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普通针刺联合红外线治疗神经根型颈椎病效果观察

2025-04-07 63 上传者：管理员

摘要：目的分析普通针刺联合红外线治疗神经根型颈椎病的效果，为颈椎病患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月—2023年12月宁化县妇幼保健院治疗的神经根型颈椎病患者80例为本次研究对象，通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组行常规西医治疗，观察组在对照组基础上行普通针刺联合红外线治疗。比较两组治疗前后颈部疼痛评分（NPQ）、颈部活动度评分（ROM）、颈椎功能障碍评分（ND1）、生活质量评分（SF-36）、中医证候积分及不同时期睡眠质量评分（PSQI）。结果治疗前，两组NPQ评分和ROM评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NPQ评分低于对照组，ROM评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NDI和SF-36评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NDI评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组各项中医证候积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组各项中医症候积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个疗程、8个疗程，观察组PSQI评分为（13.52±1.23）分、（6.22±0.86）分，均低于对照组的（14.37±1.45）分、（8.16±1.53）分，差异均有统计学意义（t=2.827、6.991,P<0.05）。结论普通针刺联合红外线治疗神经根型颈椎病，可有效缓解患者颈部疼痛度，改善颈部活动度和颈椎功能障碍，使临床症状明显缓解，有利于提高患者生活质量和睡眠质量，值得临床应用。

关键词：
临床效果
普通针刺
神经根型颈椎病
红外线
颈椎间盘退行性病变
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颈椎病是指颈椎间盘退行性病变及椎间关节退变,刺激或压迫了临近的脊髓､神经根､血管及交感神经,并由此产生头､颈､肩､上肢等一系列临床表现的疾病｡根据受累组织和结构不同,颈椎病分为颈型､神经根型､脊髓型,交感型､椎动脉型､混合型6型,其中神经根型颈椎病发病率最高,常见于久坐伏案工作人群,该类型颈椎病是由颈椎退变引起神经根病变,其发病多为单侧发病,双侧发病较少[1]｡此外,坐姿不良加上颈椎受寒较易引发神经根型颈椎病,长时间伏案低头导致颈椎病患病率逐年增长,近年来虽呈现出年轻化趋势,但就诊患者还是以中老年人群居多[2]｡中医将颈椎病诊断为“项痹”,治疗以活血止痛､疏筋通络为主,根据不同症状辨证治疗,常见的中医治疗方式有拔罐､刮痧､推拿､针灸和红外线治疗[3],故本文旨在分析普通针刺联合红外线治疗神经根型颈椎病的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月—2023年12月我院治疗的神经根型颈椎病患者80例为本次研究对象,通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例｡对照组男性24例,女性16例;平均年龄(51.93±4.69)岁;平均病程(4.36±1.21)年｡观察组男性23例,女性17例;平均年龄(53.46±5.87)例;平均病程(5.79±1.18)年｡两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较｡纳入标准:(1)患者均经本县总院专家在影像学检查后确诊为神经根型颈椎病;(2)患者无精神疾病可正常沟通交流;(3)患者及家属对本次研究知情同意｡排除标准:(1)合并严重传染性疾病或重要器官功能衰竭者;(2)近期接受过颈椎病相关治疗者;(3)妊娠期或哺乳期妇女｡

1.2方法对照组行常规西医治疗,包括静脉滴注地塞米松磷酸钠,2次/d,连续3d;口服塞来昔布胶囊,100mg/次,2次/d;辅以牵引治疗,指导患者坐于板凳上身始终保持直立,用双手左右提捏颈部肌肉,5min后引导患者站立身体,双脚分开与肩同宽双手放于腰间,随后顺时针旋转头部尽量向外伸展,力争达到最远端有利于更好地放松颈部肌肉;再借助枕颌布托牵引,牵引时把枕颌布托置于患者颈部放置好,采用坐位向上进行牵引,根据患者颈椎情况和患病具体部位逐渐增加重量,牵引30min/次,1次/d,10d为1个疗程｡观察组在对照组基础上接受普通针刺联合红外线治疗,具体为:(1)普通针刺｡中医辨证分型后根据患者临床症状取风池穴､天柱穴､曲池穴､颈夹脊穴､神门穴､安眠穴､肩井穴､大椎穴､外关穴､颈百劳穴为主穴,每次针刺前用75%医用酒精或者安尔碘消毒剂将各穴位及其周围皮肤擦拭消毒,根据穴位不同针刺深度也有所不同,采用泻法或者平补平泻法,以针刺部位出现酸麻胀为宜｡(2)红外线治疗｡留针期间将提前预热好的红外线照射灯置于针灸区域,并保持与皮肤之间的距离在20~30cm左右,温度以患者局部皮肤微微发红为宜,为避免烫伤可垫上薄纸片隔热｡(3)治疗频次｡每5d为1个疗程,每个疗程结束后根据患者恢复情况调整针灸穴位,共接受8个疗程的治疗｡

1.3观察指标

1.3.1比较两组颈部疼痛度和颈部活动度分别于治疗前后通过颈痛量表(NPQ)､关节活动量表(ROM)[4]对患者颈部疼痛度和颈部活动度做出评分,每项满分为10分,颈痛量表分值高则表示患者颈部疼痛程度越严重;关节活动量表分值高则表示患者颈部关节恢复情况好,比较不同治疗方案下两组患者颈椎病恢复情况｡

1.3.2比较两组颈椎功能障碍和生活质量分别于治疗前后使用颈椎功能障碍指数(NDI)､健康调查简表(SF-36)对患者的颈椎障碍和生活质量进行评估,NDI每个项目得分为0~5分,总分为50分,分数越高则表明颈部功能受损越严重;SF-36评价总分为100分,分值越高则患者生活质量越好｡

