因此对于抵抗力较弱的新生儿来说,用经皮血气监测代替有创采血,可有效降低感染的发生率｡本次研究结果,两组患儿疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),说明采用经皮血气监测不会降低治疗效果,两组患儿的血气指标PaO2､PaCO2､PaO2/FiO2水平均无明显差异(P>0.05),说明经皮无创血气监测可有效检测出动脉血气指标;实验组并发症发生率显著低于对照组(P>0.05),提示无创检测能有效降低并发症发生率,患儿的耐受度更好｡

参考文献:

[1]陈余粮,郭宗荣,朱小燕.新生儿呼吸窘迫综合征机械通气致并发呼吸道感染的菌群特征及其与血清PCT､CD64水平的关系[J].中国病原生物学杂志,2022,17(10):1204-1207.

[4]薛静,张周龙,陈胜江,等.肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征[J].中国医学影像技术,2022,38(7):1013-1016.

[5]陈辉耀,董欣然,杨琳,等.新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良风险基因巢式病例对照研究[J].中国循证儿科杂志,2022,17(2):128-133.

[6]许冬梅,张小华,张娟,等.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究[J].中国现代医学杂志,2022,32(5):13-19.

[9]郭建康,张彬,梁优.高频肺部超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测分析[J].影像科学与光化学,2022,40(5):1123-1127.

文章来源:王藏,杨婉,武相菊.无创血气监测在新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].贵州医药,2025,49(02):297-298.