1.3.3比较两组中医症候积分统计治疗前后患者颈部僵硬､上肢放射性麻木､上肢沉重､握力减退的临床症状中医证候积分,每项总分25分,评分越高患者临床症状越严重｡

1.3.4比较两组患者治疗前､治疗3个疗程､8个疗程后的睡眠质量利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量做出评估,PSQI评分满分21分,分值高则表示患者睡眠质量差｡

1.4统计学处理数据采用SPSS26.0软件处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者治疗前后颈部疼痛度和颈部活动度比较治疗前,两组NPQ和ROM评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NPQ评分低于对照组,ROM评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者治疗前后颈部疼痛度和颈部活动度比较(x±s,分)

2.2两组患者颈椎功能障碍和生活质量评分比较治疗前,两组NDI和SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NDI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组颈椎功能障碍和生活质量评分比较(x±s,分)

2.3两组治疗前后临床症状中医症候积分比较治疗前,两组各项临床症状中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组颈部僵硬､上肢放射性麻木､上肢沉重､握力减退的中医症候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组治疗后临床症状中医症候积分比较(x±s,分)

2.4两组患者睡眠质量评分比较治疗前,两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个疗程､8个疗程,观察组PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者睡眠质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

神经根型颈椎病发病缓慢,患病后会导致疼痛,使患者睡眠质量降低,而放射性麻木､无力等并发症亦会对患者日常生活质量造成严重影响,通常需遵医嘱接受药物治疗､手术治疗及康复治疗[5]｡西医治疗神经根型颈椎病以消炎镇痛为主要治疗方向,故常给予患者双氯芬酸钠缓释片､对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎镇痛药,病情严重者则给予盐酸吗啡缓释片､盐酸曲马多缓释片等阿片类止痛药,配合维生素B1､谷维素等神经营养药物,虽具有一定疗效但西药不良作用大,且整体效果欠佳｡中医普通针刺疗法治疗神经根型颈椎病主要通过刺激局部病灶,改善局部血液循环,抑制疼痛和炎症介质释放为主要治疗方向[6]｡红外线治疗时治疗板产生的多种元素会随红外线进入机体,与体内相同元素产生共振,增强患者体内脑啡呔分泌和细胞内各种酶活性,使得微循环系统加速修复,有利于机体代谢能力和免疫功能提高｡另外普通针刺疗法配合红外线照射,还可保持暴露部位肌肤表面温度,提高患者针感效应和舒适度｡

神经根型颈椎病患者早期症状为颈部疼痛､发僵,或上肢放射性疼痛和麻木,当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时,可发生剧烈的放电样锐痛,严重时患者感觉上肢沉重､无力､握力减退,有时可出现持物坠落｡特殊试验:压头试验和臂丛神经神经牵拉试验阳性,提示神经根受压｡X线提示:颈椎生理性前凸消失或是反向凸出,椎间隙狭窄,神经孔变小｡通过本次普通针刺联合红外线治疗对相关穴位进行刺激,患者颈部疼痛度得到有效缓解,颈部关节活动度增加,颈椎功能障碍得以缓解,进而达到较好的提高患者生活质量的目的[7]｡

中医理论认为:感受外邪､跌扑损伤､动作失度,可使项部经络气血运行不畅,故颈部疼痛,僵硬,酸胀,上肢疼痛麻木等症状｡颈椎病主要与督脉和手足太阳经密切相关｡中医认为睡眠质量低下是因机体肾脏亏虚致使毒素瘀积,肝气郁结导致脏腑气血津液传导功能减弱,最终出现睡眠障碍,普通针刺联合红外治疗不仅治疗费用低,而且不良反应少､患者依从性好[8]｡处于颈部的夹脊穴可调理脏腑､舒筋活络,对于调节自主神经和血管功能改善血液循环都具有良好的效果;风池穴具有祛风除湿､散寒解表､通经活络之功效;曲池穴可行气活血､祛风除湿､通利关节;配合大椎穴､肩井穴､风池穴､外关穴等穴位,可调理脏腑､祛风解表､消肿止痛;神门穴为心经原穴,安眠穴为经外奇穴,两穴为治疗失眠的常用穴位;颈百劳为经外奇穴,治疗颈椎病的经验穴;各穴位相结合能通经活络､行水纳气､镇静安神,可更好地治疗神经根型颈椎病,还能提高睡眠质量,增强机体免疫力｡

综上所述,普通针刺联合红外线治疗神经根型颈椎病,可减轻患者颈部疼痛度､改善颈部活动度和颈椎功能障碍,有利于缓解患者的主要临床症状,进而达到改善患者睡眠质量的效果,提高患者的生活质量,值得临床应用｡

参考文献:

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[2]谈天明,鲍克申,廖迎春.基于筋膜理论中医手法治疗神经根型颈椎病临床研究[J].实用中医药杂志,2023,39(9):1719-1722.

[3]王鹏雯.中医药对椎动脉型颈椎病的治疗研究进展[J].中国城乡企业卫生,2023,38(7):44-46.

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[5]江逸嘉,张家华,黄斌妹.电针联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病对中医证候积分的影响[J].内蒙古中医药,2023,42(7):134-135.

[6]樊莉芳,丁颖,李丹.火龙罐联合中医推拿对神经根型颈椎病患者疼痛程度及颈椎活动度的影响[J].中医外治杂志,2023,32(5):12-14.

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[8]海新云.温针灸对寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期患者中医症状积分及疼痛程度的影响[J].医学理论与实践,2024,37(4):603-605.

文章来源:陈淑华.普通针刺联合红外线治疗神经根型颈椎病效果观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):116-118.